病機第四（6）

白色的屑狀物布滿舌頭是鵝口瘡。舌下附著腫塊，形狀像舌頭但較短，是重舌。這是心脾熱盛所致。

木舌和弄舌。舌頭腫脹變大是木舌。脾熱嚴重，舌絡緊縮，就是弄舌。還有客忤和夜啼。

心氣不足，遇到陌生人或事物，就會受到驚嚇而驚悸。脾臟寒冷而疼痛，多見夜間啼哭。還有膿耳、鼻疳。

耳內長瘡，流出膿汁，是三焦氣熱所致的疾病。鼻內有瘡而生疳。眉毛處的丹毒流注。

眉骨上長瘡，是太陽經的風熱。丹流，俗稱火焰丹，肌肉上像塗了丹砂一樣，是血熱很盛。陰囊腫脹、小便混濁，睪丸腫大，是肝經熱盛。小便或白或濁。舌頭潰爛、口臭，是心熱下陷，風邪自盛。胃熱則口臭。牙齦腐蝕、牙疳，是風熱所勝，侵蝕牙齦很快，俗稱走馬牙疳。蟲痛，吐出蛔蟲。

小兒哭鬧，坐臥不安，自己按壓心腹部，時常大聲喊叫，面色或青或黃，嘴唇遲緩，眼睛沒有精神，這是蟲痛。疳瘦、解顱。

錢氏分五臟疳，有筋疳、骨疳之類。腎虛導致解顱。大便青色，臉頰發紅。

驚氣內感，脾氣不和，所以腹瀉，大便色青。心熱上攻，所以臉頰發紅。吃泥土、喝水。

吃泥土，是胃氣不足。身體發熱而喝水，病在內；不喝水，熱在表。吐瀉物呈青白色。

腹瀉青白色，穀物不消化的是胃寒，乳汁不消化的是傷食。腹瀉黃、紅、赤、黑色的，是脾胃熱毒所致。昏睡而眼睛露出。

睡覺時眼睛露出的是胃虛熱，不露眼睛的是胃實熱。睡覺時打噴嚏、驚悸的，將要發出瘡疹。呵欠，面色發黃。

呵欠而臉紅的是風熱，面色青的是驚風，面色黃的是脾虛。驚嚇而睡的是內熱。呵欠而氣熱的是傷風。咬牙切齒，是手足陽明經內熱為病。瀉痢導致脫肛，瀉痢久了肛門鬆弛下垂，是濕熱嚴重而緩縱。癰瘍、癮疹、瘡痘、發斑。

錢氏論述：小兒受胎毒，發出瘡疹。初將要發時，有五臟的現證。呵欠、頓悶的，是肝臟；時發驚悸的，

是心臟；乍涼乍熱、手足冷的，是脾臟；面赤、腮頰赤、噴嚏的，是肺臟。只有腎臟在腑之下，不能食穢，胎毒不受，沒有證候。毒發出歸於一證：肝為水泡，肺為膿泡，心為斑，脾為疹。驚疳諸積，如食積、乳積之類。大體而言，病多在肝與脾經。脈診治療依據允當。

小兒虎口色脈：紫色為傷風，紅色為傷寒，青色為驚風，白色為疳，黑色為中惡，黃色為脾病。

錢氏方論：男女病情，飲食居處，突然快樂、突然痛苦，開始快樂後來痛苦，都會損傷精氣。先富後貧，病日失精。

先貴後賤，雖然不中邪，病從內生，名叫脫營。身體日益消瘦，氣虛無精。良醫不要忽視，脈、病、證、治。

知道細微之處就可以治愈。列舉腹痛的經脈。陰證的治療條例。海藏所說的。玄機的秘密。中脘疼痛屬脾土。臍腹疼痛屬少陰。少腹和小腹是厥陰經的分部。三部不同，要仔細斟酌。太陰中土用理中湯主治。少陰用四逆湯、真武湯相同。厥陰宜用當歸四逆湯。重則用回陽霹靂方攻之。應當發汗而不發汗就會生黃。應當發汗而汗太多導致。不應當發汗而發汗。蓄血一定不會改變。汗多或者有變化導致亡陽。陰證的脈候需要仔細。（出自《此事難知》）傷寒咳逆脈散者死。仲景的話不虛假。大抵源流失於下而生。咳逆喉中陰氣不能內守。大便唯宜用瀉心湯。大便硬尤宜用大承氣湯。二藥神功的作者是誰？東垣和潔古是良制。傷寒一日在太陽經，頭、頸、項痛，腰脊強硬。

太陽傳陽明，叫做巡經傳；傳少陽叫做越經傳；傳太陰叫做誤下傳；傳少陰叫做表傳裡；傳厥陰叫做巡經得度傳。

二日陽明經傳受，身熱、目疼、鼻乾的證候。三日少陽經，胸脅疼痛、耳聾，俱病在表經。三陽經絡或有一病，未入於臟，實為汗證。

經中大略言之，三陽也有入腑的，入腑則宜用下法。

四日陽極傳太陰，腹滿、咽乾、脈近沉。五日少陰傳向裡，口燥舌乾、口渴不止。六日病經循厥陰，煩滿、囊縮、熱劇深。三陰已病即當用下法。三陰也有在經的，在經則宜發汗或溫之。

若重複感染不容易治療。如何知道病為兩感寒？太陽病與少陰相連，頭痛、口乾、煩滿、口渴，榮衛不通，腑臟熱。

陽明即與太陰病，腹滿、身熱、食不進，譫語傳見二日中。三日少陽與厥陰，耳聾、囊縮、更乃厥。

水漿不入，不知人事。五臟已傷，六腑閉塞，榮衛不行，委和滯。

凡此之際宜仔細思考，溫吐汗下須仔細。其不兩感病傳者，七日太陽病將愈。以下一日退一經。

六經病愈，臟脈通。至十二日大邪盡，病患神爽，血氣平。若感異氣變他病，大法當如治壞證。