總看三部脈法（3）

脈象隱伏的，要用推法。經書說：向外推，屬於腑，如果脈象向內而不向外，是有心腹積聚；向內推，屬於臟，如果脈象向外而不向內，是身體有發熱；向上推到關前，如果脈象上而不下，是腰腳清冷；向下推到關後，如果脈象下而不上，是頭頂有病。按壓到骨頭，脈氣少的，是腰脊疼痛而身體有痹證。

大凡脈象有隱有顯，都是陰陽變化交錯複雜，必須橫看豎看，才能夠窮盡它的變化。

只有天和脈不應，歌訣說：天和脈只論三陰，南天高啊北泉深；太陰專主右寸尺，厥陰寸尺左邊沉；少陰寸尺兩不應，相交相反死將臨。

天和，是平脈，諸陽脈為浮，諸陰脈為沉，所以不說三陽司天、在泉。

南政以天道來說：甲己兩年論脈，則寸脈在南方而尺脈在北方。

三陰司天，則兩寸脈不應；太陰司天，右寸脈不應；少陰司天，兩寸脈不應；厥陰司天，左寸脈不應；三陰在泉，則兩尺脈不應；太陰在泉，右尺脈不應；少陰在泉，兩尺脈不應；厥陰在泉，左尺脈不應。

北政以地道來說：乙丙丁戊庚辛壬癸之年論脈，則寸脈在北方而尺脈在南方。

三陰司天，則兩尺脈不應；太陰司天，右尺脈不應；少陰司天，兩尺脈不應；厥陰司天，左尺脈不應。

三陰在泉，則兩寸脈不應；太陰在泉，右寸脈不應；少陰在泉，兩寸脈不應；厥陰在泉，左寸脈不應。不應的，都是沉脈。

《紺珠經》說：五行中君火不主事，所以南政少陰司天，君火在上，則兩寸脈不應；君火在泉，則兩尺脈不應。

厥陰司天，君火在左，所以左寸脈不應；君火在泉，則左尺脈不應。

太陰司天，君火在右，所以右寸脈不應；君火在泉，則右尺脈不應。

北政少陰司天，君火在上，則兩尺脈不應；君火在泉，則兩寸脈不應。

厥陰司天，君火在左，所以左尺脈不應；君火在泉，則左寸脈不應。

太陰司天，君火在右，所以右尺脈不應；君火在泉，則右寸脈不應。凡是不應的，是說脈沉而細，不應於手。反之則沉變為浮，細變為大。

歲運當君火在寸，而沉脈反而出現在尺；歲運當君火在尺，而沉脈反而出現在寸，經書說：尺寸相反的死。

歲運當君火在左，而沉脈反而出現在右；歲運當君火在右，而沉脈反而出現在左，經書說：陰陽交換的死。又說：學習診脈的人，必須先了解歲氣，實在是有道理的！

這與張仲景、朱丹溪所說的不同，然而所論深得《素問》君火以退的宗旨，所以依從它。急彈而不常的是奇經脈。

歌訣說：督脈衝脈猶豫像狂癡，兩手堅實浮沉齊，尺寸都浮都牢的，直上直下也如此；任脈緊細長到關部為止，陰中切痛牽引腹臍。

前部左右脈彈手，陽蹺脈癲癇痹皮肌；後部彈手陰蹺脈，裡急陰疝崩漏危；中部彈手帶脈病，遺精經閉恐怕無子。

從少陰斜行到太陽，陽維脈癲癇仆倒聲如羊叫；從少陽斜行到厥陰，陰維脈癢痹惡風侵襲。

脈來大時小是陰絡病，肉痹按時發作還能自覺；脈來小時大是陽絡病，皮膚不仁汗滴落下。

按《脈經》說，兩手脈浮沉實盛都一樣的，是沖脈督脈。

主凡事猶豫有兩心，嚴重則癲狂癡迷不省人事，尺寸都浮直上直下，或者只有關部浮，直上直下的，是督脈。主腰背強直，大人癲癇，小兒驚癇。

尺寸都牢，直上直下，或者只有關部實的，是衝脈。主胸中有寒，婦人癥瘕疝氣絕產。脈來緊細實長的，是任脈。苦於小腹痛牽引臍，陰中切痛。前部左右彈手的，是陽蹺脈。

苦於癲癇惡風，半身不遂僵仆羊鳴身體強痹，後部左右彈手的，是陰蹺脈。

苦於小腹痛，裡急，牽引陰中痛，男子為疝氣，女子為崩漏。中部左右彈手的，是帶脈。

苦於小腹痛牽引腰，男子遺精，女子絕經，使人無子。從少陰斜行至太陽的，是陽維脈。癲僕羊鳴，或失音不能說話。從少陽斜行至厥陰的，是陰維脈。苦於癲癇，肌肉淫癢痹。汗出惡風。

陰絡脈來大時小，苦於肉痹按時自發，身體灑灑惡寒；陽絡脈來小時大，皮膚不仁且痛，汗出而寒。

凡是出現奇經的病，然後才有奇經的脈象，病證詳見前面經絡。

一脈二變尤其奇怪，動脈，是陰陽之氣相互搏擊。陰陽和諧則脈不動，現在氣先中了邪，則氣為之變動。氣既受邪，則血也不運行，而病由此產生。

所以一脈的跳動，變為氣血兩種病，哪裡只是左為血而右為氣呢？

再者，洪大這一脈象，有力而實的為熱甚，無力而虛的為虛甚。

微澀這一脈象，無力而短的固然為虛，但是伏熱痰氣凝滯，也可以一概認為是虛嗎？

由此可知脈的變化不拘泥到如此地步，所以有捨棄證候而依從脈象的，有捨棄脈象而依從證候的。

有依從一分脈、二分證的；有依從一分證、二分脈的；有清高貴人，兩手都沒有脈的；有左小右大、左大右小的；有反關脈的；又有斷了一隻手以及瘡傷脈道的，難道可以不依從其證候嗎？善於診脈的人，希望能夠領悟它。男女寅申莫要胡亂驚慌。