醫學入門

診脈

總看三部脈法(4)

診脈50
原文
天之陽在南而陰在北,男子面南而生於寅,則兩寸在南而得其陽,寸脈洪而尺脈弱者,常也;地之陽在北而陰在南,女子面北而生於申,則兩尺在北而得其陰,寸脈弱而尺脈洪者,常也。陽強則陰弱,天之道也,反之者病。男得女脈為不足,女得男脈為太過。左得之病在左,右得之病在右。男左女右者,地之定位也。蓋人立形於地,故從地化。楚人尚左者,夷道也。
白話
天的陽氣在南方而陰氣在北方,男子面向南方,出生於寅時,所以兩寸脈在南方而得到陽氣,寸脈洪大而尺脈虛弱,這是常態;地的陽氣在北方而陰氣在南方,女子面向北方,出生於申時,所以兩尺脈在北方而得到陰氣,寸脈虛弱而尺脈洪大,這是常態。陽氣強盛則陰氣虛弱,這是自然的規律,反之就會生病。男子出現女子的脈象是為不足,女子出現男子的脈象是為太過。左邊出現病脈則病在左側,右邊出現病脈則病在右側。男子左側、女子右側,是大地固定的方位。因為人站立在大地上,所以順應大地的變化。楚國人崇尚左側,這是偏遠地區的習俗。
原文
故男子左脈強而右脈弱,女子則右脈強而左脈弱。天以陰為用,故人之左耳目明於右耳目。地以陽為用,故人之右手足強於左手足。陰陽互用也,非反也。
白話
所以男子左側的脈象強而右側的脈象弱,女子則右側的脈象強而左側的脈象弱。天以陰氣為作用,所以人的左耳左眼比右耳右眼靈敏。地以陽氣為作用,所以人的右手右腳比左手左腳強壯。這是陰陽互相為用,並非相反。
原文
凡男子診脈必先伸左手,女子診脈必先伸右手。
白話
凡是男子診脈必定先伸出左手,女子診脈必定先伸出右手。
原文
男子得陽氣多,故左脈盛;女子得陰氣多,故右脈盛,男子以左尺為精府,女子以右尺為血海,此天地之神化也,所以別男女,決死生。
白話
男子得到陽氣較多,所以左脈旺盛;女子得到陰氣較多,所以右脈旺盛。男子以左尺脈為精之府,女子以右尺脈為血之海,這是天地神妙的变化,用來區分男女,判斷死生。
原文
叔和云,女人反此背看之,尺脈第三同斷病是也。或不知此陰陽,五臟倒裝者,非。大衍五十為至數,主位先天見聖靈。
白話
叔和說:女人與此相反,要反過來看,尺脈第三部(即右尺)同樣用來判斷疾病。如果有人不明白這個陰陽道理,把五臟的位置顛倒,那是錯誤的。大衍之數五十是至數,主位在先天,顯現聖靈之象。
原文
脈以息數為主,血為脈,氣為息,應曰至,息曰止。呼吸者,氣之橐籥;動應者,血之波瀾。
白話
脈象以呼吸次數為主要依據,血形成脈管,氣形成呼吸,脈搏跳動稱為「至」,呼吸停頓稱為「止」。呼吸是氣的風箱,脈搏跳動是血的波瀾。
原文
人一呼脈行三寸,一吸脈行三寸,呼吸定,脈行六寸。
白話
人一次呼氣,脈搏前進三寸;一次吸氣,脈搏前進三寸;一次呼吸完成,脈搏共前進六寸。
原文
人一日一夜,凡一萬三千五百息,脈行五十度,周於身,漏水下百刻。
白話
人一天一夜,總共有一萬三千五百次呼吸,脈搏運行五十圈,周流全身,相當於漏壺滴下一百刻的時間。
原文
榮衛行陽二十五度,行陰亦二十五度,為一周也,故五十度復會於手太陰。法以一呼一吸為一息。
白話
榮氣和衛氣運行於陽分二十五圈,運行於陰分也是二十五圈,合為一周,所以五十圈後又會合於手太陰肺經。規定以一次呼氣一次吸氣為一息。
原文
一息之間,脈來四至五至,和緩舒暢者為平。六數七極,熱之甚也。三遲二慢,冷危證也。兩息一至與八九十餘,則不成息矣。凡至數多者為至,至數少者為損。
白話
在一息之間,脈搏跳動四至五次,和緩舒暢的,是正常脈象。跳動六次七次,是熱證很嚴重。跳動三次兩次,是寒冷危險的證候。兩息才跳動一次,以及跳動八九次以上,就不成正常的呼吸節奏了。凡是跳動次數多的稱為「至脈」,跳動次數少的稱為「損脈」。
原文
損脈從上損肺起,而下及於腎,至脈從下損腎起,而上及於肺。
白話
