婦人科（1-1）

女人尺脈通常旺盛，而右手脈較大，這都是正常的。如果腎脈微澀，或浮或滑，並且斷續不勻，或者肝脈沉而急，都是經閉不調的徵候。

女子十四歲月經來潮，男子十六歲陽精溢滿，這都符合陰陽的規律，各自在適當的時機出現。所以男子的精氣應當旺盛，女子的月經應當調和。

調理月經的方法，在於抑制氣以運行血，血盛氣衰是順從的，順從則百病不生，才能懷孕生育。

而且婦女的疾病，因四季感受外邪，六淫七情所傷，治療方法都與男子相同。

只有懷孕前後、七癥八瘕、崩漏帶下等症狀不同，所以另外記載方劑。

探究其原因，多半是由於月經不調，進而產生各種病證，大致上以月經按時來潮為重要。如果有延遲，應當審察其寒熱來調理。

月經提前來潮的，是血熱，治法應當清熱；月經延後來潮的，是血寒，治法應當溫補。

然而又不能不觀察是否有外感，以及其寒熱性質，之後才用藥。

而且月經期間，與產後一樣，如果調理不當，造成的疾病不淺。

如果受到驚嚇，則血氣錯亂，經脈漸漸不通，逆行於上則從口鼻出血，逆行於身體則成為血分勞瘵。

如果那時勞力太過，則會產生虛熱，也是疼痛的根源。

如果喜怒失常則氣逆，氣逆則血逆，逆行在腰、腿、心、腹、背、脅之間，遇到月經來潮時，則疼痛而沉重。過了經期又安穩。

如果憤怒極度而傷到肝，則又有頭暈、嘔吐的症狀，加上經脈滲漏在期間，於是形成孔竅出血淋漓不止。

凡是這個時候，中風則患風病，感受寒冷則患寒病，久而不治，崩漏帶下、七癥八瘕，很快就會到來。

診斷婦女右手寸脈浮長，超過魚際部位的，是氣盛。

因為女人容易憂思、多思、多妒，每件事不順心則鬱悶，憤怒滿則氣不得舒暢，血日益消耗，氣日益旺盛，陰陽交爭，忽冷忽熱，食慾減退形體瘦弱，各種疾病蜂擁而起，適宜用越鞠丸主治。

然而這種脈象的婦女，只有尼姑、寡婦、長期未嫁的女子、士大夫商賈的妻子，以及失意的婦女才有。

厥陰肝脈弦而超出寸口，又向上到魚際的，是陰盛，這是思念男子而不可得。

因為男子以精為主，男子精盛則思念房室，婦人血盛則懷胎。所以肝脈弦出寸口，則陰盛可知。方

四物湯（按：此方治療婦女各種疾病的總方）。當歸、川芎、芍藥、地黃。以上銼為一劑，水煎溫服，臨證加減使用。

月經後疼痛，是氣血虛，加四君子湯，挾寒者加乾薑。

月經過了三五天，腹中綿綿走痛，這是血已行而滯氣未盡，加木香、檳榔。月經過多，沒有其他症狀，加黃芩、白朮。

如果經血過多，出現五心煩熱，午後潮熱，加胡黃連。月經澀少，加葵花、紅花。

月經經常提前來潮的，是血熱，用生地黃，加黃連、黃芩、香附。

月經經常延後而來的，瘦人多為血少，加倍當歸、熟地黃，加黃耆、甘草，少佐以桃仁、紅花，作為生血的引導藥；肥人大概是氣虛加痰阻滯升降，去地黃，加人參、黃耆、甘草、茯苓、半夏、陳皮、香附。

月經經常延後，且紫黑成塊，是血熱，多伴有腹痛，用生地，加香附、黃連、玄胡索、五靈脂、乳香、沒藥。

月經經常延後而血色淡的，是痰多血少，用生地黃加二陳湯。月經如黑豆汁的，加黃連、黃芩。

月經量少，漸漸不通，手足痠疼，肌膚潮熱，脈微數，去地黃、川芎，加澤蘭葉三倍，甘草半分。

月經不通，陰虛血少，小便澀而身體痛，加白朮、牛膝、牡丹皮、桃仁、香附；經滯不通，加桃仁、紅花；月經時來時斷，往來寒熱如瘧疾的，加小柴胡湯。血崩有熱，加生地黃、蒲黃、黃芩。

