原文
泄瀉曰下利。曰飧泄。下焦不約。熱甚而便血也。晝夜偏劇。陰虛則夜不寧。陽虛則晝不安。口燥咽乾。陰證內熱。津液不足也。婦人傷寒。熱入血室。
白話
泄瀉稱為下利，又稱為飧泄。下焦不能約束，熱邪嚴重就會便血。白天夜晚症狀輕重不同：陰虛則夜晚不安寧，陽虛則白天不安寧。口乾咽燥，是陰證內有熱，津液不足的表現。婦女患傷寒，熱邪侵入血室。
卷之四
病機第四（8）
卷之四28 句
原文
發熱間。經水適來。而血室空虛。故邪氣乘入也。傷寒似瘧。忽寒忽熱。休作有時。或汗已復熱。邪中二焦清邪中於上。濁邪中於下。有多眠證。衛氣陷於陰病。及風濕狐惑等證。皆多眠。或不得眠。陰躁或熱甚。心煩則不能眠。二便不通。
白話
發熱期間，月經剛好來潮，血室空虛，所以邪氣趁虛侵入。傷寒類似瘧疾，忽冷忽熱，發作有定時，或者出汗後又發熱。邪氣侵犯二焦：清邪侵犯上部，濁邪侵犯下部。出現多眠的證候，是衛氣陷入陰分的病證。以及風濕、狐惑等證，都會多眠。或者不能入睡，是陰躁或熱邪嚴重，心煩則不能入睡。大小便不通暢。
原文
大便堅曰脾約。不通曰不更衣。小便不通。下焦不利也。胃中干。或熱甚故爾。耳聾喉痹。
白話
大便堅硬稱為脾約，不通暢稱為不更衣。小便不通，是下焦氣機不暢的表現。胃中乾燥，或者因為熱邪太盛導致這樣。耳聾、喉痹。
原文
經壅而不利為聾。清氣不得上通也。熱氣上壅為痹。渾身壯熱。陰微陽勝也。食復勞復。瘥後勞復。肉食所傷。再病曰食復也。小腹硬滿。
白話
經脈壅塞不通則為聾，因為清氣不能向上通達。熱氣向上壅塞則為痹。全身壯熱，是陰氣微弱、陽氣亢盛的表現。食復和勞復：病癒後因勞累復發，或因肉食所傷而再次發病稱為食復。小腹硬滿。
原文
熱氣深陷。客於下焦。便小腹硬滿也。甚則尿血。大便堅黑。熱邪深陷也。手足逆冷。陽虛陰勝。厥逆也。漱水不咽。熱邪在經。未傳裡也。肉上粟起。發熱病。因冷水 之故也。腹內雷鳴。寒氣相搏也。下利溏垢。寒則泄如鴨溏。熱則垢膩。身難轉側。濕勝也。或如蟲行。身癢如蟲行者。久虛故也。臍內築動。心氣虛而腎氣發動也。項強KT KT太陽病。表實也。揚手擲足。循衣撮空。肝熱甚乘肺也。狐惑聲嗄。蟲食上部聲嗄曰惑。蝕下部咽乾曰狐。筋惕肉 。體惕振搖而動。證也。瞪目直視。心腎氣欲絕也。汗出如油。正氣已脫。喑啞不言。熱傷少陰之絡脈也。舌卷囊縮。陰邪下陷也。鼻內煤煙。陰毒之深也。指甲青黑。肝氣絕也。目盲見鬼。脫陰脫陽也。九竅出血。下厥上竭也。環口黧色。脾氣絕也。螈 口噤。變 證也。轉筋入腹。邪氣入裡。與宿積相連。引痛入陰筋也。腳攣嚙齒。風痹甚。陰氣不足也。叉手冒心。胸中陽氣不足故也。
白話
熱氣深陷，停留在下焦，就會出現小腹硬滿。嚴重的會尿血，大便堅硬色黑，這是熱邪深陷的表現。手足逆冷，是陽虛陰盛導致的厥逆。漱水而不吞嚥，是熱邪在經脈，尚未傳入裡證。皮膚上起雞皮疙瘩，是發熱病因為冷水澆淋的緣故。腹內雷鳴，是寒氣相互搏擊。下利溏垢：寒證則泄瀉如鴨糞般稀溏，熱證則黏膩垢穢。身體難以轉側，是濕邪偏勝。或者感覺像蟲在爬行，身體發癢如蟲行，是長久虛弱的緣故。臍部跳動，是心氣虛而腎氣發動。項強硬直（KT KT），是太陽病，表實證。揚手擲足、循衣摸床、撮空理線，是肝熱極盛侵犯肺的表現。狐惑病聲音嘶啞：蟲蝕上部則聲音嘶啞稱為惑，蝕下部則咽喉乾燥稱為狐。