氣口人迎脈訣

這就是上古診斷方法的第二種。氣口，在右手關前一分的位置，用來診察七情，以及房事過度、工作勤勞辛苦與飲食沒有節制等，都屬於內傷不足的病症。

它之所以叫做氣口，是因為五臟之氣必定要借由胃氣而上升到手太陰肺經的緣故。

人迎，在左手關前一分的位置，用來診察六淫以及起居不當，感染四時流行的不正之氣，都屬於外感有餘的病症。它之所以叫做人迎，是因為外邪必定因為虛損而侵入的緣故。

如果臟氣平和，邪氣自然難以侵犯，所以診察時先看氣口而後看人迎。漢代學說認為人迎緊盛是傷於寒，氣口緊盛是傷於食。然而七情蘊積郁結，恰恰是由宿食助長引發的。如果僅僅是傷於食而沒有七情因素，就不應當在氣口顯現。

又有人說傷寒都是從太陽經開始，然而經典說：風喜歡傷肝，寒喜歡傷腎，暑喜歡傷心包絡，濕喜歡傷脾，熱喜歡傷心，燥喜歡傷肺，可以以此類推。

風應當從少陽開始，濕應當從陽明開始，暑應當從三焦開始，寒應當從太陽開始，這是丹溪獨自領悟經義，發揮了張仲景未曾闡發的學說。

那些外非六淫、內非七情而致病的，叫做不內外因，是本經自身發病。

不像氣口人迎那樣有傳變相剋，但三因致病都以胃氣為主。經典說：氣口屬太陰肺經，同時也屬於脾。又說：人迎也是胃的脈象。脈贊說：關前一分決定人的生死。

因此取李仲南的三因歌括在前，而用丹溪的圖說加以闡述。

喜悅過度就會傷心，脈象必定虛弱；喜悅使氣機弛緩，脈象散漫而虛。嚴重時神庭穴處有融和溢出的感覺，而心脈反而變沉。這是因為喜悅太過就會火氣旺盛而侵犯肺金；腎水又報母親之仇而剋制心火。暴喜暴怒的人，大多會有突然發病的禍患，也是這個意思。思慮過度就會傷脾，脈象在中焦呈現結滯；

思慮就會使氣機凝滯，脈象短澀而結。嚴重時意舍穴處不能安寧，而脾脈反而變弦。

因為憂愁而傷肺，脈象必定澀滯；憂愁就會使氣機阻滯而脈象沉澀，嚴重時魄戶穴不能封閉，而肺脈反而變洪。發怒就會傷肝，脈象必定濡弱；

發怒就會使氣機上逆而脈象濡弱，或者激動太甚就會魂門穴弛緩伸長，而肝脈反而變澀。

恐懼傷腎，脈象偏沉，這是因為恐懼使氣機下陷，膽怯而脈沉，嚴重時志室穴不能遂願，而腎脈反而變濡。

濡脈屬土，或許有人疑惑神庭、志室等穴位，都屬於太陽經。

殊不知五臟都連繫於背部，各穴位對於五臟來說是有形的經絡，對於太陽經來說則是無形經脈的絡脈，只不過是其經過的路徑罷了。因為驚嚇而傷膽，氣機擾動相互影響；

驚嚇就會使氣機紊亂而脈象躁動，嚴重時侵入肝臟使脈象散漫，小兒瀉痢帶青色，成人面色發青。又說，大驚侵入心臟的，會出現尿血和心悸怔忡。

脈象緊是因為悲傷心包絡，悲就會使氣機急促而脈象緊縮，嚴重時心胸絡與肺系的氣消散而脈象虛弱。七情失調所致的病從氣口診察，這是內因。

凡是七情傷人較輕的，只是氣口脈緊盛而已。傷人較深的，必須審察哪一部位與之相應，哪一臟發生傳變，哪一臟遭受相剋。如果被剋的臟脈亢盛而本臟脈象脫失的，就會死亡。唉！七情為害竟然如此厲害。用和樂來調養中和之氣，實在是修養品德、保養身心的緊要事務啊！

