本草總括（3）

濁中之濁的走向五臟，屬於陰中之陰的是厚味；大黃味道濃厚，是陰中之陰，所以能瀉下。濁中之清的歸於六腑，是陰中之陽的薄味罷了。

麻黃味苦，屬於在地之陰。陰應該向下運行，為什麼卻能發汗而向上升散？

經典說：味道淡薄的是陰中之陽，所以麻黃能發汗並向上升散。然而向上升散，對陰的本體也不利，因此歸入手太陰肺經。

六淫外感如何治療？風邪用辛涼藥，熱邪用鹹寒藥，火邪與熱相同。濕邪用苦熱藥，寒邪用甘熱藥，苦溫能勝燥，再佐以辛酸藥。

風邪的治法對應肝臟與春季木氣，是酸味生發之道。功能失常就會生病，風邪侵襲體內，用辛涼藥治療，佐以甘辛藥，用甘味緩和，用辛味發散。熱邪的治法對應心臟與夏季火氣，是苦味生長之道。

功能失常就會生病，熱邪侵襲體內，用鹹寒藥治療，佐以甘苦藥，用酸味收斂，用苦味發散。濕邪的治法對應脾臟與土氣，是中央化成之道。

功能失常就會生病，濕邪侵襲體內，用苦熱藥治療，佐以鹹熱藥，用苦味乾燥，用淡味滲泄。燥邪的治法對應肺臟與秋季金氣，是辛味收斂之道。

功能失常就會生病，燥邪侵襲體內，用苦溫藥治療，佐以甘辛藥，用辛味潤澤，用苦味通下。寒邪的治法對應腎臟與冬季水氣，是鹹味封藏之道。

功能失常就會生病，寒邪侵襲體內，用甘熱藥治療，佐以苦辛藥，用辛味發散，用苦味堅固。總之五味酸、苦、甘、辛、鹹是五臟的根本。四季五行化生，各自順應其規律，違背就會生病。

古代聖人設立治法來應對變化，例如風邪侵襲體內，是肝木功能失常，火氣隨之旺盛，用辛涼藥治療，這是用辛金來克制風木，用涼水來澆滅火氣。其他都仿照此理。但《內經》既說「風淫於內」，又說「風淫所勝」。

大抵從在泉的角度來說，稱為「淫於內」；從司天的角度來說，稱為「所勝」。六淫都是這樣，它們的治法是一樣的。

有時客氣勝過主氣，就瀉客氣補主氣；有時主氣勝過客氣，就瀉主氣補客氣。根據病情的緩急來治療。

內傷的苦味與欲念要區分虛實，肝苦於急迫，趕快用甘味藥來緩和它，例如甘草；肝想要疏散，趕快用辛味藥來發散它，例如川芎；用辛味藥來補肝，例如細辛；用酸味藥來瀉肝，例如白芍。

心苦於渙散，趕快用酸味藥來收斂它，例如五味子；心想要柔軟，趕快用鹹味藥來軟化它，例如芒硝；用鹹味藥來補心，例如澤瀉；用甘味藥來瀉心，例如人參、黃耆、甘草。

脾苦於濕困，趕快用苦味藥來乾燥它，例如白朮；脾想要舒緩，趕快用甘味藥來緩和它，例如甘草；用甘味藥來補脾，例如人參；用苦味藥來瀉脾，例如黃連。

肺苦於氣上逆，趕快用苦味藥來瀉降它，例如黃芩；肺想要收斂，趕快用酸味藥來收斂它，例如白芍；用酸味藥來補肺，例如五味子；用辛味藥來瀉肺，例如桑白皮。

腎苦於乾燥，趕快用辛味藥來滋潤它，例如知母、黃柏；註解說：這是為了開啟腠理，輸布津液，通暢氣機。

腎想要堅固，趕快用苦味藥來堅固它，例如知母；用苦味藥來補腎，例如黃柏；用鹹味藥來瀉腎，例如澤瀉。

五臟虛實的補瀉：肝虛用陳皮、生薑之類來補。經書說：虛則補其母。水能生木，腎是肝的母親；腎屬水。如果要補腎，用熟地黃。如果沒有其他症狀，只是不足，用腎氣丸主治。肝實則用白芍瀉之，如果沒有其他症狀，用瀉青丸主治。實則瀉其子，心是肝的兒子，用甘草瀉心湯。