損脈從上部開始,損傷肺臟起,然後向下發展到腎臟;至脈從下部開始,損傷腎臟起,然後向上發展到肺臟。
原文
《捷徑》曰:從上損下死猶遲,至脈多從下損上,然此小衍之數也。
白話
《捷徑》說:從上部損傷到下部,死亡還比較慢;至脈大多是從下部損傷到上部,但這是小衍之數的範圍。
原文
大衍以五十數為極至,三部平均,滿五十數而一止,或不止者無病。
白話
大衍之數以五十為極限,三部脈象平均,滿五十次跳動後出現一次停頓,或者沒有停頓的,是無病。
原文
若覺腎脈忽沉,就腎部數起,不滿五十動而止者,一臟無氣。
白話
如果感覺腎脈忽然變得沉伏,就從腎的部位開始數,不滿五十次跳動就停頓的,表示一個臟腑沒有氣。
原文
呼出心與肺,一動肺,一動心;吸入腎與肝,一動肝,一動腎;呼吸之間,一動脾。
白話
呼氣時氣出於心與肺,一次跳動屬於肺,一次跳動屬於心;吸氣時氣入於腎與肝,一次跳動屬於肝,一次跳動屬於腎;在呼吸之間,一次跳動屬於脾。
原文
今吸不能至肝至腎而還,復動肺脈,則四十動後一止者,是腎先絕,肝臟代至,期四年春草生時死。
白話
如果吸氣時氣不能到達肝和腎而返回,又再次觸動肺脈,那麼在四十次跳動後出現一次停頓的,這是腎臟先絕,肝臟代為跳動,預期四年後春天青草生長時死亡。
原文
就肝部數起,三十動一止者,肝腎兩臟無氣,心臟代至,期三年穀雨時死。
白話
從肝的部位開始數,三十次跳動後出現一次停頓的,是肝腎兩個臟腑沒有氣,心臟代為跳動,預期三年後穀雨時死亡。
原文
就心部數起,二十動一止者,腎肝心三臟無氣,脾臟代至,期二年桑柘赤時死。
白話
從心的部位開始數,二十次跳動後出現一次停頓的,是腎、肝、心三個臟腑沒有氣,脾臟代為跳動,預期兩年後桑樹柘樹變紅時死亡。
原文
就脾部數起,十五動一止者,腎肝心脾四臟無氣,肺脈代至,期一年草枯時死。
白話
從脾的部位開始數,十五次跳動後出現一次停頓的,是腎、肝、心、脾四個臟腑沒有氣,肺脈代為跳動,預期一年後草枯時死亡。
原文
至於兩動一止,或三四動一止者,死以日斷矣。是知脈之虛實死生,皆在息數之間。
白話
至於兩次跳動就停頓一次,或三四次跳動停頓一次,死亡就以日來計算了。由此可知,脈象的虛實、死生,都在呼吸次數之間。
原文
奈何今之診者,或專究析諸般脈形,而不暇察夫至數。
白話
無奈現在診脈的人,有的專門研究分析各種脈形,卻沒有時間去觀察脈搏的至數。
原文
又有雖知察夫至數,而無得手應心之妙,數之愈繁而愈失其真。噫!
白話
還有人雖然知道觀察至數,卻沒有得心應手的妙處,數得越繁雜反而越失去真實。唉!
原文
折一臂、瞽一目而不夭,脈少有變,則病患隨之。今人問病,每曰脈息何如?醫者於此未達奈何?
白話
折斷一條手臂、瞎了一隻眼睛,還不至於夭折;但脈象稍有變化,疾病就跟著來了。現在的人問病,常常說「脈息怎麼樣?」醫生對這個道理還不明白,怎麼辦呢?
原文
學者要在平時對先天圖靜坐調息,觀氣往來。
白話
學習的人關鍵在平時面對先天圖靜坐調息,觀察氣的往來。
原文
臨時又有屏氣不息之敬,則是以吾心之太極,而驗彼身之太極,不離乎氣血,不雜乎氣血,乃先天之靈也,豈泥象數者之可語哉!斷病之法,四時四季,以其當旺者為主。
白話
臨診時又要有屏氣不息的恭敬態度,這樣就是用我心中的太極,來檢驗他身體的太極,不脫離氣血,也不混雜於氣血,這是先天的靈性,豈是拘泥於象數的人所能談論的呢!斷病的方法,四時四季,以當令旺盛的臟腑為主。
原文
五臟六腑,候其盛衰之極者為病,本位太過不足之極者亦死。
白話
五臟六腑,觀察其盛衰到了極點的,就是疾病;本臟本位太過或不足到了極點的,也會死亡。
原文
《素問》云:人之居處動靜而脈亦能為之改。
白話
《素問》說:人的居住環境和動靜狀態,脈象也會因此改變。
原文
則凡不幸而脈稍有變者,可不調養之以盡其天年乎?
