病機第四（7）

在表的表證要大量發汗。在表的裡證要用瀉下法且要緩和。在裡的裡證用瀉下法就能通暢。在裡的表證要用潤澤浸漬的方法相同。應當完全順應脈象的陰陽之理。表裡因此不要妄加攻伐。傷寒的證候，都必須審慎區別。證候傳變只有六種，足三陰三陽為六經證。經常有九種。

六經之外有太陽陽明、正陽陽明、少陽陽明三種證候。陽為表，陰為裡。表屬於陽，裡屬於陰。傳變有兩感。

傳指依次傳經，變指不按傳經規律而變成異常證候。陰陽同時發病稱為兩感，又稱雙傳，意思是表裡證同時存在。疾病有壞證和異證。

有因治療失誤造成的壞證。有形證相符，但服藥過程中病情突然變化，這是災怪。

合病和並病：兩陽經同時發病為合病。如果兩陽經先同時發病，之後一陽經獨自發病稱為並病。有一種病叫百合病。

病有從頭到尾只在一經的。例如百脈同出一源而全部發病稱為百合病。要辨別風、暑、濕、溫、痙六種證候與傷寒不同。

寒邪本是陰邪，鬱結而轉變為熱，怫鬱結聚更加旺盛，手經出現冤熱。

傷寒只侵犯足經。如不大便、煩躁、發喘、斑證、衄血之類，都是手經的冤熱病。又守真說：陽邪為病傳入手經，陰邪為病傳入足經。表裡虛實，指表虛裡實、表實裡虛。表裡寒熱，有外寒內熱、外熱內寒。表裡停水。

表有水則多熱，或咳嗽或下利。裡有水則脅下痞滿，或硬滿，身體涼、出汗、脅痛，寒熱發厥。有寒厥和熱厥證。陽證陽毒：三陽獨盛，陰虛暴絕。陰證陰毒：三陰病深，陰邪深陷而陽氣竭絕。陽證似陰：陰證的表現出現但脈沉滑有力。陰證似陽：陽證的表現出現但脈沉微。

陽盛拒陰，陰盛格陽，陰陽偏盛。陽結和陰結。

陽熱之邪偏結於內，陰氣不能與之相雜，所以其證能進食，不大便，這是內實，稱為陽結。陰寒之邪偏結於內，陽氣不能與之相雜，所以其證不能進食，身體沉重，大便反而硬結，稱為陰結。還有陰易和陽易。

男子病剛痊癒，婦人與之交合，所得的病稱為陽易。婦人病剛痊癒，男子與之交合，所得的病稱為陰易。發熱和潮熱。

熱動而復止，熱無定時，或午後發熱，都稱為潮熱。惡風和惡寒。

傷風則惡風。如果惡寒發熱，病在陽；只惡寒，病在陰。例如出汗後惡寒，是表虛。往來寒熱，或寒或熱，發作有定時。出汗後仍有熱，出汗後又發熱，多為內實，或他經有熱。用下法後仍然發熱，有表證未盡，或陰虛而復熱。結胸與痞。

按壓心下疼痛為小結胸，不按也自痛為大結胸。按壓不痛，胸中氣結，或脹滿為痞證。臟結和蛔厥。

大便閉結為臟結。胃中虛冷，因而形成蛔厥，吐出長蟲。發黃和發狂。

有蓄血發黃，是太陽傳入本腑。有結胸發黃，是下之過早，太陽陽明之本。有濕熱發黃，是陽明與太陰。有寒濕發黃，是少陽與太陰。肝熱則發狂，心熱則發癲。發斑、癮疹。

有下之過早，有失於攻下，或胃熱極盛而發。都是陽明熱甚傳入手太陰。斑則紅點有暈，癮疹則起疙瘩。發喘和咳逆。

氣逆則喘，呼吸困難。裡病失於攻下，則咳逆。衄血是證候的確定表現，鼻出血叫衄。熱結下焦為蓄血、失血的確定表現。唾膿咯血，嚴重耗傷津液。熱在上焦，肺痿而吐膿血。譫語和鄭聲，實證則譫語，虛證則鄭聲。煩躁和發渴。

火入於肺成煩，火入於腎成躁。少陰證多口渴欲飲水。六經皆有渴證。心中懊憹，反覆顛倒不安，心亂如有所失。心下悸動，因振寒而動稱為悸，也叫怔忡。氣上衝胸，若經過吐下後而裡虛，則心下逆滿，氣往上衝。外氣怫鬱，經過汗吐下後，虛極腹熱，則外邪鬱於表。驚惕冒悶，忽然身體振動稱為驚惕，昏冒如悶。霍亂和頭疼。

嘔吐和下利同時發生稱為霍亂。三陽經與厥陰經的傷寒都有頭疼，較多。乾嘔和吐逆：乾嘔指有嘔聲無物吐出，食入即吐稱為吐逆。腹、脅、咽喉疼痛。

有腹內時常發痛者，有脅下痛者，有咽喉乾痛者，有膈內拒痛。表證未解，加上胃中虛弱，邪氣乘虛內結，所以疼痛。身疼和身重。

榮血不利則為疼，是濕氣偏勝。出汗後仍疼痛者，是邪氣未盡。咳嗽和涎盛。

火邪侵犯肺則為咳嗽。停水、傷風、寒濕之氣，都能引起咳嗽。脾熱則涎液增多。頭汗和自汗。

裡虛表實，陽氣上行，所以頭上出汗，或到頸部為止，是病發黃的表現。凡是傷風、風溫、風濕、中暑、柔痙、霍亂、下利、四肢逆冷，以及陽明證，都會自汗。漏汗不止。

陽氣不足，因發汗而更加虛弱，皮膚腠理不固而汗出不止。陽躁無汗，陽極而躁熱無汗。腹滿和遺尿。

氣機澀滯不通，壅塞而為腹滿。下焦不能固攝，遺尿而出。舌上滑苔，丹田有熱，胃中有寒。下利和便血。