心虛用炒鹽補之，虛則補其母，木能生火，肝是心的母親。肝屬木，心屬火。用生薑補心，如果沒有其他症狀，用硃砂安神丸。

心實則用甘草瀉之，如果沒有其他症狀，病情重的用單味黃連湯，輕的用導赤散。

脾虛用甘草、大棗之類來補，脾實則用枳實來瀉，如果沒有其他症狀，虛證用益黃散，實證用瀉黃散。心是脾的母親，用炒鹽補心。肺是脾的兒子，用桑白皮瀉肺。

肺虛用五味子補之，肺實則用桑白皮瀉之，如果沒有其他症狀，實證用瀉白散，虛證用阿膠散。

肺虛用甘草補脾土，這是補其母；實則用澤瀉瀉腎水，這是瀉其子。腎虛用熟地、黃柏補之，用澤瀉的鹹味來瀉。腎有補無瀉，用腎氣丸主治。

肺是腎的母親，因為金生水，用五味子補肺就可以了。升降浮沉的治法原則相同。

肝對應春季，在時辰上從子時到卯時，屬於陰中之陽，用風藥來應對，例如防風、羌活、升麻、葛根之類，這些藥從地面升到天空，是味薄之品。味辛的補，味酸的瀉；氣溫的補，氣涼的瀉。

心對應夏季，在時辰上從卯時到午時，屬於陽中之陽，用熱藥來應對，例如附子、烏頭、生薑、肉桂、紅豆之類。

這正是秉承火氣的藥物，火氣濃厚的能浮散下行，屬於氣厚之品。味鹹的補，味甘的瀉；氣熱的補，氣寒的瀉。

肺對應秋季，在時辰上從午時到酉時，屬於陽中之陰，用燥藥來應對，例如茯苓、豬苓、澤瀉、木通之類。這些藥從天空收斂而降入地下，是氣薄之品。味酸的補，味辛的瀉；氣涼的補，氣溫的瀉。

冬季對應腎，在時辰上從酉時到子時，屬於陰中之陰，用寒藥來應對，例如大黃、黃芩、黃連、黃柏、防己之類。

這正是秉承水氣的藥物，水氣濃厚的能化浮沉，屬於味厚之品。味苦的補，味鹹的泄；氣寒的補，氣熱的瀉。

脾對應長夏，主管生化，味甘的補，味苦的瀉；氣寒、熱、溫、涼各隨適宜，詳見後面分類注釋。經書說：補瀉在於味道，但要隨著時令更換氣用。

凡是說補，用辛甘溫熱的方劑，都能助長春夏的升浮之氣，在人體對應肝和心；凡是說瀉，用酸苦寒涼以及淡滲的方劑，都能助長秋冬的降沉之氣，在人體對應肺和腎。

順應時令：春天溫暖適宜用涼藥，夏天炎熱適宜用寒藥，秋天涼爽適宜用溫藥，冬天寒冷適宜用熱藥；白天順應升發，夜間順應沉降；晴天順應溫熱，陰天順應寒涼。

然而如果病情與時令相反，夏天反而用熱藥，冬天反而用寒藥，例如發散表邪不避忌熱藥，攻逐裡邪不避忌寒藥，因為病邪不局限於中焦。

又如傷寒，雖然在夏天也可以用辛熱藥；酒傷及平素體內有熱，雖然在寒月也可以用苦寒藥，但這些都是暫時使用。

就人的疾病而言，病位在上適宜升提，病位在下適宜降下，病位在表適宜浮散，病位在裡適宜沉降，寒證用熱藥治療，熱證用寒藥治療，變化非常不固定。

所以升降浮沉要順應它，這就是所謂「不要傷害歲氣，不要違背自然和諧」；寒熱溫涼則要逆治，這就是所謂「調和其氣，使之平衡」，怎能執著於一種方法呢！腰以下的疾病用藥梢能降，身體上半部的疾病用藥根宜削減；