白話
那麼凡是運氣不好而脈象稍有變化的人,難道不可以調養身體來盡其天年嗎?
原文
叔和云:五十不止身無病,數內有止皆知定;四十一止一臟絕,卻後四年多沒命;三十一止即三年,二十一止二年應;十五一止一年殂,以下有止看暴病。
白話
叔和說:五十次跳動沒有停頓,身體無病;跳動次數內有停頓,都可以據此判斷;四十一跳停頓一次,一個臟腑絕,四年後多會喪命;三十一跳停頓一次,就是三年;二十一跳停頓一次,對應兩年;十五跳停頓一次,一年內死亡;以下有停頓,要看是否為暴病。
原文
又云:兩動一止、或三四五動一止,六七死,四動一止即八朝,仿此推排但依次。不問內因外因,久病暴病,見代止必死。凡諸般死脈,皆十動以下之變名也。
白話
又說:兩次跳動停頓一次,或三四五次跳動停頓一次,六七次跳動停頓一次就會死;四次跳動停頓一次,就是八天;按照這個方法類推,依次計算。不論內因外因,久病暴病,出現代脈或止脈必定死亡。凡是各種死脈,都是十次跳動以下的不同名稱罷了。
原文
四時胃氣為之本,人之氣血,春升夏浮,秋降冬沉,應周天之常度,配四時之定序。
白話
四時以胃氣為根本,人的氣血,春天上升,夏天浮越,秋天下降,冬天沉伏,對應周天的常規度數,配合四季的固定順序。
原文
以各部言之:肝弦、心洪、肺澀、腎沉、脾緩者,本臟脈也;以時令言之:春時六部中俱帶弦,夏俱帶洪,秋俱帶澀,冬俱帶沉,長夏四季俱帶和緩。凡人得應時之脈者,無病也。然必微弦,微洪,微毛,微石,為有胃氣。若純見弦洪毛石,謂之真臟之脈。無胃氣以和之者必死。故曰:四時以胃氣為本。此脈之常體也。
白話
從各部來說:肝脈弦、心脈洪、肺脈澀、腎脈沉、脾脈緩,是各臟的本臟脈象;從時令來說:春天六部脈都帶有弦象,夏天都帶有洪象,秋天都帶有澀象,冬天都帶有沉象,長夏和四季都帶有和緩之象。凡是人得到與時令相應的脈象,是無病。但必須是微弦、微洪、微毛、微石,才算有胃氣。如果純粹出現弦、洪、毛、石,稱為真臟脈。沒有胃氣來調和它們的,必定死亡。所以說:四時以胃氣為根本。這是脈象的正常體態。
原文
然消息盈虧,理化不住,運動密移,春行冬令,夏行春令,秋行夏令,冬行春令,四變之動,脈與之應者,乃氣候之至脈也。亦必脈有胃氣無害,胃氣者,中氣也。
白話
然而消長盈虧,造化不停,運轉悄然變化,春天出現冬天的氣候,夏天出現春天的氣候,秋天出現夏天的氣候,冬天出現春天的氣候,這四種變動,脈象與之相應的,就是氣候反常的至脈。但也必須脈有胃氣才無害,胃氣就是中氣。
原文
不大不細,不長不短,不浮不沉,不滑不澀,應手中和,意思欣欣難以名狀者是也。
白話
脈象不大不小,不長不短,不浮不沉,不滑不澀,應手感覺中和,有一種欣欣向榮難以形容的意態,就是胃氣。
原文
有胃氣則脈有力有神,無胃氣則脈無力無神,神即胃氣也。
白話
有胃氣則脈搏有力有神,無胃氣則脈搏無力無神,神就是胃氣。
原文
男子左手重而氣口脈和,女子右手重而人迎脈和,亦為有胃氣。
白話
男子左手按壓較重時氣口脈和緩,女子右手按壓較重時人迎脈和緩,也屬於有胃氣。
原文
今人泥以浮取腑,沉取臟,中取胃氣,而不知中固中也,浮之中亦有中也,沉之中亦有中也。不當泥其形,而當求其神也。神即有力也。
白話
現在的人拘泥於浮取候腑、沉取候臟、中取候胃氣,卻不知道中固然是中,浮之中也有中,沉之中也有中。不應當拘泥於形態,而應當尋求它的神。神就是有力。
原文
或疑七診之法,亦以中為胃氣,且如六脈俱沉,可斷其無中氣耶!
