龐安常脈法

診察脈象的要領，沒有比人迎脈和寸口脈更緊要的了。這兩條脈互相呼應，就像同時牽引兩條繩索，陰陽平勻，那麼繩索的大小就會相等。

一般正常人的脈象，人迎脈在春夏季節比較盛大，寸口脈在秋冬季節比較盛大。什麼是人迎脈？就是在喉嚨旁邊取脈，是《內經》所說的「區別於陽」的脈象。

扁鵲（越人）並不全部選取各個穴位的脈象，只取手太陰經脈運行的部位，在魚際穴後方一寸九分的位置，用來配合陰陽的數理，從而診察出關格之脈。

然而，如果不先探求「喉手引繩」的意義，就會不明白寸、尺部位陰陽關格的起因。寸脈脈氣比尺脈盛大四倍，就會向上延伸到魚際部位而形成「溢」脈。所以說「溢」脈，是寸脈比尺脈盛大到極點的意思。

「溢」這種脈象，又叫做「關」，又叫做「內格」，又叫做「陰乘之脈」。

稱它為「外關」，是因為從關部以上的部位屬於外脈，陰氣排斥陽氣，使其外出的緣故，所以又叫做「外格」。

陰氣生於寸部，動於尺部，現在從關部以上滿溢到魚際，而關部以下的脈象卻潛伏不行，這是陰氣亢盛侵犯陽氣，導致陽氣衰竭，陽氣衰竭就會死亡，脈象出現這種情況的人就會死亡。這就是所謂的「寸口脈比人迎脈盛大四倍，屬於關陰之脈」的情況。

關部以下的脈象，應當在進入一寸的部位而顯得沉，如果超過這個限度，就稱為尺部脈比寸口脈大一倍，達到三倍時，脈氣就會下陷入尺部而形成「覆」脈。所以說「覆」脈，是尺部脈比寸部脈盛大到極點的意思。

「覆」這種脈象，又叫做「內關」，又叫做「外格」，又叫做「乘陽之脈」。

稱它為「內關」，是因為關部以下的部位屬於內脈；稱它為「外格」，是因為陽氣排斥陰氣，使其向內陷入的緣故。

陽氣生於尺部，動於寸部，現在從關部以下向下覆陷入尺澤穴，而關部以前的脈象卻潛伏不行，這是陽氣亢盛侵犯陰氣，導致陰氣衰竭，也會死亡，脈象出現這種情況的人就會死亡。這就是所謂的「人迎脈比寸口脈盛大四倍，屬於格陽之脈」的情況。

經典上說：「人迎脈和寸口脈都盛大，超過四倍，就形成關格。關格的脈象衰弱，無法接納天地的精氣而導致死亡。」所謂的關格，就是指「覆」脈和「溢」脈。雖然如此，如果是單純的「覆」脈或單純的「溢」脈，還可以通過補瀉的方法來救治。

尺部脈氣第一次出現盛大的情況，應瀉足少陽膽經，補足厥陰肝經；第二次出現盛大的情況，應瀉足太陰脾經，補足少陰腎經；第三次出現盛大的情況，應瀉足陽明胃經，補足太陰脾經。這些都是採用兩次瀉法、一次補法的原則。

第四次出現盛大的情況，表示三陽經的陽氣達到極點，需要用針刺來疏導，應當完全選取足少陽、足太陰、足陽明經的穴位。脈象平靜的，從足部選取三陽經的穴位；脈象頻數的，從手部選取穴位。瀉陽氣兩次，應當補陰氣一次，治療到寸口脈象恢復正常為止。所謂脈象有九候，是將浮、中、沉三種診脈方法，分別運用在寸、關、尺三個部位上。

況且扁鵲不選取十二經脈的所有穴位，只是直接將這兩條經脈（陰經與陽經）配合在手太陰肺經運行的部位上，從尺部到寸部長一寸九分的位置，再劃分為三部，每部之中又有浮、中、沉的區別，用來配合天地人三才。

又說：中風屬於木邪，傷寒屬於金邪，溫病中的水溫屬於熱火邪氣，溫病起因於濕邪，濕邪會使土（脾）生病，土生病後其他臟腑就會受到影響，它的根本起源於金、木、水、火四臟的病變。

陽部脈象浮、陰部脈象軟弱，是風溫病；陽部脈象數、陰部脈象實，是溫毒病；陽部脈象軟弱、陰部脈象緊急，是濕溫病；陰部和陽部的脈象都盛大，是溫瘧病。

對於這些疾病的治療，風濕病應選取足厥陰肝經木、手少陰心經火；溫毒病應專門選取手少陽三焦經火；傷寒應選取手太陰肺經、手少陰心經火；濕溫病應選取足少陰腎經水（的水穴）。

人們都認為我擅長議論傷寒，我仔細觀察傷寒與四種溫病的變化，辨別它們似是而非的地方，不可混淆。

所以在喉嚨（人迎）與手腕（寸口）確定陰陽，在寸部和尺部配合「覆」「溢」脈象，將九候之法蘊含在浮沉診脈之中，從傷寒之中區分出四種溫病，這些都是扁鵲大略開啟了其端緒，而我參考了《內經》等諸多書籍，考證研究才得到這些理論，審慎地運用它們，順應病機來治療，疾病就無所遁形了。（出自《張右史集》）