醫說

卷五

腹痛有數種

卷五/心腹痛(淋附)1
原文
有人患腹痛其狀不一有風痛熱痛有冷痛有冷積痛有氣積痛有蟲痛有婦人經脈行而先腹痛有小兒瘡疹出而先腹痛者滿腹虛服暖藥無效者此風痛也宜服官局胃風湯火杴草丸如附子烏頭之類大便秘結小便赤而喜冷飲食者此熱痛也後生宜四順飲老人宜服大麻仁丸皆局方有塊起而腹痛者皆積也冷積則面無色瘦瘁脈沉伏宜於暖藥中用巴豆如官局積氣丸之類氣積多噫氣宜服嘉禾散調氣散五鬲寬中散如茴香丁香木香沉香之類食積則多噫酸口出清水噁心宜服京三稜蓬莪朮乾漆之類亦須兼巴豆至於腹中有塊起急以手按之便不見五更心嘈牙關轎硬噁心而清水出及夢中齧齒者此謂之蟲痛宜服官局化蟲丸如使君子之類又有室女婦人月經行先腹痛此特與諸痛不同只可服四物湯小兒身熱足冷耳及尻骨冷及眼澀者皆瘡疹候必先腹痛蓋疹子先自腸胃中出然後發於外宜服葛根升麻湯及綿煎散之類舒王解痛字云宜通而塞則為痛此極有理凡痛須通利臟腑乃能隨其冷熱而須用巴豆大黃牽牛此最要法(醫余)
白話
有人患腹痛,其症狀不一。有風痛、熱痛、有冷痛、有冷積痛、有氣積痛、有蟲痛、有婦人月經將行而先腹痛、有小兒瘡疹將出而先腹痛者。滿腹虛軟,服用暖藥無效者,這是風痛,宜服用官局胃風湯、火杴草丸,以及像附子、烏頭之類的藥物。大便祕結,小便赤黃,且喜歡冷飲冷食者,這是熱痛。年輕人宜用四順飲,老年人宜服大麻仁丸,這些都是官局方。腹中有塊狀物突起而腹痛者,都是積聚。冷積則面色無華、形體瘦弱、脈象沉伏,宜在暖藥中使用巴豆,如官局積氣丸之類。氣積則多噯氣,宜服用嘉禾散、調氣散、五鬲寬中散,以及像茴香、丁香、木香、沉香之類的藥物。食積則多噯出酸氣、口吐清水、噁心,宜服用京三稜、蓬莪朮、乾漆之類的藥物,也必須兼用巴豆。至於腹中有塊狀物突起,急忙用手按壓便消失,五更時分心中嘈雜、牙關緊硬、噁心並吐出清水,以及夢中磨牙者,這稱為蟲痛,宜服用官局化蟲丸,以及像使君子之類的藥物。又有未婚女子或婦人月經將行時先腹痛,這特別與各種痛症不同,只可服用四物湯。小兒身體發熱、足部冰冷、耳朵及尾骶骨冰冷、以及眼睛乾澀者,都是瘡疹的徵候,必定先腹痛,因為疹子先從腸胃中發出,然後顯現於體表,宜服用葛根升麻湯及綿煎散之類的藥物。舒王(王安石)解釋「痛」字說:「宜通而塞,則為痛。」這非常有道理。凡是疼痛,必須通利臟腑,才能順應其寒熱屬性,而必須使用巴豆、大黃、牽牛,這是最重要的法則。(出自《醫余》)