內傷辨（新纂）（2）

所以加入辛甘微溫的方劑來生長陽氣，陽氣旺盛就能生陰血，再用當歸來調和它。

傷得重的，一天接連服用二服，達到陰陽和諧而汗自然流出，病可以好了，然而不是說發散。勞累心神的兼且傷血的，而且有汗的，是黃耆建中的義理。

心和氣血都勞損，氣血都受傷的，是雙和散這個名字的由來。

凡是各種益氣湯、保元湯之類，都是從補中、建中推衍而來的。

凡是歸脾湯、養心湯，及節齋新立的二方之類，都是從雙和推衍而來的。另外房事過度傷腎，證候與勞倦相似；都是內傷發熱證，勞倦是因為陽氣下陷，適宜補益其氣來升提它；房勞是因為陽火上升，適宜滋潤其陰來降下它。一升一降，截然不同了（詳見發熱篇）。

七情動氣，脈象與飲食傷沒有兩樣，因為飲食七情，都能閉塞三焦，熏蒸肺胃，清道肺是氣的主宰，由此失去正常的宣化功能，所以氣口脈獨自緊而且盛，它的證候嘔吐腹瀉痞滿腹痛，也非常相似。

只是傷食厭惡食物，七情即使吃飽也不厭惡食物，要臨時酌情問診觀察，都不可不仔細辨別。這裡述說大概，還應當在各類中融會貫通它才可以。

就飲食傷來說，經書說：因此大量飲水就會氣上逆，因此吃太飽，筋脈橫向解弛，就會成為腸癖變成痔瘡。

水飲是無形之氣，受傷就適宜發汗、利小便，使上下分消其濕，解醒湯、五苓散之類就是這樣。

酒的氣味都是陽，如果用大熱大寒的藥來瀉下，這是無形之氣受傷，反而瀉下有形陰血，導致損傷真水，陽毒太旺，越發增加陰火往上衝，元氣消亡，七神依靠什麼？雖然不立即死亡，而虛損的病就形成了。

所以酒疸不允許用下法，下得久了就變成黑疸，大概就是這個道理。食物是有形的東西，受傷就適宜減少穀食，其次不如消導，丁香爛飯丸、枳朮丸之類主治；稍重的就攻伐消化，三稜消積丸、木香見晛丸之類主治；尤其重的，就或者吐或者下，瓜蒂散、備急丸之類主治，這是大法。

條分縷析，其中有大飢受傷吃太飽而沒有停滯的，或者飲食調理之後又加上勞力，或者勞力過度之後接著用飲食調理，都叫做不足，而應當補益的。

有自己喜歡吃，或者與人爭鬥吃而停滯的，這是有餘，而應當消導的。

又有傷生冷硬物的，有傷辛辣熱物的，或者熱物多而寒物少，或者寒物多而熱物少，或者先吃熱物而後吃冷物，以致前面吃的熱物也不能消化，所傷的不同就像這樣，怎麼可以固執一端呢？

況且人的氣稟盛衰，往往相反，有東西停滯氣受傷，必須補益消導兼顧進行的；有東西暫時停滯而氣不太受傷，適宜消導單獨進行不需要補益的；有已經停滯而又自己化解，不需要消導，但應當補益，或者也不需要補益的。

潔古、東垣的枳朮丸之類，雖然說是消導，本來就有補益的意圖存在其中。

方中用白朮甘苦溫，甘溫補益脾的元氣，苦味除去胃中的濕熱，利腰臍間的血，所以先補益脾胃的虛弱，功效超過枳實克伐消化之藥一倍。

枳實味苦寒，泄除心下的痞悶，消化胃中所受的損傷，這藥下到胃中，它所傷的不能立刻去除，須要等待一兩個時辰左右才能消化，是先補益它的虛，而後化解它所傷，這樣就不峻急了。荷葉中空像震卦，震就是動，萬物感此而出生。足少陽甲膽，是風，是生化萬物的根蒂。

《內經》說：立端於開始，次序就不會有過失，人的飲食進入胃中，營氣上行，就是少陽甲膽之氣。

這是手少陽三焦經所主宰的，胃氣、穀氣、元氣，都是甲膽上升之氣的表現。

荷葉空青而像風木，食物藥物感應這個氣的化育，胃氣有什麼理由不上升呢？

再用燒飯調和藥物，與白朮合力滋養，使胃氣厚實再不至於內傷。

如果傷熱用丁香、巴豆熱藥，傷冷用大黃、牽牛寒藥，不但遺留藥毒，重重地瀉元氣，又且飲食傷中焦，反而瀉上焦清氣，暗中損傷壽命，不能享盡天年，但人不自覺罷了。其他如木香分氣丸、導氣枳實丸、大枳殼丸之類，雖然沒有補益，然而施用於東西暫時停滯、氣不太受傷的，難道不可以嗎！只是不適宜當作通行之藥罷了。

況且所停滯的東西，不是枳朮丸的力量所能去除的，又怎麼可以拘泥於消導而不變通呢？

所以備急丸、瓜蒂散之類的推逐方，也未曾拋棄它而不使用。

所以善於用兵的人，進攻也應當，守禦也應當；不善於用兵的，就適宜進攻反而守禦，適宜守禦反而進攻，他的失敗，不是兵器的罪過，是用兵的人的罪過。看這個道理，就知道消導補益推逐的道理了。唉！同樣是內傷，勞倦只是不足的一種罷了。

飲食有有餘和不足的分別，誤用補益，就甘溫助濕生痰，變化產生嘔吐腹瀉脹滿的危重證候；誤用推逐，重重地損傷元氣，虛脫下泄而死。利害不輕就像這樣，所以冒昧地編寫這篇內傷辨。