臟腑六脈診法（1）

這就是上古診法中的一種。臟腑之氣相通，所以古人不另外設立六腑的脈訣。

但是既然以輕按（浮取）候察六腑，重按（沉取）候察五臟，數脈為腑病，遲脈為臟病；又說急、大、緩、澀、沉程度顯著的屬於臟病，微急、微大、微緩、微澀、微沉的屬於腑病，這是什麼緣故呢？

因為急、大、緩、澀、沉顯著的脈象，無論浮取沉取都是如此；而微脈只是在浮取時如此，沉取時就不是這樣了。

這兩種說法看似不同，實質相同。總之，浮中有沉，沉中有浮，陰中有陽，陽中有陰。

就像上竟上（寸脈）所對應的是胸部和頭部的事；下竟下（尺脈）所對應的是小腹、腰、股、膝、脛部的事。

其實寸脈也有主下部疾病的，尺脈也有主上部疾病的。

這是診脈家的靈活妙用，正如許氏所說，要靠心領神會，不是言語可以傳達的。

心脈浮大而散是它的本宮脈象，是心的正常脈象。虛、實、賊、微邪等脈是越過本宮的脈象。其餘都是雜脈相兼出現。微大的病邪歸於小腸之中。

大就是洪脈，微有短暫而不持久的意思，詳細可看總論中的十變脈註解，各部都仿照此例。

脈有輕重之分，例如：左寸，先用輕手按到的是小腸，然後用重手，如六粒豆子的重量按到的是心。

左關，先用輕手按到的是膽，然後用重手，如十二粒豆子的重量按到的是肝。

左尺，先用輕手按到的是膀胱，然後用重手，如十五粒豆子的重量按到的是腎。

右寸，先用輕手按到的是大腸，然後用重手，如三粒豆子的重量按到的是肺。

右關，先用輕手按到的是胃，然後用重手，如九粒豆子的重量按到的是脾。

右尺，先用輕手按到的是三焦，然後用重手，如十五粒豆子的重量按到的是命門。浮數脈主風熱頭痛；

數脈兼弦緊而言。浮數脈主頭痛、身熱面紅、骨節煩疼，嚴重時心痛面紅，這是外感鬱熱的表症。小腸是膀胱的表，所以脈象見此。

浮遲脈主腹部寒冷、胃中空虛；浮而帶遲，主小腹寒痛、胃弱噯酸。

浮虛脈主偏頭痛、耳頰痛，這是手太陽經虛，苦於偏頭痛、耳頰痛。浮弦脈主疝痛，滑脈主蟲積；

脈訣說：急脈則腸中痛，不通暢就是這樣。浮弦而滑，主疝痛，體內寄生蟲很多。如果臉上生有白點，必定有血龜。

浮緊而滑脈為淋閉，浮緊而滑，主淋病，或大小便閉澀。浮洪脈主胸膈脅肋滿悶不通；

胸連脅滿，是痰熱盛。浮長脈主風眩、癲癇，浮大而長，為風眩癲癇。浮實脈主面紅、熱生風；

浮實脈，面色紅如赤色，熱則生風。脈訣說：大實脈由來主面赤風，燥痛面色與心相同。

浮濡脈主虛損，足部多汗。浮濡，五臟虛極，而汗出於足，因為五臟的絲脈繫於足。浮芤脈主積瘀吐血、下痢紅；

血瘀在胸中不散，導致氣道不通，在體內發出聲響，氣上升則吐血，氣下降則便血下痢，嚴重時吐血下痢交替發作。

浮溢脈主骨痛、心煩躁，左寸脈滿過關部，主骨節疼痛、心中煩躁、面紅，這是心熱的表現。浮絕脈主臍腹痹痞、氣衝。

浮絕，是沒有小腸脈，苦於臍部寒冷痹痛，小腹中有癥瘕。

沉數脈主狂言且舌強，數兼實滑而言。脈訣說：實大相兼並有滑，舌強心驚說話困難。

沉遲脈主血冷、神氣不充：沉遲，或血虛，或上焦受寒，或心神衰少。單獨沉脈不睡都是因為鬱，胬肉瘀血侵睛，崩漏出血；

沉脈主氣鬱，夜裡多不睡，或上攻患目，必定胬肉瘀血侵睛，下流則崩漏出血，嚴重者咯血。

沉微脈主虛痞、驚中熱。沉微表示營氣虛弱，導致虛火上侵，胸膈痞悶，嚴重則脅也脹痛。驚中熱者，脈微主心氣虛弱，容易產生驚惕。

但心屬火，驚則血散，火動於驚中，有虛熱。沉實脈主口瘡及喉嚨病；主口舌生瘡、咽喉腫痛。沉緩脈專主項背強，沉緩主項背筋急強痛。沉滑脈主痰熱時時攻衝；

滑脈與痰合於本位，洪則為痰熱，或嘔逆，或怔忡，時作時止。

如果沉細而滑，完全沒有本脈，則為水剋火，不治。

沉澀脈主胃虧、音容減。澀則心經氣虛血少，母（心）不能蔭子（胃），導致胃氣下陷，心神虧少，面無顏色，言語聲音懶惰，嚴重則氣血凝滯而為虛痛。沉緊脈主真情（真心痛）必然凶；

沉緊是腎水逆上乘心，稱為賊邪，必定發作真心痛如針刺，必死無疑。

沉弱脈主陽虛多驚悸，《權輿》說：左寸弱兮陽氣虛，心驚悸兮汗難除。

沉伏脈主痰鬱聚胸中；伏脈主憂鬱、多痰，心肺二經，積聚胸中。

沉弦脈主心懸或如滿，弦是肝邪乘心，主心懸如飢，或時拘急如飽滿，這是虛邪。沉絕脈主掌熱、嘔吐上衝；

沉絕，是沒有心脈。苦於心下劇痛，掌中熱，時時容易嘔吐，口中潰爛。

浮沉俱虛脈主苦洞泄，心與小腸俱虛者，苦於洞泄、惡寒少氣、四肢寒冷、腸澼。浮沉俱實脈主大便難通。心與小腸俱實，苦於便秘、心腹煩滿。

肝脈弦而軟，無什麼病。弦是肝的正常脈，帶軟則弦而適中，所以無病。微弦脈主膽驚，將要發黃疸。

脈初見微弦，主膽腑受驚，潮熱將發黃疸，爪甲和眼目都發黃。

浮數脈主風熱、筋脈抽搐，數包括弦緊而言，主發潮熱、筋脈抽搐。浮遲脈主灑淅惡寒、流淚成行；

浮遲主肝經受寒，灑淅惡寒，或時發熱，冷淚時時流出。

浮細脈主振搖、多盜汗。浮細表示膽氣虛怯，肢體振搖，夜間盜汗。浮弱微散脈主視物渺茫；

浮弱微散是肺脈乘肝，導致肝經氣虛，目暗生花，視物渺茫。