治法第五（2）

如果疾病已經形成，只能得到一半的治愈。如果病勢已經過去，生命將難以保全。如果不是高明的醫生，通過聽聲音、觀察面色，乃至切得真脈，誰能知道未病之病呢？

肝膽向來從火論治，三焦和心包絡都沒有差異。脾胃常常從濕方面尋求，肺與大腸同屬濕類。腎與膀胱、心、小腸。

寒熱根據臨時的狀況隨時商議。惡寒表熱時小膀溫，發熱表寒時心腎熾熱。十二經，最確切。四經屬火，四經屬濕。

四經有熱有寒的時候，攻裡解表要仔細斟酌。裡熱裡寒宜用越竭，表熱表寒宜用發汗解散。濕同寒，火同熱。

寒熱到頭沒有兩種說法。六分來分火熱寒。寒熱中停直浪舌。熱寒格拒病機深。亢則害，承乃制。

分別緊脈主寒，數脈主熱。正邪標本追求的是真正的妙訣。不要治風，不要治燥，治得火的時候風燥就解決了。當解表時不要攻裡，當攻裡時不要解表。表裡如果兩可攻，後先內外分多少。治濕沒有超過像決開河流的方法。這個工具最分明。感謝軒轅和岐伯萬世之恩，無奈那些見識淺薄的人嘲笑天小。

少陽從本為相火，太陰從中濕土坐，厥陰從中火是家，陰明從中濕是我，太陽少陰標本從。

熱寒二氣相包裹。風從火齦，發汗適宜。燥與濕兼，下之可以。萬病能將火濕分開，拉開軒轅岐伯的無縫鎖。

一首。集見於《此事難知》、《元戎》、《保命》等書。大抵醫家用藥，必定以七方十劑為根本，隨時增減，以求符合聖賢的旨意，從而自己通曉變化。如今不得已而按照證候列出其方例，聰明的人請不要嘲笑我的拘泥固執。因此附錄東垣先生立方的本旨於後，可以求其旨趣作為法則。又如海藏說：凡是治療中風用藥，只可以扶持疾病，要收全功，火艾為好。《內經》說針法多於用藥，正是如此。其要點並見於《針灸四書》、《資生》等經，所以不再贅述。傷寒雜病並非固定，陰陽內外先要明確證候。

〔陰證〕身體安靜沉重，語言無聲，氣息難以布散呼吸，目睛視物不清，鼻中呼不出氣，吸不入氣，往來口與鼻中氣冷，水漿不能入口，面上惡寒如刀刮。

〔陽證〕身體活動輕快，語言有聲，目睛明亮，鼻中呼吸出入，能往能來，口與鼻中氣皆熱。〔身表〕涼，知道在陰經，名叫陰證。〔身表〕熱，知道在陽經，名叫陽證。

〔傷風〕鼻中氣出粗，合口不開，肺氣通於天也。

〔傷食〕口中無味，液不納，鼻息氣勻，脾氣通於地也。

〔外傷〕一身盡熱，先太陽也。從外而之內者，先無形也。

〔內傷〕手足不和，兩脅俱熱如火，先少陽也。從內而之外者，先有形也。

〔內外〕俱傷者：人迎、氣口俱盛，或舉按皆實，大發表熱而惡寒，腹不和而口多液，這是內外俱傷。凡診則先捫手心手背，手心熱則內傷，手背熱則外傷，次以脈別之。證脈傷寒無所疑，攻裡解表須詳細訂定。

〔表〕實，麻黃湯；虛，桂枝湯。表裡俱虛，汗之則愈。腑臟之表，桂枝麻黃各半湯；腑臟之裡，芍藥甘草附子湯。〔裡〕實，大承氣湯；虛，四逆湯。

〔中〕實，調胃承氣湯；虛，小建中湯。表裡俱實，下之則愈。

六腑之表，承氣湯；五臟之裡，承氣、抵當等湯。

〔表證當汗〕脈浮，宜急汗之，用麻黃湯；脈沉，宜緩汗之，用麻黃附子細辛湯。

〔裡證當下〕脈浮，宜緩下之，用小承氣湯；脈沉，宜急下之，用大承氣湯。〔三陽〕證，汗則當急而下當緩；〔三陰〕證，汗則當緩而下當急。熱在表，黃芩；寒在表，桂枝、黃芪、附子。

熱在裡，大黃；寒在裡，乾薑、良薑、吳茱萸、附子。傷寒中風，發表攻裡，本自不同。如麻黃湯，太陽經表藥也；五苓散，為太陽之裡藥也。六經皆有表裡藥也。因病有內外虛實邪氣深淺不同，亦不能拘泥，而隨病變為治也。如《傷寒論》方證及諸變病方，分見《保命集》中。

桂枝湯二十八證，方有一十四道；麻黃湯十證，方五道；葛根湯四證，方三道；青龍湯五證，方二道；柴胡二十證，方五道；承氣湯一十七證，方三道；陷胸湯十二證，方三道；瀉心湯九證，方五道；抵當湯六證，方三道；梔子湯五證，方二道；發黃四證，方三道；五苓散十五證，方七道；乾薑四逆湯十五證，方七道。云岐子說：大抵脈為人之司命，故以脈為主，多從脈而少從證也。舉脈證交互二法，亦當臨時消息，從標本之化為法可也。詳見《云岐子脈訣》。有汗不得服麻黃，無汗桂枝湯豈應。

〔傷寒〕發汗之劑，各隨經用之。如太陽麻黃湯，少陽小柴胡湯，陽明葛根湯之類；止汗之劑，如太陰桂枝湯，少陰四逆湯之類。

〔雜病〕發汗之劑，隨病用之。如風證小續命湯、排風湯；風熱防風通聖散；痹氣寒濕不換金正氣散、五積散之類。更依傷寒法各分經用之，則無犯禁逆之害矣。止汗之劑，如二建湯、麥煎散、知母茯苓湯之類。陽證忽得脈候弦，急宜和解莫犯禁。

如傷寒少陽證：脅痛，往來寒熱而嘔，或咳而耳聾，脈尺寸俱弦者，忌發汗，忌利小便，忌下，宜小柴胡湯，漬形而汗解也。謂不可犯經禁。陰證如見脈沉遲，正陽回陰當用意，用正陽散、附子乾薑之類，溫之，或灸之。脈病當分何一經，如渴便從所制例。

太陽病渴，脈浮無汗者，用五苓散、滑石之類；陽明渴，脈長有汗者，白虎湯、涼膈之類。

少陽渴，脈弦而嘔者，小柴胡加栝樓根之類。

太陰渴，脈細不欲飲，縱飲思湯不思水之類；少陰渴，脈沉自利者，豬苓湯、三黃湯之類；厥陰渴，脈微引飲者，可少少與之。結胸審用陷胸三，虛痞瀉心分五劑。

傷寒心下硬滿，狀若柔 ，宜大陷胸丸。頭痛項強反下之，心中懊 ，邪動於膈，故陽氣內陷，心下結硬，手不可近，宜大陷胸湯。如心下按之痛，脈浮而滑，表證未罷，宜小陷胸湯。