治法第五（5）

閃挫扭傷、打擊傷。各種實證疼痛的，應當用當歸承氣湯等方劑攻下。眼睛突然紅腫，要瀉去各種熱邪。喉痹、淋病、癃閉的治療也是這樣。紅腫疼痛，氣實而熱腫的，用涼膈散。氣虛而熱腫的，用清心蓮子飲。血實而熱腫的，用犀角地黃湯，或柴胡之類。血虛而熱腫的，用四物湯，或黃連之類。

風熱引起的眼睛發紅，或者自然流淚，用防風通聖散、川芎石膏湯之類。

內障、青盲、雀目（夜盲），用羊肝丸。視物模糊、翳膜遮蓋，用明目地黃丸之類。

喉痹輕微的用甘桔湯、涼膈散；腫痛的用僵蠶、大黃；喉閉的用膽礬、巴豆放進明礬中煅枯過的、雄黃、煙煤、芒硝等吹入喉中，都可以選用。淋病、赤白濁：疼痛屬氣熱而淋的，用八正散、《寶鑑》海金砂散；赤濁屬血熱而淋的，用導赤散、石韋散。內傷導致的痞塞鬱悶以及氣滯。脹滿應當區分熱證與寒證。

東垣的內傷治法：消食強胃用枳朮丸、丁香爛飯丸、寬中進食丸；傷於冷物導致胃脘痛的，用感應丸、木香見唄丸、草豆蔻丸、備急丹。虛痞是氣的問題，實痞是食積的問題。沒有白朮不能祛濕，沒有枳實不能消痞。五種情志過度，不是藥物能治的，以五行相勝來調治為宜。

憂愁能勝過憤怒。肝屬木，在情志為怒，超過節度就會反過來傷害自身，所以說怒傷肝，因此用能勝過它的情志來制約。

恐懼能勝過喜樂。心屬火，在情志為喜，超過節度就會反過來傷害自身，所以說喜傷心，因此用能勝過它的情志來制約。

憤怒能勝過思慮。脾屬土，在情志為思，超過節度就會反過來傷害自身，所以說思傷脾，因此用能勝過它的情志來制約。

喜樂能勝過憂愁。肺屬金，在情志為憂，超過節度就會反過來傷害自身，所以說憂傷肺，因此用能勝過它的情志來制約。

思慮能勝過恐懼。腎屬水，在情志為恐，超過節度就會反過來傷害自身，所以說恐傷腎，因此用能勝過它的情志來制約。六種鬱證可依據丹溪越鞠丸加減使用。

〔氣鬱〕香附、蒼朮、撫芎；〔濕鬱〕蒼朮、撫芎、白朮；〔痰鬱〕海石、香附、栝蔞、半夏；〔熱鬱〕香附、撫芎、青黛、蒼朮、山梔；〔血鬱〕桃仁、香附、紅花、撫芎、青黛。

〔食鬱〕蒼朮、神麯、香附、山楂、針砂。氣鬱，是由於憂愁思慮過多所造成。

《局方》分心氣飲、木香分氣飲、七氣湯、鹽煎散、蟠蔥散之類。氣虛氣弱的用陳皮、黃耆、人參；氣實氣結的用青皮、厚朴、木香、沉香。熱脹，以及中滿鼓脹、氣脹、水氣脹、大熱脹，用《寶鑑》中滿分消丸。

寒脹，以及中滿寒疝、大小便不通、陰躁、足軟無力、四肢厥冷、進食後反吐、下虛中滿、腹中寒冷、心下痞塞、脈沉虛弱的，適宜用中滿分消丸。大實腹滿的，選用大、小承氣湯。

虛脹，則要升降其氣，用陳皮、厚朴、升麻、柴胡之類。水氣實滿的，用宣明神金散、十棗湯之類。

十二經脈中只要有瘡，都是血結氣聚所致。必須用連翹加入各種托裡散內，以排出瘡毒、消除瘡腫，用牛蒡子。瘡長在膈肌以上的，須用防風的上節、羌活、桔梗。瘡長在身中以下的，須用酒水各半煎藥。瘡堅硬而潰爛的，用昆布、蓬莪朮、三棱。瘡痛的，用黃芩、知母、黃連。瘡長出而嘔吐的，用半夏、生薑。瘡長出而口渴胸悶的，用黃連。

