諸脈相兼主病（3）

細脈主寒濕，主脹滿、泄瀉。細脈與人迎脈相應，則表示各經脈中有濕邪，濕邪則導致脹滿，濕邪過多則形成泄瀉。

細而滑的脈象，主突然昏倒、嘔吐、發熱。細而緊的脈象，主癥瘕積聚纏繞，或為刺痛，或為痿證、厥證。

細而緊的脈象，主癥瘕積聚，主病在內，主刺痛，主身體疼痛、痿證、厥證。王叔和說：這是小腿痠軟、骨髓寒冷的表現。內傷致病是由於心神勞累，憂愁思慮過度所致。

與氣口脈相應，則五臟凝聚涎沫，氣血俱虛。只有冬季出現時令脈象，不經治療也能自愈，這是王叔和的訣語。

冬季的脈象應該沉細而滑，所以王叔和說：如果遇到冬季經霜的月份，不治療這些疾病也必定會自行痊癒。

濡脈主失血，主寒痹。張仲景說：脈來軟弱連綿，像倒瀝漆膠將要斷絕的樣子，前大後小，這是失血的表現。

痹證也有因為寒濕散漫而脈象濡的，必定與人迎脈相應。虛汗不止又氣短乏力，濡脈主自汗，主氣虛。

骨蒸潮熱、完谷不化的泄瀉、下半身沉重。濡脈與氣口脈相應，則完谷不化、腳軟無力、骨蒸潮熱。濡而弱的脈象，內有熱而外有寒，病人小便必定不利。濡而弱，內熱外冷，自汗，小便困難。

弱脈主陽虛，小腿身體痠痛。弱脈是六極的脈象，與人迎脈相應，則風濕病導致肌肉鬆弛；與氣口脈相應，則筋脈斷絕、痿軟弛緩。外邪風冷之氣巧妙地侵入。

關部出現弱脈主挾有風熱，關後（尺部）出現弱脈主挾有冷氣。脈訣說：弱脈主氣虛在表，產後外感風邪導致面腫。又說：只是因為風邪與氣相連。

尺脈弱主血虛，筋脈拘急疼痛。尺部屬陰，主血虛，不能滋潤筋脈，所以筋脈拘急疼痛。

寸脈弱主氣虛喘促，行走困難。寸部屬陽，主氣虛作喘，行步無力。虛汗、遺精形成痼冷之證，少壯之人得到這種脈象不可等閒視之。老年人得弱脈則順應體衰，少壯人得弱脈則為逆證。

虛脈主虛證，主傷暑。與人迎脈相應，則經絡傷暑；與氣口脈相應，則榮衛虛損。

虛脈主腳軟無力，喘促，消化不良。

恍惚、驚風都是虛脈所主，虛煩、多汗也屬於同一類。虛脈主心中恍惚，小兒驚風，虛煩自汗。虛而大的脈象，為勞役損傷元氣。虛而澀的脈象，為房勞損傷腎精。革脈是虛寒相搏而成，主崩漏、半產、失血、失精。

張仲景說：脈弦而大，弦則為減（減弱），大則為芤（中空），減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏稱為革脈。婦女半產、崩漏，男子失血、失精。更有中風兼感濕邪，表現為脹滿、急迫等異常情況。

與人迎脈相應，則中風暑濕；與氣口脈相應，則半產、脫精。

動脈多見於關部之中。張仲景說：如果數脈見於關上，上下沒有頭尾，像豆子大小，厥厥動搖的，叫做動脈。主驚恐或疼痛來襲。

與人迎脈相應，則寒性疼痛；與氣口脈相應，則心驚膽寒。

四肢拘攣多疼痛，虛勞、血痢、崩中。動脈主拘攣，主體虛勞，崩中血痢。陽動則出汗，陰動則發熱，身體發冷惡寒是陽氣不通。

張仲景說：陰陽相搏稱為動。說陰陽相搏則虛陽浮動，為陽虛，所以出汗。陰動為陰虛，所以發熱。

如果不出汗、發熱，反而身體發冷惡寒，這是陽氣不通，導致身體寒冷惡寒。如果見到脈象如轉動的豆子、如麻促之狀，這是肺枯胃絕。散脈不聚，生命將要崩潰，到這種地步無由得以再生。

