帶下

帶下有赤帶和白帶，都是濕熱所致，若臍腹疼痛劇烈，是濕熱結聚；醫經上說：小腹鬱熱，小便排出白色液體。

所謂「冤」，是指濕熱鬱結凝滯，結聚在任脈，從胞宮向上經過帶脈，從大腸和小腸的交界處滲出，淋漓而下，所以稱為帶下。赤帶屬血，白帶屬氣。

其症狀有：頭昏眼花，口苦舌乾，咽喉不利，大便秘結或稀溏，小便澀滯，這些都是熱證，就像赤白痢疾那樣混濁，只是不痛而已。偶爾有疼痛的，是濕熱鬱結，嚴重時會引起腹部牽引作痛。

婦女因飲食燥熱，性情乖戾，導致肝氣旺盛、脾氣虧虛而產生濕熱，熱邪則流動通暢，古人有用導水丸攻下，再用淡滲的藥劑滲利，或用苦楝丸、大玄胡索散調理。

如果臍腹疼痛，暫時用辛溫藥物開導，如大溫經湯、補經固真湯、龜柏姜梔丸就是這類方劑。

熱邪偏多的瘦弱婦女必定會有潮熱煩躁，瘦人多熱，脈象數，外證表現為潮熱煩躁，這是陰虛火旺，可用芩柏樗皮丸。

帶下不止的，用地骨皮一兩，生地五兩，酒十盞，煎煮至三盞，分三次服用；或用白芷散、單味益母丸。

白帶兼有痛風的，用二陳湯加蒼朮、黃柏、南星、牛膝、川芎；兼有頭風鼻涕的，用蒼柏辛芎散；兼有七情內傷的，用側柏樗皮丸。濕邪偏盛的肥胖之人，黃痰作祟。

肥胖之人多濕，身體發黃、脾氣緩弱，陰部如水樣，或疼痛，白帶，可用升陽燥濕湯、四物固真丹。

濕痰向下流注，滲入膀胱，宜用二陳湯加白朮、蒼朮、升麻、柴胡，或用蒼柏樗皮丸。

如果是痰結所致的白帶，淋漓不止的，先用小胃丹，在半飢半飽時，用津液送服幾丸。等鬱積消散後，服用芩術芍葵丸。

通用五苓散合四物湯，或單用樗白皮炒乾研末，用酒糊成丸，血虛加四物湯；氣虛加人參、白朮、陳皮；火旺加黃柏；滑脫日久加龍骨、赤石脂；性情急躁加黃連；腹痛加乾薑。偶有虛寒帶下，氣味腥臭，陰部冷痛從未停止。

虛證是因為月經淋漓不止，或突然大量崩漏，或產後失血過多，導致陰液虧損、陽氣衰竭，營氣不能上升，經脈凝滯，衛氣下陷，精氣積滯在下焦，蘊結而成，白滑如鼻涕，向下流出且氣味腥臭的，用黃耆建中湯去桂枝，加當歸，水煎送服苦楝丸。

日久不止，臍腹牽引陰部冷痛的，用東垣固真丸；虛證中有火的，用補經固真湯、大烏雞丸。常用方：氣虛用四君子湯；血虛用四物湯。有火加黃柏，有寒加桂枝、附子。

寒證開始是因為失血，又損傷陽氣，陽氣極度虛弱，帶下腥臭，多悲傷不快樂，用附桂湯；腹痛陰冷的，用四物湯加桂枝、附子。

常用酒煮當歸丸、小烏雞丸、螽斯丸、琥珀調經丸。

外感風邪傳入各經，風邪進入胞門，或中經脈，流傳到臟腑。

如果傷及肝經，帶下青色如泥；心經，赤色如紅色津液；肺經，白色形如鼻涕；脾經，黃色如爛瓜；腎經，黑色如鼻血。宜用胃風湯，或五積散去麻黃主治。通用單味地榆散。還有一種白淫，與思慮過度密切相關。

思慮過度，願望不能實現，意念向外放縱，房事太過，發生筋痿，日久成為白淫，就是白色液體流出像精液的樣子，不可誤認為白帶，而過量服用熱藥。

又有日夜流出津液，像清澈的米泔水，或像黏膠一樣的，稱為白崩，與白淫大致相同，多因憂思過度所致，確實難以治療，宜用平補鎮心丹。

因思慮損傷脾胃的，用四七湯送服白丸子，或用歸脾湯；痞悶少食的，用沉香降氣湯；因勞倦損傷腎氣，心腎不交的，用金鎖正元丹、小菟絲子丸、威喜丸、硫苓丸。

未婚女子與胎產的治法相同，未婚女子月經初來時，一時驚悸，或用冷水洗澡，或當風受涼，所以月經停止後就患帶下，宜用琥珀硃砂丸。孕婦帶下，全是濕熱所致，宜用芩術樗皮丸。

平時房事過度，及產後失血、下焦虛弱，風邪乘虛進入胞絡，宜用暖宮丸加乾薑、附子、吳茱萸，或用黃耆建中湯去桂枝，加當歸，水煎送服苦楝丸。補益衛氣、調理脾胃，遵循以往的方法。

凡是崩漏帶下，或用升提法，如升陽調經湯；或用收澀法，如伏龍肝散、白芷散。

然而暫時停止但最終不止的，是因為衛氣主管開合，是營血的主宰，脾胃是血海和水液匯聚的地方，衛氣與胃氣都虛弱，則血液失去約束控制。

所以古方有用桂枝湯加附子，來固護衛氣的；四君子湯加草果、丁香、木香，來燥濕健脾的；或用理中湯加陳皮、半夏；或單用半夏丸，用川芎、當歸煎湯送服；或用補中益氣湯、平胃散。

都是補益衛氣、強健脾胃，使氣血自然遵循常規運行，而不專門用收澀藥物來強行止住。