醫說

卷六

病疽

卷六/癰疽1
原文
齊侍御史成自言病頭痛臣意診其脈曰君之病惡不可言之即出獨告成弟曰此病疽也內發於腸胃之間後五日當𤻳腫後八日嘔膿死成之病得之飲酒且內成即如期死所以知成之病者臣意切其脈得肝氣肝氣濁而靜此內關之病也脈法曰脈長而弦不得代四時者其病主在於肝和即經主病也代則絡脈有過經主病和者其病得之筋髓里其代絕而脈賁者病得之酒且內所以知其後五日而𤻳腫八日嘔膿死者切其脈時少陽初代代者經病病去過人人則去絡脈主病當其時少陽初關一分故中熱而膿未發也及五分則至少陽之界(肝與心相去五分故曰五日盡也)及八日則嘔膿死故上二分而膿發至界而𤻳腫盡泄而死熱上則熏陽明爛流絡流絡動則脈結髮脈結髮則爛解故絡交熱氣以上行至頭而動故頭痛(史記)
白話
齊國的侍御史成自己說頭痛。我(淳于意)診斷他的脈象,說:「你的病很嚴重,不能說出來。」隨即出來,單獨告訴成的弟弟說:「這是疽病,從腸胃之間內部發作。五天後會腫脹,八天後會嘔吐膿血而死。成的病是因飲酒後行房事而得。」成果然如期死亡。之所以能預知成的病情,是因為我切他的脈,得到肝氣。肝氣濁而靜,這是內關的病。脈法說:「脈長而弦,不能隨四季變化而代謝的,病主要在肝。脈和緩,是經脈主病;脈代,是絡脈有過失。經脈主病而脈和緩的,病得自筋髓裡;脈代而斷絕,且脈象賁張的,病得自飲酒後行房事。」之所以知道他在五天後會腫脹、八天後嘔吐膿血而死,是因為切脈時,少陽脈開始出現代脈。代脈是經脈的病,病氣經過人體,人就會離開絡脈而主病。當時少陽脈初現,關部一分,所以內部有熱而膿尚未發出。等到五分時,就到了少陽的邊界(肝與心相距五分,所以說五天是極限)。到了八天,就會嘔吐膿血而死。所以向上二分時,膿發作;到了邊界,就會腫脹;全部潰洩後,就會死亡。熱氣向上,就會熏灼陽明經,腐爛流注的絡脈。流注的絡脈動,則脈結而毛髮脫落;脈結而毛髮脫落,則腐爛解散。所以絡脈交會處的熱氣向上行到頭部而動,因此頭痛。(《史記》)