癥瘕（與男子積聚條參看）

癥瘕無論冷證熱證都是瘀血所致，有的是因為積食，有的是因為鬱怒。癥，是指堅硬而不能移動；瘕，是指堅硬而能移動。七種癥八種瘕，在經典中也沒有詳細記載。

雖然有蛇、蚊、鱉、肉、髮、蝨、米等名稱，只不過是偶爾因為食物相互感應，借助血而形成形體罷了，瘕比癥稍微輕一些。

這種病與男子不同的原因，都是因為產後以及月經來潮的時候，或者飲食生冷，導致脾虛與臟氣相結合；或者是七情氣鬱生痰，都必須夾雜瘀血而後才能形成。

應當知道，癥瘕、痃癖、石瘕、腸覃、食癥、血癥、血瘕，種種名目不相同，其實都是痞塊的不同名稱罷了。

經典說：大腸的熱转移到小腸，小腸的熱转移到膀胱，兩種熱相互搏結，那麼血液就會溢出而成為伏瘕，月經不通順。

由此推斷，癥瘕都有熱證的原因，大概是瘀血也有因熱燥逼迫而成的，更何況陽氣、怒火蘊集凝聚，飲食的濕熱拂鬱凝結所形成，不能專門用寒冷來論述。

大概來說，屬虛冷的，用內炙散、琥珀丸、溫白丸；屬熱的，用消塊丸、連蘿丸，外貼三聖膏，神效阿魏散。

長期不癒的，用豬肝丸、辰砂一粒丹、神聖代針散。瘀血的，用四物湯加桃仁、韭汁。

嚴重的加蜀葵根，加入玄明粉瀉下；或用桂枝桃仁湯，外用韭菜搗成餅熨疼痛處；或用萬痛丸、桃奴散。

食積，用三稜煎、保和丸、紅丸子；屬虛的，用白朮膏、補中益氣湯；屬熱的，用大承氣湯加黃連、芍藥、川芎、乾薑、甘草，或單用黃連丸，小調中湯加貝母，用薑汁糊成丸服用。

氣鬱，用白蔥散、蟠蔥散、七制香附丸、當歸龍薈丸。

痰飲，用潤下丸，或二陳湯加香附、枳殼、桔梗；痰瘀食積的，用白芥丸、海石丸。腹痛、閉經如同懷孕一般，面色黃黑，寒熱交錯，夢境無數。

癥瘕遇冷就發作，腹痛撐滿，胸脅腰背相互牵引，四肢疼痛，月經不通，就像懷孕的樣子。

邪氣很旺盛，令人精神恍惚，夜間多做奇怪的夢，寒熱交錯，四肢無力抬起，陰部生瘡，嚴重的話小便淋瀝不暢，或兼有帶下，小腹沉重疼痛，面色黃黑，侵入子臟就會斷絕生育，侵入胞絡就會經閉，適宜用人參荊芥散、小溫經湯、逍遙散、通經丸、古斑玄丸選用。

血與氣相並，心腹痛牵引腰脅背脊，嚴重的就抽搐痙攣，月經不通暢，叫做血氣，用玄胡索散、手拈散、失笑散、單幹漆丸。這幾種證候因為痰瘀氣積的，與上面的各方通用。

痃癖病的治療大致相同，痃是在腹內靠近肚臍的地方，左右各有一條筋脈緊急疼痛，如手臂、如手指、如琴弦的形狀，叫做痃；癖在兩肋之間偏僻處，有時疼痛，叫做癖。

都是因為陰陽不和，飲食停滯，冷氣相互搏結而成，也會因遇冷而發作。

腹脹不思飲食也很可怕，用紅丸子、豬肝丸、小烏雞丸、蔥白散。

腸覃可以按壓使血自然通暢，腸覃是寒氣客居於大腸，與胃相互搏結。

大腸為肺傳送，肺主宰氣，氣遇熱就運行，遇冷就凝結，凝結就使清氣散逸，而濁氣凝結形成瘕。

腸覃拖延日久不癒，瘜肉就會生長，起初如雞蛋大小，久了如同懷胎，按壓堅硬，推動可以移動，月經有時按時來潮，有時多有時少，這是氣病而血還沒有病的緣故，適宜用二陳湯加香附來開通，或者用香粉丸。石疝堵塞胞宮，月經沒有通路。

女子患癥瘕疝氣，發作時腹痛，逆氣向上衝，是因為胞宮損傷，瘀血凝結形成。

久了就堅硬如石，堵塞在子門，大小如同懷胎，月經不下，是先感受寒氣，而後血液壅堵不流通所導致。

血瘕，用石磏丸；氣血瘕，用散聚湯；疝瘕，用麝香丹、古硝黃膏；石瘕，用見晛丹主治，或用通經丸，加紅花更好。血蠱、氣蠱堅硬如石，水蠱腫滿都很難治療；

蠱，是三蟲聚集侵蝕血液的徵象，就是癥瘕的嚴重者。肚腹緊急硬滿如石，腫滿如水，是瘀血凝結在胞門，或是產後水與血相互搏結，通用四香散、千金桃仁煎、內消散、蛤蟆煮肚法、抱甕丸、黃米丸。單純腹脹如蠱的，用大腹皮飲來救治。詳細見男科腫脹類。

善於治療癥瘕的人，調和他的氣而破除他的血，消化他的食積而豁除他的痰飲，消減大半就停止，不可猛攻峻施，以免損傷元氣。

寧可扶助脾胃的正氣，等待它自己化解，這就是開鬱正元散名稱的由來。

瘉後適宜用大烏雞丸、小烏雞丸、八珍湯、交加散、交加地黃丸調養。

凡是攻伐的藥物，病重的話病承受，病輕的話胃氣承受而受損傷了。

有人說等塊消除乾淨了而後再補養，那麼胃氣的存留也就很少了。