諸脈相兼主病（1）

滑伯仁說：人的生病，雖然說不外乎寒、熱、虛、實四種，但脈象大多兼見。

熱則流通，凡是浮、大、數、長，都是熱；寒則堅凝，凡是沉、小、遲、短，都是寒。

實則形質剛硬，凡是實、滑、弦、緊，都是實；虛則形質柔軟，凡是虛、澀、濡、緩，都是虛。

其他如《難經》所說的一陰一陽，是脈來沉而滑；一陰二陽，是脈來沉滑而長；一陰三陽，是脈來浮滑而長，有時一沉；一陽一陰，是脈來浮澀；一陽二陰，是脈來長而沉澀；一陽三陰，是脈來沉澀而短，有時一浮，這些全都是兼見的意義。

浮而有力則為風，風包含四氣而言：如浮緩、浮弦則為傷風，浮緊則為傷寒，浮虛則為傷暑，浮濡則為傷濕。

四氣在表皆浮，更與人迎相應，則為外感在經無疑。浮而無力就是虛；

經書說：各種浮脈，是腎不足，脈象輕浮如同羹湯上的油脂，定知此脈陽氣微弱。

初病見浮脈，是傷於風邪；久病應見沉脈反而出現浮脈，是裡寒表熱。但必須與氣口相應，則為內傷，氣血虛損。

浮數風熱微欲解，浮數，是傷風挾熱。帶微脈的，邪氣不傳而將要解除。

浮遲身癢汗亦無；裡虛不能出汗，身體必然發癢。獨浮喘脹表中熱，表邪盛，所以氣逆喘脹。浮緊滑疾百合辜；百合，是傷寒病。

浮大隱疹久為癩，浮為風虛，大為氣強，風氣相搏，必成癮疹發癢，日久變成癩病。浮滑痰飲痛如錐。浮滑為風痰，為走竄刺痛疼痛。

沉而有力則為積，凡是脈浮盛為病，在表在外；沉堅為病，在裡在內。無力應和氣不平；沉主各種鬱證。

為水腫、為泄瀉、為厥逆，停飲脅脹兼有癥瘕；沉數主裡寒內熱盛。與人迎相應，則邪伏陰經而為實熱。

沉遲血冷裡寒生；與氣口相應，則血凝氣滯而為沉寒。

沉重傷暑弱墮發，沉重為傷暑發熱。沉弱者，頭髮必然脫落。

沉弦腹心冷痛並發；沉緊而數冷又熱，沉緊不數懸飲形成；沉細少氣臂不舉，兩寸則兩臂不舉。沉重前絕瘀血凝滯。

沉重，如同重物沉入水中，不再浮起，所以冬季脈象稱為石脈。直前絕者，是有瘀滯。

遲而無力虛且寒，與人迎相應，則濕寒凝滯；與氣口相應，則虛冷沉積。

遲而有力疼痛為害；或心痛，或腹痛，或脅痛。

對應於尺部為血虛、寸部為氣虛，寸口得之為氣虛，尺中得之為血虛，總是腎虛不安。

也有痰凝氣滯，伏熱阻滯而導致的，必須按之無力，才是真正的遲脈。遲沉主寒在內，遲浮主寒在外；

脈遲沉或芤，寒在裡則腹痛。遲浮，寒在表則四肢冰冷。

遲澀咽酸癥瘕成，遲澀則濕熱凝滯，或為咽酸，或為癥瘕。遲滑腹中覺脹大；遲而滑為腹脹。唯有季夏及左尺脈，逢此便是腎經敗。

季夏，是六月。此時得遲脈，則土旺水虧，須趕快滋養腎水來救治。

不是六月而左尺脈見遲脈的，也是土剋水，須趕快滋補來救治。

數而有力則為熱，與人迎相應，則風燥熱煩。無力則瘡瘍痛癢急迫；

平常人遇到此脈，主即將發生瘡瘍癰疽，年幼者或發出疹痘。如果還有細數又無力，陰虛火動不可輕視；

與氣口相應，則陰虛陽盛。嚴重的左右手都細數無力，或左手的尺寸脈數尤其明顯。

數浮火炎煩且滿，數浮，是表有熱。數脈主煩滿。數沉裡熱不須議；數沉，是裡有熱。

上部出現煩熱與頭疼，中部為口臭兼嘔逆；左則目赤肝火炎，右下部二便秘結而發紅；數而帶滑痰火盛，或為嘔吐或疼痛極。

滑脈為實為停痰，滑為氣血實，與人迎相應，則風痰潮溢；與氣口相應，則涎飲凝滯。

或為瘀血宿食兼；為脹滿、為咳嗽、為鬼疰，不勻氣逆嘔涎黏；滑而大小不勻，必吐，為病進。滑為逆氣。滑浮大小腹作痛，滑浮者，大小腹皆痛。

滑弱陰痛溺如挽；滑弱則陰中痛，小便也是如此。滑散癱瘓不仁症，是痰多氣血少。滑實胃熱非廉纖。

滑實為胃熱，帶數則為結熱。非廉纖，是說熱重。

澀為不足傷精血，與氣口相應，則精竭血枯。為厥逆、為痢疾、為惡寒；

澀為四肢逆冷，為下痢，為惡寒。澀細則大寒。或為無汗、為心痛，澀為無汗，為心痛。澀芤瘀血結成團；澀芤為衄血，或為失血。

澀緊為痹因寒濕，澀而緊為痹證，為寒濕，為感受霧露之氣。

澀沉之病亦一般；澀沉亦為寒濕，與人迎相應，則風濕寒痹。婦女有孕則胎中痛，無孕還須考慮敗血形成。

大為病進脈之賊，經書說：脈來渾渾革革如同湧泉的，病進而危。從前的人用秋潮的洶湧來形容其大。總之就是非其時而見洪大脈。浮大主表病，沉大主裡病危：

經書說：大則病進。浮大主表病，沉大主裡病。浮大白天加重則白天死，沉大夜晚加重則夜晚死。前大後小頭痛眩，前小後大胸滿塞；

《難經》說：前大後小，頭痛目眩；前小後大，胸滿短氣。前指寸部，後指尺部。氣愈盛而血愈虛，大脈為血虛而氣盛。必須緩而大才是正常脈象。中部緩而大的是正常脈象。緩為正氣恢復、脈氣的根本，緩為胃氣將復，為病退。非其時而得之則氣血虛；