臟腑條分（9）

腎臟連接著脅部的下方，對著肚臍，形狀像江豆，兩者併攏如同環狀，彎曲地貼附在脊柱兩旁的膜中，內部白色，外部紫色。

兩腎有兩條系帶相互連通而下行，它們的上方則與心的系帶相通而合為一體，這就是所謂的坎卦屬北、離卦屬南，水與火相互感應的關係。

左右的氣經常相通，能夠靜心修養到極致的人，左右之氣便會相合，那麼精氣就不會外洩了。這裡以左腎來說明其概要，其方位屬北，主水，特性是吝嗇保守。

這一條專門論述左腎秉承天一生水之數，其職能專注於封藏保守，所以五臟都有補法和瀉法，只有腎臟只有補法而沒有瀉法。它能吸納氣息、收攝血液並轉化為精，因此是身體封藏固攝的根本。

左腎主管吸納氣息、收攝血液並轉化為精，掌管冬季的時令，專門負責收藏，所以稱為封藏的根本。它能夠使人志氣壯盛，從無到有地創造生成，所以又有另一個稱號叫「作強之官」。

腎臟藏納意志，心中所存留的意念就稱為志。精氣充足，意志就會強壯；意志強壯，精氣也會更加充足，所以說精與志是相互跟隨的。從無到有地創造生成，男女交合，造化出形體容貌。經典說：「作強之官，伎巧出焉。」是說精氣和意志充足，因此在作用上強而有力。另外，對於男性稱為「作強」，對於女性則稱為「伎巧」。

腎臟的徵候表現在腰部，並充養骨骼、填滿骨髓；腎的徵候在腰部，其充養的組織是骨骼，所有骨髓都屬於腦，而腎臟實際主導它們。王叔和說：腎實證會夢到腰部無法解開，腎虛證會夢到行走在溺水的水邊。腎開竅於耳朵，並使頭髮榮潤、容顏駐留。

（腎臟對應）黑色。皮膚紋理細密的人腎臟小，腎臟小則臟器安穩不易受損；紋理粗糙的人腎臟大，腎臟大則容易患腰痛、不能俯仰的疾病，也容易被邪氣侵犯。

耳朵位置高的人腎臟位置高，腎高就會苦於背部脊柱疼痛、不能俯仰；耳朵後方凹陷的人腎臟位置偏低，腎下就會腰部和尾骨部疼痛，或者發生狐疝。

耳朵堅實的人腎臟堅實，腎堅實就不會患腰背疼痛；耳朵薄而不堅實的人腎臟脆弱，腎脆弱就容易患消渴、熱病，且容易受傷。

耳朵形態良好、向前貼近下頷骨的人腎臟端正，腎臟端正則功能平和順暢、不易受傷；耳朵一側偏高的人腎臟偏斜，腎臟偏斜就會苦於腰部和尾骨部疼痛。

鬍鬚、頭髮、顏面都是腎經脈絡所循行聯絡的部位，陽精旺盛並充盈於外表，那麼鬍鬚頭髮就會榮潤茂盛，面容身體光澤潤滑。如果感受風邪而出現頭暈目眩、視物不清，或者面部浮腫、咳嗽有水聲，並且導致大小便不利。

腎風病會有多汗、怕風、面部浮腫，眼睛昏花看不清東西，如果體內潛伏有水氣，那麼眼瞼下方也會腫脹，這叫做「風水」。

不能仰臥，仰臥就會咳嗽吐出清水，男子身體沉重難以行走，小便色黃；女子月經不來，這些都稱為「隱曲不利」。風邪盛的人，膝蓋和小腿拘攣緊急，不能長時間站立。腎氣擾動時，雖然飢餓卻不想吃東西，或者氣喘急促、發生奔豚氣，並伴有脅肋和脊柱酸痛。

雖然飢餓卻不想吃東西，並且氣喘咳嗽、喉嚨中有聲響，這是腎氣病變。奔豚氣，是腎臟的積聚病。

它發作於小腹部，向上衝到心窩下方，就像小豬奔跑一樣，通常在夏季的丙丁日發病。為什麼這麼說呢？

因為脾臟的病邪傳給腎臟，腎臟應當再將病邪傳給心臟，但心臟在夏季正當旺盛，旺盛的臟器不接受病邪。腎臟又想將病邪傳回脾臟，脾臟卻不肯接受，所以病邪就停留下來，結聚成為積塊。

這種狀況如果長久不愈，會使人氣喘、呼吸不順、氣短乏力，最終導致骨髓枯竭、肢體痿軟無力。

出現脅肋與脊柱疼痛，是腎臟疾病（的表現），會出現小腹、腰脊疼痛、小腿酸軟；三天後，會出現背部脊柱的筋脈疼痛、小便不通；再三天，會出現腹部脹滿；再三天，會出現兩脅撐脹疼痛；如果這樣又過了兩天病情仍未好轉，就會死亡。死亡時間，冬天在清晨，夏天在傍晚。如果是熱證，則會口乾、舌燥、咽喉疼痛，嚴重時會小腹脹滿並且背部也變得僵硬。