筋肉跳動、身體驚惕震搖，是病證。瞪眼直視，是心腎之氣將要斷絕。汗出如油，是正氣已經脫失。不能出聲說話，是熱邪損傷少陰經的絡脈。舌頭捲曲、陰囊收縮，是陰邪下陷。鼻孔內如煤煙，是陰毒深重。指甲青黑，是肝氣絕。眼睛失明、看見鬼物，是脫陰脫陽。九竅出血，是下厥上竭。口唇周圍發黑，是脾氣絕。抽搐、口噤，是變為痙證。轉筋入腹，是邪氣入裡，與宿食積滯相連，牽引疼痛進入陰筋。腳攣縮、咬牙，是風痹嚴重，陰氣不足。叉手按壓心口，是胸中陽氣不足的緣故。
原文
常須識此。傷寒壞異。觀其脈證。傳變復逆。
白話
必須經常認識這些。傷寒的壞病變異，觀察其脈象證候，判斷傳變、復發與逆亂。
原文
傳為有常之傳經也。變為不常。陽忽變陰也。復如食復勞復。逆謂若汗吐下後仍不解。此犯逆也。若以上壞證之類。許叔微傷寒百證歌分類可見。並宜熟讀。謹熟陰陽。隨證為治。各使其宜。
白話
傳是指常規的傳經。變是指不常規，陽證忽然變為陰證。復如食復、勞復。逆是指如果發汗、催吐、攻下後仍不解，這是犯了逆治。以上這些壞證之類，在許叔微《傷寒百證歌》的分類中可以見到。都應當熟讀。謹慎熟悉陰陽，隨證施治，各使其適宜。
原文
傷寒傳變不常。宜熟辨陰陽之證。各得治法之宜。可汗可和。可不可潤。可吐可火。可灸可水。可針可溫。圖
白話
傷寒的傳變不常規，應當熟練辨別陰陽證候，各自得到適宜的治法：可汗、可和、可下、可潤、可吐、可火、可灸、可水、可針、可溫。圖
原文
可汗者。表之證也。可和者。榮衛不諧。宜和解也。可下者。裡證也。可潤者。
白話
可汗的，是表證。可和的，是營衛不和，應當和解。可下的，是裡證。可潤的，是陰燥。
原文
陰燥也。可吐者。食在上脘之類。可火者。陰毒證也。可灸者。陰證下陷也。可水者。
白話
可吐的，是食物停在上脘之類。可火的，是陰毒證。可灸的，是陰證下陷。可水的，是熱而燥。
原文
熱而燥也。可針者。並病也。可溫者。裡寒也。
白話
可針的，是並病。可溫的，是裡寒。
原文
詳其不可。究傷寒論。審識病機。制法之例。勉之秘之。誦之無HT 。HT 猶厭也。
白話
詳細了解那些不可用的治法，深入研究《傷寒論》，審慎辨識病機，制定治法的範例。勤勉鑽研，秘藏於心，誦讀不厭。HT，就是厭倦的意思。
原文
夫天地物。各一太極。動而生陽。靜而生陰。陽動則變。陰動則合。而生五行。各稟其性。惟人得備。形氣所受。天地氣生。陽氣為氣。陰氣為血。身中之神。元氣之根。根於內者。
白話
天地萬物，各自具有一個太極。動則產生陽，靜則產生陰。陽動則變化，陰動則聚合，從而產生五行，各自稟受其屬性。只有人具備所有屬性。形體與氣所稟受的，來自天地之氣而生。陽氣化為氣，陰氣化為血。身體中的神，是元氣的根本。根在體內者，
原文
名曰神機。根於外者。名曰氣立。與天地參。氣正而通。氣交之中。隨天地氣。升降浮沉。
白話
名為神機；根在體外者，名為氣立。與天地相參，氣正而通。在氣交之中，隨著天地之氣，升降浮沉。
原文
陽實陰虛。氣常有餘。血常不足。所與天地。日月四時。虛盈並同。陰平陽秘。形志以寧。
白話
陽實陰虛：氣常有餘，血常不足。這與天地、日月、四季的虛實盈虧相同。陰氣平和，陽氣固密，形體與情志才能安寧。
原文
陽本在外。為陰之衛。陰本在內。為陽之守。性或物感。精神外馳。嗜欲無節。陰氣耗散。