脈緊就是傷寒，腎脈不移，是因為寒傷腎，脈象沉而緊，病邪起初從足太陽膀胱經侵入，其脈浮盛而緊。

浮是足太陽膀胱經的脈象；緊是傷寒；盛是病情加重。脈虛是因為傷暑，向心推求；

暑傷心，脈象虛，起初從手少陽三焦經侵入，脈象洪大虛弱而數。

洪是手少陽三焦經的脈象；虛是傷暑；數是病情加重。

脈澀是因為傷燥，須要診察肺，燥傷肺，脈象澀，起初從手陽明大腸經侵入，脈象浮而數。浮是手陽明大腸經；數是傷燥。脈濡細是傷濕，更要診察脾；

濕傷脾，脈象細而濡，起初從足陽明胃經侵入，脈象細澀而長。

澀是足陽明胃經的脈象；濡是傷濕；長是病邪深入。

脈浮是傷風，肝部應之，風傷肝，脈浮而盛，起初從足少陽膽經侵入，脈象弦浮而散。

弦是足少陽膽經的脈象；浮是傷風；散是病邪到來。脈弱是因為傷熱，要診察心才知道；

熱傷心包絡，脈象沉弱而緩，起初從三焦經侵入，脈象浮而弱。

沉是心包絡的脈象；弱是傷熱；緩是病勢倦怠。

暑與熱同類之氣，正心大多不受邪，常常歸於心包絡，這要與暑傷心互相參看。外感病只要把人迎脈診察清楚，仔細區別六淫都可以醫治。

凡是外感病輕的，只是人迎脈緊盛，或者各部單獨顯現罷了。重的則各部與人迎相應，其傳變與傷寒互相參照。

勞神用心、思慮過度會傷心，要在虛澀的脈象中仔細尋找；這是血虛神耗的緣故。

勞累傷耗陰陽常常傷腎，須要根據脈緊來看病因；這是房事過度傷耗精氣。房事不加節制會傷心絡，要在微澀的脈象中仔細揣測；這是精血枯竭的表現。

疲勞過度、筋骨疼痛要傷肝，須要仔細思量脈象弦弱；筋脈疼痛就會躁動，脈象弦弱帶數。飢餓就會脈緩弦，脾受傷了，這是胃氣虛的緣故。如果脈滑實那就是飽食無疑；這是脾氣滯塞的緣故。大聲叫喊呼喚傷氣會損肺，在燥弱的脈象中怎能避免呢！這是氣耗的緣故。

不內外因就是這樣，氣口人迎都沒有相應的變化；各部脈象不與這兩處相應。如果氣口人迎都呈緊脈，那是夾食傷寒，要兼顧治療。內傷外感，分別根據輕重多少來治療。如果氣口人迎都過於旺盛，那就是內關外格，要詳細依照經義診察；

根據《內經》，人迎大一倍於氣口就躁動在手足少陽經，大二倍就躁動在手足太陽經，大三倍就躁動在手足陽明經。

大一盛，是指人迎大於氣口一倍；大四倍就是陽氣已經旺盛到極點，所以上格就會嘔吐上逆而食物不能入胃。

三陽是兼手足而言的，有時入手經，有時入足經，下面三陰依照這個類推。

又說，氣口大一盛，就躁動在手足厥陰經，大二盛就躁動在手足少陰經，大三盛就躁動在手足太陰經，大四倍就陰氣已經旺盛到極點，所以下關就會小便不通。

如果人迎氣口都旺盛到四倍，盛到極點而衰減到來就必定死亡，這就是所謂關格二症。

然而氣口人迎都旺盛，就會嘔吐上逆與小便不通交替發作，所以丹溪總括稱之為關格。

然而根據兩寸過盛來推斷，那麼尺脈大一盛，病在手足厥陰；大二盛病在手足太陰；大三盛病在手足少陰。

古書說：尺部大一盛，瀉足少陽，補足厥陰；大二盛瀉足太陰，補足少陰；大三盛瀉足陽明，補足太陰；大四盛則三陰已經到了極點，應當峻補其陰。從尺到寸反過來推，也是推廣經義。先賢又怕病邪流傳變化，所以取各部雜脈來全面診察。

這是丹溪告訴人的靈活方法。病有傳變，例如傷寒時緊脈不在腎，傷怒時濡脈不在肝，病邪流傳到其他經脈，所以要取各部中見到的脈象。與人迎氣口相應的，用來判斷內外二因。

共有二十七種脈形，隨著它們出現的部位，只要與人迎相應，就是外感病；與氣口相應，就是內傷病。它們的病症，則分別屬於各脈所主的病症相同。