足少陰腎經的脈絡穿過腎臟，聯絡於肺，並連繫到舌根，所以（腎病時）會出現口乾、舌燥而口渴的症狀。

邪氣侵犯足少陰經的絡脈，會使人咽喉腫痛，無法進食。

腎臟有病，就會出現大小腹脹滿疼痛，背部疼痛牽引到心胸部，形成厥心痛；疼痛牽引到腰部的，屬於腎臟問題；牽引到脅肋的，屬於膀胱問題。腎虛則會感到心中空懸不寧、骨骼痿軟、牙齒鬆動，嚴重的還會夢遺滑精，並且陰囊也感覺寒冷。

腎氣虛弱時，會感到心中空懸如同飢餓，並且容易恐懼，心中驚慌不安好像有人要來捕捉自己；這是因為腎水不能制約心火，就會導致骨骼枯槁、骨髓空虛，所以雙腳無力支撐身體，發展成骨痿。

經典說：腎臟有熱邪，就會導致腰脊不能挺舉，骨骼枯槁、骨髓減少，發展成骨痿。這是說虛證中兼夾有熱。牙齒是骨骼的一部分，腎虛就會導致牙齒鬆動不牢固。夢遺是腎氣虛弱而導致的精氣下脫，或者夾雜有火邪所致。陰囊寒冷是腎氣衰退的表現。

人到了六十歲，元氣衰退，頭髮脫落，牙齒掉落，經脈空虛；到了七十歲，形體都衰敗到了極點；到了九十歲，就像樹木只剩下根一樣了。血證（如咳血、吐血等）會出現口中唾血、腸道（如有）癖積、腳心發熱，如果兼夾濕邪，必定會引發黃疸病。

經典說：咳嗽時帶血，是陽經的脈絡受傷了。這是因為上部的陽氣尚未充盛而脈中血液卻已滿溢，滿溢就會導致（血脈）破裂，所以血會從鼻子和口中出現。另外，足少陰腎經虛弱不足時，脈象會顯現澀滯，疾病積久會出現尿血。腳心發熱的，是心風之邪侵入腎臟的緣故。

黃疸病，是因為腎虛而被濕熱之邪侵襲所致，一定會出現口中乏味、雙腳軟弱無力的症狀，這稱為虛疸。寒證會出現胸痹（胸悶疼痛）、陰莖縮入、大腿內側疼痛，這些症狀若與鬱結同時存在，必定會導致面色發黑。

骨痹病，是因為腎臟的脂液與骨髓枯竭而不能充滿，所以感覺寒冷。嚴重時寒冷會深入骨髓，出現痹痛、身體蜷縮攣急，患者身體寒冷，用熱水、火烤都不能使之發熱，穿厚衣服也不能使之溫暖。

然而（這種情況下）患者卻不能戰慄發抖，這是因為肝臟屬一陽，心臟屬二陽，而腎臟是孤獨的臟器，一個水臟無法勝過兩個火臟，所以不能發生戰慄。

陰莖縮入的症狀，是因為腎臟主管前後二陰，寒氣盛則（陰莖）痿軟不能勃起，嚴重時就會縮入體內，這就是俗稱的「脫陽症」。

大腿內側後緣疼痛的原因，是因為足少陰腎經的脈絡起源於足小趾，經過足心，沿著內踝後方進入筋中，上行至大腿內側後緣，再穿過脊柱的緣故。

面色發黑的症狀，是因為寒氣鬱結日久，導致精氣枯竭，不能向上濡養頭面，所以面色發黑、容貌衰老，肌肉枯萎消瘦。

補益腎臟可用熟地黃、枸杞子、鹿茸、鍾乳粉、龜板、龍骨、虎骨、五味子、鎖陽、山茱萸、杜仲、山藥、知母、蓮肉、芡實、覆盆子、桑螵蛸、牡蠣、遠志（小草）、牛膝、當歸、玄參、石楠葉、合歡皮、五加皮、楮實子。需要瀉腎時，必須用苦茶、豬苓、琥珀；

（以及）澤瀉、茯苓。腎臟本來沒有瀉法，這裡所說的瀉，是指攻伐其中的邪水（水濕之邪）和邪火（虛火/實火）。

溫補腎陽可用沉香、菟絲子、附子、乾薑、肉桂、巴戟天、葫蘆巴、補骨脂、柏子仁、烏藥、石楠藤。清涼腎熱必須用知母、黃柏、牡丹皮、地骨皮、玄參、竹瀝。

唉！早點睡覺、晚點起床，能使陽氣恢復。冬季三個月，是天地萬物封閉收藏的時節，應該早睡晚起，一定要等到出太陽再起床，避開寒冷、靠近溫暖，不要使皮膚毛孔開洩，這是保養「收藏」之氣的規律，違反了就會損傷腎臟。一年四季有腎病的人，也應該體會這個道理來保養體內微弱的陽氣。

所有腎病，都是因為貪圖一時快感而放縱情慾、意志消沉而損傷腎氣、過度服用丹藥（所致）。華佗說：過用剛猛的陽熱藥劑，會導致天癸枯竭、營衛乾涸。應當靜坐調養、獨自睡眠，並食用藿香、黑豆之類的食物（粥食）。

靜坐可以使腎水自然上升，獨自睡眠可以使房事自然節制。藿香、葵菜、黑豆味道屬鹹，黃米、雞肉、桃子味道屬辛，這些都是腎病患者適宜食用的。