溫暑（2）

各種澀滯、枯槁、乾涸、閉結，乾燥、勁直、皸裂、翹起，都是陽明燥金之氣所致，是肺與大腸的氣機失常。

澀，是全身乾澀不光滑潤澤；枯，是不能生長繁榮；涸，是不能通暢流動；干，是不滋潤；勁，是不柔和；皴揭，是皮膚開裂。這都是血液的病變。

上下部位的水液排出清冷，是癥瘕、㿗疝、堅硬、痞滿等病；腹滿急痛、瀉下白色清冷物，進食後不覺飢餓、嘔吐物和排泄物有腥臭；屈伸不便與手足厥冷，厥冷僵固是太陽經的病變；腎與膀胱屬寒水，是陰陽標本六氣的內容。

上下水液排出清冷，是寒邪使水自然澄清。癥，是氣機積聚的病症，有時聚積有時消散，沒有固定的部位。

瘕，是血液凝結形成的塊狀物，大概是由女子月經沉積停滯，久而成瘕，也有屬熱的，應當根據標本辨明。㿗疝，是足厥陰經受寒，就會陰囊腫大。堅痞腹滿急痛，如同水寒就會冰凍變硬如大地。下利清白，是水寒就清淨透明。食後不飢，是胃寒就不能消化食物。

嘔吐物和排泄物腥臭穢濁，是水甚不能制火，肺金自行旺盛，所以水有腥味。屈伸不便，厥冷僵固，是指手足蜷曲攣縮而冰冷。

輕、調、緩、淡、清，暑、濕、解、和、平，火、奪、寒並用補法，甘、溫、澀與榮，根據症狀選擇使用，確實有古人沒有傳授的奧妙。

這是補救張仲景的遺漏缺失，並不是不遵從桂枝湯、麻黃湯的意思。

有一種說法：在清平之世，病機如同水的化氣一樣，雖然使用辛熱的藥物，也不會產生其他的病證。

在擾亂之世，病機如同火的化氣一樣，如果使用辛熱的藥物，就會發生黃疸、出斑，變生出種種壞病。

這是因為人體內火既然已經發動，外火又來侵襲，所以辛熱發汗不如辛溫，辛溫又不如辛涼的藥物。

輕劑：防風通聖散配合益元散，名叫雙解散。病在表應當發汗的，都適宜接連服用數劑，必然痊愈。如果不能痊愈的，病已傳變。

清劑：涼膈散，用於發汗、催吐、瀉下之後，沒有其他異常症狀的。攻下太早就會形成結胸、虛痞，可以配合天水散、小柴胡湯。

解劑：小柴胡湯，用於半表半裡的病症，或者配合涼膈散。

緩劑：大柴胡湯，用於裡證有輕微熱象的，或者配合解毒湯。

寒劑：大承氣湯，用於裡證大熱。表裡都大熱的配合大柴胡湯。裡熱甚而表熱漸微的，配合解毒湯。調劑：調胃承氣湯，用於裡熱而無脹滿的。吐劑：瓜蒂散，用於胸滿喘嘔、陽脈緊甚的。甘劑：天水益元散，用於傷寒後的餘熱，以此調治。火劑：黃連解毒湯。

暑劑：白虎湯，用於中暑自汗的，或者半表半裡的，或者加蒼朮。發汗後熱不解，脈仍然浮的，用解表的方法治療。

如果裡熱內盛，陽氣厥逆到極點，都是因為失於攻下而形成此證，只要用涼膈散、天水散，配合為一方，調和陰陽，洗滌臟腑，那麼其他病證自然就不會發生了。

淡劑：五苓散，用於中暑白虎湯解除後多次服用，或者配合天水散。

濕劑：三花神佑丸。奪劑：三黃丸。補劑：防風當歸飲。平劑：四君子湯。榮劑：四物湯。澀劑：胃風湯。溫劑：理中湯。和劑：平胃散。治療結胸的：大陷胸湯、大陷胸丸、小陷胸湯、小陷胸丸。

發斑：用涼膈散加當歸。胸部緊悶的加枳殼、桔梗。

心煩不眠：用梔子豉湯。發黃：用茵陳蒿湯配合五苓散。煩渴：用涼膈散配合去桂的五苓散、益元散。

痙攣：用承氣湯配合解毒湯，譫語發狂的一起使用。以上十八種方劑，二十四方，四十四味藥物，用來調治溫暑的初期證候、複雜證候、餘留證候以及雜病的痰火、濕熱。巧妙地闡述其中道理，男女都適用。