大便乾燥祕結而經常排便困難的，用桃仁、麻子仁、郁李仁。上焦有瘡，須用黃芩。中焦有瘡，用黃連。

下焦有瘡，用黃柏、知母、防風。瘡藥中用皂角刺的，是因為它能引導藥物直達瘡中。

疔瘡、惡性腫毒，初起嚴重的，有用毒藥攻治的，如穿山甲、蟾酥、枯礬、全蠍、乳香、信石、輕粉、蝸牛、蜈蚣之類。必須先了解歲氣，分清時令，汗、吐、下三法根據情況靈活運用，大意如此。

必須先了解歲氣，不要違背天時和順。隨四季選用去病的藥物，不可觸犯時令禁忌。〔春季〕用防風、升麻。

〔夏季〕用黃芩、知母、白芍藥。〔秋季〕用澤瀉、茯苓。〔冬季〕用桂枝、生薑。

三法中的吐藥，如瓜蒂、銅綠、齏汁、滄鹽，可以用來吐痰。梔子、豆豉，用來吐傷寒懊憹。黃連、黃芩，也用來吐。

吐風熱用苦參、藜蘆。吐中風用常山吐瘧。木香、厚朴吐氣鬱。應當隨證選用。

汗劑如桂枝、麻黃、五積散、敗毒散，都是發汗的辛熱藥。升麻、葛根，解肌透毒，是辛溫的發汗藥。大小柴胡飲子，是苦寒的發汗藥。通聖散、當歸飲子，都是辛涼的發汗藥。通聖散、當歸飲子，都是辛涼的發汗藥。所以外寒內熱，適宜用辛涼；外熱內寒，適宜用辛溫之類。下劑如枳實、檳榔、杏仁，下氣滯痞滿。巴豆、膩粉下各種積滯。大黃、朴硝下各種熱邪。芫花、大戟、甘遂、牽牛，下各種水飲。石蜜、郁李仁、豬羊血，下燥結。應當選擇氣味，隨證選用。想要掌握活法，要知道方劑的製度，試舉《元戎》中的內容來參考。

王海藏的《醫壘元戎》，詳細記載了加減用藥的範例。現在按照六氣來分方製法陳述如下。臨證時應當審察內外虛實，加減用藥如同《元戎》中所用即可。

風的治法：風邪淫勝於內，用辛涼藥主治，甘辛藥為佐，用甘味緩和，用辛味發散。

方劑：防風通聖散、防風天麻散、消風散、排風散、小續命湯、防風湯。暑的治法：暑熱邪氣淫勝於內，用鹹寒藥主治，甘苦藥為佐，用酸味收斂，用苦味發散。

方劑：桂苓甘露飲、白虎湯、玉壺丸、益元散、玉露散、石膏湯。濕的治法：濕邪淫勝於內，用苦熱藥主治，咸淡藥為佐，用苦味燥濕，用淡味滲泄。

方劑：白朮木香散、葶藶木香散、橘皮白朮散、桂苓白朮散、大橘皮湯、益元散。火的治法：火邪淫勝於內，用鹹寒藥主治，甘辛藥為佐，用酸味收斂，用苦味發散。

方劑：黃連解毒湯、涼膈散、諸承氣湯、八正散、調胃散、神芎丸、瀉心湯。燥的治法：燥邪淫勝於內，用苦溫藥主治，甘辛藥為佐，用辛味潤燥，用苦味泄下。

方劑：神功丸、麻仁丸、脾約丸。寒的治法：寒邪淫勝於內，用甘熱藥主治，苦辛藥為佐，用辛味發散，用苦味堅陰。