臟腑條分（11）

心包的支脈沿著胸部運行，從脅部出來，向下到腋下三寸，向上到達腋下，再向下沿著上臂內側，行走於太陰經和少陰經之間，進入肘中後向下到前臂，行走於兩條筋之間。氣機不暢則胸膈支滿結滯，脅部極不舒暢。

心包經脈起於胸中，向下穿過膈肌，循行經歷絡屬三焦，所以病變有胸部和息賁（呼吸急促、氣上逆）等症狀。

熱邪逼迫導致五心煩熱，眼睛發紅，容易發笑，小便和大便也困難；這是火氣旺盛的緣故。虛弱乏力則四肢柔軟，頭暈耳痛，精力不足。

火氣衰弱則脾土不能運化，四肢就像沒有骨頭一樣。頭暈的緣故，是命門的帶脈向上連通泥丸宮（腦部），陽氣虛弱就會頭暈。

耳痛的緣故，是腎開竅於耳，虛氣壅滯就會疼痛，壅塞就會耳聾。

精力不足的緣故，是交合時精液來得緩慢，平時無力，呼吸短促。血液衰少則面色發黃，並且心下（心包）崩潰而煩悶。

面色呈現紫色光澤的，是腎臟沒有病苦；面色黃黑的，是腎臟衰弱。經書說：悲哀太過則心下崩潰，頻繁尿血。

因為悲哀則心系急迫，肺葉張開上舉，導致上焦不通暢，榮衛之氣不能散佈，熱氣鬱積在中焦，所以心包絡斷絕而陽氣在內鼓動，發作時就會心下崩潰而頻尿血。心下崩，是指心包肌肉崩裂而下血。寒氣極盛則陰器痿弱，而且四肢厥冷、麻木不仁。

腎氣寒冷至極，陰莖痿弱不能勃起，病則四肢冰冷如冰，骨節疼痛成為冷痹。

用烏藥、枳殼來瀉，用肉蓯蓉、葫蘆巴來補；還有沉香、黃耆、肉桂。用黃柏、山梔子、黃連、柴胡來清涼。用附子、肉桂來溫補。還有海狗腎、川芎、補骨脂、沉香。但又疑惑，左右兩側受病，都歸屬於膀胱。

小便清長通利，脈象沉而遲，是寒氣歸於腎；小便赤色澀滯，脈象沉而數，是熱氣歸於命門。

命門與腎脈相同的，是說它們所受的病都歸於膀胱這一腑。冬季和夏季的司天之氣，分別屬於水和火。

所以左邊屬水，右邊屬火，左尺脈對應膀胱，蓄積腎水；右尺脈對應三焦，腐熟水穀。俗稱小便為水，大便為火，水火之義很明顯。

何況六氣司天，左邊是寒水，主管冬季為寒；右邊是相火，主管夏季為暑。

它們相同之處，是形質都屬於水；不同之處，是無形之火不主管寒。司天既然有寒暑的差異，在人身上難道沒有水火的分別嗎？

腎與膀胱相合，左尺脈純屬水；命門與三焦相合，右尺脈純屬火。

看似相同而實際不同，這是陰陽的奧妙之處；宜靜不宜動，這是左右相同的原因。

凡是疾病沒有不是火所引起的，火盛則出現熱怯虛勞，火衰則出現陽虛氣弱。

左右脈象都沉，診脈以沉滑為貴，只有相火當令時，脈象滑而帶浮。不在其時而脈數且大的，都稱為火動。

王叔和的脈學不另立部類，同樣是根據症狀判斷；朱丹溪的圖解不能完全表達含義，妙處在於心中領會。丹溪的脈圖開始補入了命門、心包絡。

三焦，像霧、像漚、像瀆，雖然有名稱卻沒有形體；主管氣、主管飲食、主管排便，雖然無形卻有功用。

上焦，在玉堂穴下一寸六分，正對兩乳之間的凹陷處；中焦，在臍上的中脘穴；下焦，在臍下膀胱的上口。

上焦主管輸出陽氣，溫煦皮膚分肉之間，就像霧露灌溉一樣，所以說上焦如霧。

中焦主管消化水穀的精微，將其向上輸注於肺，變化為血，運行於經脈之中，以滋養五臟全身，所以說中焦如漚。

下焦主管通利小便和大便，按時向下傳導，排出而不儲存，疏通秘結，所以說下焦如瀆。又說：決瀆之官，水道由此而出。上焦主管納入，心肺如果沒有上焦，如何宗主榮衛？

中焦主管不升不降，脾胃如果沒有中焦，如何腐熟水穀？

下焦主管排出，腎間的動氣與之相應，肝腎如果沒有下焦，如何疏泄決通津液？

這個三焦，引導陰陽，分別清濁，所以主持諸氣，有其名稱而無其形體。寄附於胸中，以應呼吸而運行氣血。

氣，向上運行到頭部而不能向下；血，向下運行到足部而不能向上。

這都是三焦的作用，壅塞逼迫、鞭撻粉碎，使氣血由此貫通，所以說無形而有用。發作為無根的相火，出現異常的寒熱。

三焦是丙火之腑，所以它的發作，就成為無根的相火。遊行於各經脈，使人異常地惡寒發熱。位置寄居在膻中與血海，男女相同。

膻中就是上焦，血海就是下焦，男女都有此氣血，都有此血海。

又稱為血室，是榮衛停留的地方，經脈流注匯合之處。

只是男子則運行疏泄，沒有積聚而不滿；女子則停留蓄積，有積聚而溢出向下成為月經。募穴在石門，真元會合而貫穿始終。

石門在臍下二寸，是三焦的募穴，諸氣會聚之處，會聚後再分散到十二經脈，與手少陽經和手厥陰經互為表裡，所以說：是元氣的始終。腑在氣衝，水穀依賴胃來傳送。