醫說

卷五

渴服八味丸

卷五/消渴16
原文
千金云,消渴病所忌者三:一飲酒,二房室,三鹹食及面。能忌此,雖不服藥,亦自可。消渴之人,愈與未愈,常須慮患大癰。必於骨節間忽發癰疽而卒。
白話
千金方說,消渴病所禁忌的有三項:一是飲酒,二是房事,三是鹹食與麵食。能夠忌諱這些,即使不吃藥,也會自然好轉。患消渴的人,無論痊癒與否,常常要提防發生大癰。必定會在骨節之間突然發生癰疽而死亡。
原文
予親見友人邵任道患渴數年,果以癰疽而死。
白話
我親眼見到友人邵任道患消渴數年,果然因癰疽而死。
原文
唐祠部李郎中論消渴者,腎虛所致,每發則小便甜。醫者多不知其疾,故古今亦闕而不言。
白話
唐代祠部李郎中論述消渴病,是腎虛所引起的,每次發作時小便有甜味。醫者大多不了解此病,所以古今醫書都缺漏而不提及。
原文
洪範言稼穡作甘,以物理推之,淋餳醋酒,作脯法須臾,即皆能甜也。足明人食之後,滋味皆甜,流在膀胱。
白話
《洪範》說農作物產生甘味,按物理來推論,淋糖、醋、酒,製作肉脯的方法,片刻之間,都能變甜。足以說明人進食之後,滋味都是甜的,流到膀胱。
原文
若腰腎氣盛,是為真火,上蒸脾胃,變化飲食,分流水穀,從二陰出。精氣入骨髓,合榮衛,行血脈,榮養一身。其次以為脂膏,其次以為血肉也。其餘則為小便,故小便色黃,血之餘也。𦞣氣者,五臟之氣;咸潤者,則下味也。
白話
如果腰腎之氣旺盛,這就是真火,向上蒸騰脾胃,消化飲食,分流穀物與水液,從二陰排出。精氣進入骨髓,與營衛相合,運行於血脈,榮養全身。其次轉化為脂膏,其次轉化為血肉。其餘的則成為小便,所以小便顏色黃,是血液的餘剩。臊氣是五臟之氣,鹹味潤下則是下行的味道。
原文
腰腎既虛冷,則不能蒸於穀氣,則盡下為小便,故味甘不變,其色清冷,則肌膚枯槁也。由如乳母,穀氣上泄,皆為乳汁。
白話
腰腎既已虛冷,就不能蒸騰穀氣,於是全部向下成為小便,所以味道甘甜不變,顏色清冷,於是肌膚枯槁。如同乳母,穀氣向上疏泄,都成為乳汁。
原文
消渴病者,下泄為小便,皆精氣不實於內,則小便數溲溺也。
白話
消渴病患者,向下排泄成為小便,都是因為精氣不能固藏於體內,所以小便次數多而排尿頻繁。
原文
又肺為五臟華蓋,若下有暖氣蒸,則肺潤;若下冷極,則陽氣不能升,故肺干即渴。
白話
又肺是五臟的華蓋,如果下面有暖氣蒸騰,肺就滋潤;如果下面寒冷至極,陽氣就不能上升,所以肺乾燥就會口渴。
原文
易於否卦,乾上坤下,陽無陰而不降,陰無陽而不升,上下不交,故成否也。
白話
就像《易經》的否卦,乾在上坤在下,陽沒有陰就不能下降,陰沒有陽就不能上升,上下不交合,所以形成否塞的局面。
原文
譬如釜中有水,以火暖之,其釜若以板覆,則暖氣上騰,故板能潤也;若無火力水氣,則不能上,此板則終不能潤也。火力者,則是腰腎強盛也。
白話
譬如鍋中有水,用火加熱它,鍋如果用木板蓋住,那麼暖氣向上蒸騰,所以木板能變濕潤;如果沒有火力,水氣就不能上升,這木板終究不能濕潤。火力,就是指腰腎的強盛。
原文
常須暖補腎氣,飲食得火力,則潤上而易消,亦免乾渴也。故張仲景云,宜服腎氣八味丸。
白話
經常需要溫暖補益腎氣,飲食得到火力,就能潤澤上部而易於消化,也可避免乾渴。所以張仲景說,適宜服用腎氣八味丸。
原文
此病與腳氣雖同為腎虛所致,其腳氣始發於二三月,盛於五六月,衰於七八月;凡消渴始發於七八月,盛於十一月十二月,衰於二三月。其故何也?夫腳氣壅疾也,消渴宣疾也。
白話
此病與腳氣雖然同是腎虛所引起,但腳氣開始發作於二三月,旺盛於五六月,衰退於七八月;而消渴開始發作於七八月,旺盛於十一月、十二月,衰退於二三月。這是什麼緣故呢?腳氣是壅塞之病,消渴是宣散之病。
原文
春夏陽氣上,故壅疾發則宣疾愈;秋冬陽氣下,故宣疾發則壅疾愈也。審此二者,疾可理也。
白話
春夏陽氣上升,所以壅塞之病發作時宣散之病就會痊癒;秋冬陽氣下降,所以宣散之病發作時壅塞之病就會痊癒。明察這兩者,疾病就可以調理了。
原文
猶如善為政者,寬以濟猛,猛以濟寬,隨事制度爾。仲景云,足太陽者,膀胱之經也。膀胱者,腎之府。
白話
猶如善於施政的人,寬緩輔助嚴厲,嚴厲輔助寬緩,隨著事情制定法度罷了。仲景說,足太陽經是膀胱的經脈。膀胱是腎的府藏。
原文
小便數,此為氣盛,氣盛則消穀,大便硬;衰則為消渴也。
白話
小便次數多,這是氣盛,氣盛就會消化穀物,大便乾硬;氣衰就會成為消渴。
原文
男子消渴,飲一斗,小便亦得一斗,宜八味腎氣丸(本事方)。
白話
男子患消渴,飲一斗水,小便也有一斗,適宜用八味腎氣丸(出自《本事方》)。