白話
有人懷疑七診的方法,也以中取為胃氣,但如果六脈都沉,難道可以斷定它沒有中氣嗎?
原文
其九候指法輕重,經論詳矣,已採入心部脈注。六甲循環若弟兄。
白話
至於九候的指法輕重,經典論述已經很詳細,已採錄入心部脈注中。六甲循環如同兄弟一般。
原文
氣候陰陽,更迭四時。冬至陰極陽生,夏至陽極陰生。
白話
氣候的陰陽,交替更迭於四季。冬至時陰氣極盛而陽氣開始產生,夏至時陽氣極盛而陰氣開始產生。
原文
冬至後得甲子,少陽旺六十日,其氣尚微,故脈來乍大乍小,乍短乍長。第二甲子,陽明旺六十日。其氣始萌,故脈浮大而短。
白話
冬至後遇到第一個甲子日,少陽之氣旺盛六十天,其氣還微弱,所以脈象來時忽大忽小,忽短忽長。第二個甲子日,陽明之氣旺盛六十天,其氣開始萌芽,所以脈象浮大而短。
原文
第三甲子,太陽旺六十日,其氣大盛,故脈來洪大而長。
白話
第三個甲子日,太陽之氣旺盛六十天,其氣大盛,所以脈象來時洪大而長。
原文
夏至後第四甲子,太陰旺六十日,陰氣初生,故脈緊大而長。
白話
夏至後第四個甲子日,太陰之氣旺盛六十天,陰氣剛開始產生,所以脈象緊大而長。
原文
第五甲子,少陰旺六十日,陰氣漸盛,故脈緊細而微。
白話
第五個甲子日,少陰之氣旺盛六十天,陰氣逐漸旺盛,所以脈象緊細而微。
原文
第六甲子,厥陰旺六十日,陰氣極盛,故脈沉短而敦重。
白話
第六個甲子日,厥陰之氣旺盛六十天,陰氣極盛,所以脈象沉短而敦重。
原文
六六三百六十日以成一歲,此三陰三陽之旺,時日之大要也。又大寒至春分,厥陰風木之至,其脈弦。春分至小滿,少陰君火之至,其脈洪而鉤。小滿至大暑,少陽相火之至,其脈大而浮。大暑至秋分,太陰濕土之至,其脈沉。秋分至小雪,陽明燥金之至,其脈短而澀。小雪至大寒,太陽寒水之至,其脈大而長。
白話
六個甲子共三百六十天構成一年,這是三陰三陽之氣旺盛的大致時日。另外,大寒到春分,是厥陰風木之氣當令,脈象弦。春分到小滿,是少陰君火之氣當令,脈象洪而帶鉤。小滿到大暑,是少陽相火之氣當令,脈象大而浮。大暑到秋分,是太陰濕土之氣當令,脈象沉。秋分到小雪,是陽明燥金之氣當令,脈象短而澀。小雪到大寒,是太陽寒水之氣當令,脈象大而長。
原文
或問:六甲六氣,主脈皆本《內經》,而脈形有不同者,何耶?
白話
有人問:六甲和六氣,主治的脈象都根據《內經》,但脈形有不同,為什麼呢?
原文
蓋人稟氣盛,則脈應時而盛,稟氣弱或有病邪凝滯,則脈不能應時,而不失其真氣,則亦隨陰陽微盛而變化略不同耳,非相反也。
白話
因為人稟受的氣旺盛,則脈象順應時令而旺盛;稟受的氣虛弱,或有病邪凝滯,則脈象不能順應時令,但如果沒有失去真氣,那麼也會隨陰陽的微盛而變化稍有不同,並非相反。
原文
此言人身氣候有一日一應周天者,有一年一應周天者。丹溪曰:脈,神也,陽也。其行速,猶太陽一日一周。息,氣也,陰也。其行遲,猶太陰一月一周是也。
白話
這是說人身的氣候,有一日對應周天的,有一年對應周天的。丹溪說:脈,屬於神,屬於陽,運行快速,如同太陽一日一周天。息,屬於氣,屬於陰,運行緩慢,如同月亮一個月一周天。
原文
歌云:春弦夏洪秋似毛,冬沉如石應天地;阿阿緩若春楊柳,此是脾家居四季;氣候變動或不同,生死總訣在胃氣。約哉四脈千古訣!
白話
歌訣說:春天脈弦,夏天脈洪,秋天脈像毛一樣輕浮,冬天脈沉如石,順應天地;脈象柔軟和緩如同春天的楊柳,這是脾臟主四季;氣候變動有時不同,生死總訣在於胃氣。簡約啊,這四脈是千古的訣竅!