一個方子加阿膠、艾葉、黃芩；另一個方子加荊芥穗，止血效果很好。崩漏失血過多，血臟虛冷，加阿膠、艾葉。血崩淋漓不斷，加炮附子、赤石脂。赤白帶下，加香附、官桂。一個方子加香附、白芷。胎動不安，下血，加艾葉、炒阿膠、黃芩。妊娠心腹痛，加竹茹一塊。胎死腹中，加交桂、白芷、麝香。產後腹脹，加枳殼、肉桂。

產後惡露腹痛不止，加桃仁、蘇木、牛膝。產後虛弱疲憊，血熱煩悶，加生地黃。產後寒熱往來，加柴胡、麥門冬。產後悶亂，加茯苓、遠志。產後傷風頭痛，加石膏、甘草。產後血痢腹痛，加槐子、黃連、粟殼。凡是血氣痛，加烏藥、官桂。冷氣痛，四肢厥冷，加良薑、軍薑、玄胡索。腹中氣塊，加木香。血積塊痛，加莪朮、三稜、官桂、乾漆（炒）。口乾煩渴，加麥門冬、乾葛、烏梅。小便閉澀，加澤瀉、木通。大便閉結，加桃仁、大黃。脅肋脹滿，加枳實、半夏。大渴煩躁，加人參、知母、石膏。骨蒸勞熱，加知母、地骨皮、柴胡、黃芩。虛煩不眠，加人參、竹葉、酸棗仁。

心氣不足，恍惚，加遠志、酸棗仁，辰砂另研。咳嗽，加桑白皮、麻黃。嘔吐，加白朮、人參、藿香、乾薑。虛寒滑泄，加官桂、炮附子。血痢，加阿膠、黃連。一個方子加阿膠、艾葉、厚朴。

筋骨肢節疼痛，以及頭痛惡寒，加羌活、防風、藁本、細辛。風寒眩暈，加秦艽、羌活。臍中虛冷，腰腹疼痛，加玄胡索、川楝子。眼睛突然紅赤生翳疼痛，加防風、防己、龍膽草。腹痛，加厚朴、枳實。虛汗，加煅牡蠣、麻黃根。

虛勞氣弱，咳嗽喘滿，加薑製厚朴、麩炒枳實。

調榮順氣湯，治療婦女經閉不調，或提前或延後，心腹疼痛。

當歸（酒洗，一錢）、川芎（八分）、生地（一錢）、白芍（鹽水炒，一錢）、香附（便制，一錢）、艾葉（醋炒，一錢）、丹皮（酒洗，一錢）、阿膠（蛤粉炒，一針）、白朮（一錢二分）、甘草（四分）、紅花（一錢）、桃仁（一錢，去皮尖）

以上銼為一劑，加生薑三片，水煎，飯前服。腹痛，加玄胡索（一錢）、五靈脂（八分，醋炒）、沒藥（一錢）。憎寒潮熱，加柴胡（一錢）、地骨皮（酒炒，一錢）。

清經四物湯，治療月經提前來潮，以及血虛有熱。

當歸（一錢五分）、川芎（五分）、白芍（八分）、生地黃（一錢）、阿膠（炒，五分）、艾葉（三分）、條芩（一錢）、宣黃連（薑炒，八分）、黃柏（五分）、知母（五分）、香附（一錢）、甘草（三分）。以上銼為一劑，水煎，空腹服。

通經四物湯（按：此方治療月經不調的方劑），治療月經延後不行的，是血虛有寒。

當歸（一錢半）、川芎（五分）、熟地（一錢）、白芍（一錢）、紅花（三分）、香附（一錢）、肉桂（五分）、桃仁（二十個，去皮尖）、蓬朮（一錢）、蘇木（一錢）、木通（八分）、甘草（五分）。以上銼為一劑，水煎，空腹服。

清熱調血湯，治療月經將要來時，腹中陣陣作痛，時作時止，氣血俱實。

當歸、川芎、白芍藥、生地黃、黃連、香附、桃仁、紅花、玄胡索、牡丹皮、蓬莪朮。

以上一劑，水煎，溫服。有熱，加柴胡、黃芩。

順氣散瘀湯，治療月經來潮時受氣惱，之後出現心腹腰脅痛不可忍，脈弦急不勻，這是瘀血作痛。

當歸、川芎、白芍、生地、桃仁、紅花、青皮、莪朮、玄胡索。水煎，溫服。