與人迎脈相應，則淫邪脫泄；與氣口脈相應，則精血敗耗。五臟之氣散亂，下利不禁；六腑之氣散亂，四肢發青。手足寒冷，氣上逆。

伏脈因邪氣閉阻而成霍亂。與人迎脈相應，則寒、暑、濕邪固閉，而成霍亂。

伏脈主積滯、疝氣、溏泄、膿瘡貫穿肌膚。寸部伏脈主痰熱，尺部伏脈主寒積，關部伏脈則寒熱兩種病邪皆可致病。

寸部得伏脈為痰為熱，尺部得伏脈為寒為積，關部則痰熱俱有，寒熱不定。

伏脈主水飲停蓄、痰飲停滯、氣機厥逆，為停痰蓄水，為諸氣上衝，為厥逆。伏而澀的脈象主嘔吐氣逆，神思過多。

伏脈則嘔吐氣逆，澀脈則食物不得入，這是關格證。與氣口相應的，是凝思勞神過多，不可只責於外邪。短脈主氣滯、心腹疼痛，宿食內積，三焦壅塞。

與人迎脈相應，則邪氣閉阻經脈；與氣口脈相應，則積滯阻遏臟氣。

陰中伏陽導致血行不暢，短脈屬陰而又伏藏於陽，這是為什麼？

經典說：脈有一陽三陰的情況，是指脈來沉澀而短，有時又會出現一次浮脈。

在秋季則為正常脈象，在其他三季則為七情、宿食壅滯，氣不足以引導血行。短而急的脈象病在上部，也是可畏的。

經典說：短而急的脈象病在上部，寸口脈短主頭痛。又說：短而數的脈象主心痛必定心煩，都是上部疾病。短脈也可畏，是沒有胃氣。促脈主陽盛陰不足，氣血痰食壅塞成為毒邪。

陰陽之氣不和，不能相接續，不像結脈、代脈那樣跳動後有停頓。

有因為氣血、飲食、痰涎留滯不行而導致的脈搏停頓，促脈不可一概認為是惡脈，凡是臟腑熱盛就會出現促而急的脈象。

所以說：與人迎脈相應，則痰壅塞陽經；與氣口脈相應，則積滯留於胃腑。

裡熱瘀血導致發狂、發斑。風熱壅盛，則瘀血凝滯，發為狂亂、斑疹。

怒氣激發則發厥、抽搐。或者因為怒氣，氣逆發厥，上盛下虛。逐漸加重則死，逐漸減退則生，久病得到促脈也不是福氣。

促脈雖然不是惡脈，但是老年病及久病得到它，上部愈盛而下部愈虛，也不是福氣。結脈因陰盛主有積滯，結甚則積滯甚，結微則積滯微。

與人迎脈相應，則陰氣散、陽氣生；與氣口脈相應，則積滯阻礙氣機。

陰氣盛則出現結脈，脾臟之間積聚大，大腸秘結疼痛，結甚則積滯甚，結微則積滯微。

陽結脈象茫茫然如車蓋，脈來藹藹如車蓋般大，稱為陽結。這是陽氣鬱結於外，不與陰氣調和。陰結脈象累累然與陽氣違逆。

脈來累累如循長竿強直，稱為陰結，這是陰氣鬱結於內，不與陽氣調和。

結脈浮主寒邪滯留經絡，結脈沉主痰飲、瘀血為基礎；也有七情氣鬱導致的，脈道不通確實由這些原因引起。

裡寒脈緩則出現結脈，裡熱脈數則出現促脈。緩和促不同，結脈也應當像促脈一樣，區分痰飲、氣血積滯即可。

代脈主臟氣絕必然死亡，健康人見到代脈非常不祥；病人見到代脈，反而有可以生存的（情況），健康人是大忌。

只有風病患者以及疼痛極度時，懷孕三個月卻沒有妨礙；痛風痰濕阻礙，有孕胎氣阻礙，所以沒有妨礙。又有暴傷氣血的，古人立有炙甘草湯治療。

又有暴傷損氣血的，一時元氣未和，不是臟氣斷絕，應當用炙甘草湯救治。