雜病脈法（2）

各種失血症狀，都會出現芤脈，根據脈象出現於寸關尺的不同部位，來判斷出血的位置。

一般來說，失血的患者，脈象以沉細為佳；如果出現浮大脈，後續必定難以治療。

脈象出現各種澀、濡、弱脈，主亡血。脈浮而面色白且薄，是裡虛亡血。脈象輕取有夾雜感，尺部單獨浮起，且眼白暈黃的，主衄血。

或者脈沉弦而虛，面色白、短氣、眼睛閉合、小腹脹滿的，是因為勞累導致的衄血。太陽經脈大而浮的，主衄血或吐血。脈象如懸掛的鉤子搏擊手指，或沉弦的，主衄血。肺脈弦急的，主咳嗽並唾血。脈浮弱，按之若有若無的，主下血。煩躁咳嗽的，必定吐血，或患腸澼而下膿血。脈弦而絕的會死亡，滑大的則能存活。血溫暖、身體發熱的會死亡。脈極度虛弱、芤而遲的，主亡血或失精。

脈獨見弦象主飲證，或者脈沉弦滑，或者脈結澀伏，都是痰飲阻滯脈道所致。

痰飲的脈象都呈現弦而兼有微沉滑，只有肺飲因有氣喘而不見弦脈。如果出現兩手俱弦的脈象，則是寒飲。

或者大下之後容易虛弱，如果脈浮弦大實，說明胸膈有稠痰，應當用吐法。

日久出現結脈，或者澀脈、伏脈，是因為痰飲膠結固定於體內，阻滯了關節上的脈道所致。

鬱證的脈象都偏沉，血鬱則見芤脈，氣鬱則見澀脈，濕鬱則見緩沉脈，熱鬱則見數極脈。

痰鬱則脈滑弦，滑而緊是因食鬱，鬱得嚴重則脈象滯澀，或者出現結、代、促脈。

六鬱的脈象都兼有沉象，嚴重則出現伏脈，更嚴重則出現結、促、代脈。只有胃氣尚存的可治，病在上焦則脈見於寸部，在中焦則見於關部，在下焦則見於尺部，左右手也是如此。

平常脈象弦大，是勞損而虛；脈大而無力，是陽氣衰弱，容易扶持；脈數而無力，是陰火，難以消除；寸脈弱主上焦損傷，浮大主裡氣枯竭；寸關尺脈都微弱，是五勞之體。

血虛則左脈濡，氣虛則右脈軟弱，左右脈都微小，說明氣血虧耗殆盡。

癆瘵（肺癆）脈數，或者澀細如絲，出現潮熱、盜汗、咳嗽、咯血，肌肉脫削的則死亡。

凡是說虛損，是因為虛弱而有所傷損。虛勞，是因為虛弱而不能耐受勞累，因勞累而更加虛弱。癆瘵，是勞累的極致，也就是五勞六極。癆，就是牢固的意思，說的是疾病已經牢固頑固而無法解除。

各種虛證的脈象，多為寸關部弦大而尺部微澀，如果有火邪則尺部也大。大脈主正氣虛而邪氣盛；弦脈主中焦有寒。

如果脈大而無力，是陽氣虛；脈大而數無力，是陰血虛；左右脈都微小，必定形成頑固的寒證。

癆症表現為骨蒸潮熱、盜汗、咳嗽帶血，或腹瀉或不便，只有肌肉脫削嚴重，脈數細而澀的會死亡。古人說：微數脈不成病，不稱為勞。

風、寒、暑、濕邪氣，以及氣鬱生痰，下虛上實，都會導致頭暈目眩。

風眩脈浮，寒眩脈緊，濕眩脈細，暑眩脈虛，痰眩脈弦而滑，瘀血眩脈芤而澀。

脈數主大熱火邪，脈虛大主久病虛極，治療應先理氣化痰，再根據症狀和脈象隨證治之。

頭痛脈見陽弦，浮脈主風，緊脈主寒，熱證必定洪數，濕證則脈細而堅。

氣虛頭痛，雖然脈弦但帶有澀象；痰厥頭痛則脈滑；腎厥頭痛則脈堅實。

六經的脈症與傷寒相同，見於《病機訣》說：頭痛而脈短澀的應當會死，脈浮滑的風痰頭痛都容易去除。

眼病本屬火證，脈見心肝二部數洪，如果右寸關出現此脈，是相火上衝所致。

左寸脈洪數，是心火上炎；關部弦而洪，是肝火旺盛；右寸關都弦洪，是肝木挾相火之勢，前來侵犯它所不勝的肺金，並克制它所勝的脾土。

耳病多因腎虛，脈見遲濡；脈浮大主風，脈洪動主火邪為害。

脈沉澀主氣滯凝結，脈數實主熱邪壅塞，這種久聾的患者，應當專門從腎來追究。

暴發的耳病脈浮洪，兩尺脈也相同，或者兩尺脈數，是陰虛火沖所致。

如果左寸脈洪數，是心火上炎；兩尺脈洪數，是相火上炎，這種人必定有夢遺、耳鳴，或者耳聾。

右寸脈洪數，主鼻衄或鼻齄；左寸脈浮緩，主風邪引起鼻流清涕。

口舌生瘡，脈象洪而疾速；如果出現虛脈，是中氣不足。

《內經》說：左寸洪數主心熱，右寸浮數主肺熱。左關弦數而虛，是膽虛較甚；左關洪而實，是肝熱。

右關脈沉實，是脾胃有實熱，兼見洪數的會生口瘡，或者出現木舌、重舌。脈虛的，是中氣不足。

牙痛多因腎虛，尺脈濡而大；火炎則尺脈洪，導致牙齒疏鬆、搖動、豁開、壞損。

右寸關脈數，或者洪而弦，這屬於腸胃問題，風熱導致口水增多。

尺脈洪大而虛的，是腎虛；牙痛、牙齒動搖疏豁的，是相火上炎；右寸關脈洪數，或弦而洪的，是腸胃中有風熱。

痛風脈沉弦，是肝腎被濕邪所傷。少陰脈弱而浮，是風邪與血虛相搏導致的抽掣拘急。或者脈澀而小，是飲酒後風邪侵襲所致。

寸脈沉而弦，沉主骨，弦主筋；沉屬腎，弦屬肝。出汗時入水，水氣傷心，所以導致歷節疼痛並出黃汗。

少陰脈浮而弱，弱主血不足，浮主風邪，風與血相互搏結，則疼痛如被牽扯。

或者尺脈澀小，伴有短氣、自汗，歷節疼痛不能屈伸，這些都是飲酒後出汗當風所引起的。

風、寒、濕三氣結合，形成痹證。脈浮、澀、緊，這三種脈象同時具備。