白話
陽本來在外，是陰的衛護；陰本來在內，是陽的守固。如果性情或外物所感，精神向外馳騁，嗜好慾望沒有節制，陰氣就會耗散。
原文
陽無所附。遂致病作。惡寒非寒。惡熱非熱。證類實邪。此陰虛熱。熱乃火動。有君相別。
白話
陽氣無所依附，於是疾病發生。惡寒並非真正的寒，惡熱並非真正的熱，證候類似實邪。這是陰虛發熱，熱是火動，有君火與相火的區別。
原文
相火所謂。龍雷天火。君火所謂。人火暑熱。故火乃二。備於六氣。以名而言。形氣相生。
白話
相火，指的是龍雷天火；君火，指的是人火暑熱。所以火有兩種，包含在六氣之中。從名稱上說，形氣相互資生。
原文
配於五行。命曰君火。以位而言。生於虛無。守位稟命。因動而見。謂之相火。天以此火。
白話
配屬五行，稱為君火；從位置來說，生於虛無，守其本位、稟受命令，因動而顯現，稱為相火。天用此火，
原文
而為陽氣。以生萬物。人以此火。以生一身。道氣衝和。助我元氣。元氣不足。相火獨盛。
白話
而成為陽氣，用來生長萬物。人用此火，來生長一身。道氣沖和，幫助我的元氣。如果元氣不足，相火就會獨自亢盛。
原文
火與元氣。不能兩立。一勝一負。乃致陰虛。陰虛火動。五亂俱施。金危木盛。土困水微。
白話
火與元氣不能兩立，一勝一負，於是導致陰虛。陰虛火動，五臟的紊亂全部發生：金（肺）危險，木（肝）亢盛，土（脾）困頓，水（腎）微弱。
原文
迭相為制。母子背違。陽強不密。陰氣乃離。腑臟經絡。偏實偏虛。遂失其正。邪悉由矣。
白話
相互制約，母子相背離。陽強而不能固密，陰氣於是離散。臟腑經絡，偏實或偏虛，於是失去正常，邪氣全部由此產生。
原文
虛邪外入。實邪內起。取經治正。補瀉所宜。肝主司瀉。腎主藏閉。肝為相火。有瀉無補。
白話
虛邪從外侵入，實邪從內產生。取經絡治療其正常，補瀉各有所宜。肝主疏泄，腎主封藏。肝為相火，有瀉無補；
原文
有補無瀉。腎為真水。水火變病。虛實所以。夏月陽極。其已陰虛。水少火多。陽實陰虛。
白話
有補無瀉的是腎，腎為真水。水火變動導致疾病，這就是虛實的緣由。夏季陽氣極盛，此時已經陰虛，水少火多，陽實陰虛。
原文
虛甚傷暑。冬月陰極。其本陽虛。水多火少。陰實陽虛。虛甚傷寒。病未傳變。初治責虛。
白話
虛甚則傷暑。冬季陰氣極盛，此時根本陽虛，水多火少，陰實陽虛。虛甚則傷寒。疾病尚未傳變時，初期治療應責其虛。
原文
傷寒助陽。清暑益氣。虛者十補。勿一泄之。除邪養正。平則守常。陽動陰靜。五行之幾。
白話
傷寒應助陽，清暑應益氣。虛證用十分補益，不要一味攻泄。祛除邪氣，保養正氣，平時則持守常道。陽動陰靜，是五行的機微。
原文
根本化源。由乎土水。水為物元。土為物母。人能自存。益其根本。遍相濟養。是謂和平。
白話
根本的生化之源，在於土和水。水是萬物之元始，土是萬物之母親。人能夠自我保存，增益其根本，全面相互資助養育，這就叫做和平。
原文
生化不已。交互克伐。變亂失常。鬱而無伸。甚而無制。造化息矣。病雖為邪。造化之道。在其中矣。
白話
生化不停息，相互剋制伐害，變亂失常，鬱結而不能舒展，太過而沒有制約，造化就會停息。疾病雖然是邪氣所致，但造化的道理也蘊含在其中。
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