虛勞（1-1）

虛勞的脈象，有的浮大，有的弦數。脈大的是勞病，脈弦的也是勞病。脈大而弦的容易治療，因為血氣還沒有衰弱，可以收斂而恢復正常。脈弦的難以治療，因為血氣已經耗損而難以補益。如果出現雙弦脈，則是賊邪侵犯脾臟，再加上脈數，就危險了。

又說：骨蒸勞熱，脈象數而虛弱，發熱而脈澀少，必定會喪命，再加上出汗和咳嗽，不是藥物能夠治癒的。

所謂「勞」，指的是病情劇烈，因此把勞瘵視為難以治療的疾病。

古代的藥方雖然區分為六極、六損、五勞、七傷、五屍、九蟲、十疰、二十四蒸等各種不同的病症，大體上都是因為少年時期，貪慾沒有節制，作息不規律，或是被七情六淫所傷害，或是飲食勞倦有過度，漸漸導致真陰衰弱虧虛，相火熾烈旺盛，火旺就會銷蝕真陰，而引發蒸蒸日上的燥熱。

因為火氣衝到上焦的，在發熱之中，會兼有咳嗽氣喘、吐痰吐血、肺痿肺癰等症狀；火氣結聚在下焦的，在發熱之中，會兼有淋濁、結燥、遺精盜汗、驚悸腹痛等症狀；婦女則兼有月經不通之類。等到火勢熾盛長久之後，氣必定會受傷。

氣傷了就不能運化水穀，水穀停留，這是濕熱產生蟲、產生積聚的原因。

蟲積一天天加深，變化莫測，啃噬人的心肺，侵蝕人的臟腑精華，幾乎無法救治了。

何況那些與病人親近接觸的人，長期受到薰染，承受其惡氣，大多遭受傳染，這叫做傳屍，就是前面所說的九蟲、十疰、二十四蒸之類。得病時間還短，還可以進行治療；如果拖延日久，可能導致發熱不止，形體瘦弱，真氣將要脫絕，就來不及了。

治療的方法，只有滋陰降火，這是澄清其源頭；消痰和血，取積追蟲，這是清理其支流。再加上灸膏肓、崔氏四花穴，沒有不見效的。

近代以來，多使用紫河車加入補腎清心退熱的藥物來治療，獲得療效的也很多。醫生難道可以不把補虛作為主要原則，同時兼顧驅除邪氣嗎！

凡是陰虛證，每天午後怕冷發熱，到晚上也會微微出汗而缓解，脈象必定虛弱濡軟而數，非常類似瘧疾。只是瘧疾的脈象弦，而虛勞的脈象大，這是辨別的要點。如果誤當作瘧疾來治療，大多會導致無法挽救。

滋陰降火湯 王節齋說：男子色慾過度，損傷精血，必定導致陰虛火動的疾病，睡中盜汗，午後發熱，哈哈咳嗽，疲倦無力，飲食減少不想吃。

嚴重的則痰涎帶血，咯血、唾血，或者咳嗽吐血、鼻出血，身體發熱，脈象沉數，肌肉消瘦，這就是勞瘵，最為嚴重難治。

病情輕的用藥幾十劑，重的則需要以年為期，然而必須病人愛惜生命，堅定心志，斷絕房事，停止妄想，戒除惱怒，節制飲食，來自己培養身體的根本。否則即使服用良藥，也沒有用。

這種病在早期治療，尚且不容易；如果到了肌肉完全消瘦，沉重睏倦臥床不起，六脈躁動急促，那就更難處理了。

這個方子治療色慾症狀，如果先出現潮熱盜汗、咳嗽倦怠，趁早服用，必定可以痊癒。

當歸身（酒洗，一錢二分） 川芎（一錢） 白芍藥（酒炒，一錢） 生地黃（酒洗，五分） 熟地黃（薑汁炒，一錢） 天門冬（湯泡，去心，一錢） 黃柏（蜜炙，七分） 知母（蜜炙，一錢） 陳皮（七分） 白朮（一錢三分） 乾薑（炒黑，三分） 甘草（炙，五分）

另一個方子去掉乾薑，加入玄參、貝母、麥門冬、五味子，效果很好。

以上藥材銼成一劑，用生薑煎煮，加入竹瀝、童便、薑汁一同服用。

如果咳嗽嚴重，加紫菀、款冬花、五味子、杏仁。氣喘，加桑白皮。

如果痰多，加製半夏、貝母、栝蔞仁、白茯苓。如果潮熱嚴重，加柴胡、知母、地骨皮。如果盜汗多，加酸棗仁、牡蠣、浮小麥。如果遺精夢滑，加龍骨、牡蠣、山茱萸肉。如果赤白濁，加白茯苓、黃連。

如果兼有鼻出血、咳血，這是出自於肺，加桑白皮、黃芩、山梔子。

如果兼有痰中帶血、嗽血，這是出自於脾，加桑白皮、貝母、黃連、栝蔞仁。

如果兼有嘔吐出血，這是出自於胃，加山梔子、黃連、乾薑、蒲黃、韭汁、薑汁。

如果兼有咯血、唾血，這是出自於腎，加桔梗、玄參、側柏葉。

此症屬於火，大便多乾燥，然而應當更加節制愛護保養，不要讓它腹瀉。如果脾胃一旦敗壞，那麼前面那些寒涼的藥物就難以使用了。倘若遇到這種情況，趕快服用理脾固本健胃的方劑。理脾固本湯

白朮（炒，一錢） 白茯苓（一錢） 陳皮（八分） 半夏（制，八分） 神麯（炒，一錢） 麥芽（炒，一錢） 甘草（炙，七分）

以上藥材銼成一劑，用生薑、大棗煎煮服用。等到脾胃之氣穩固，然後再用前面治療本病的藥物。

清離滋坎湯（雲林制）〔批〕（按此方治療勞瘵陰虛火動者） 治療陰血虛、相火旺，盜汗潮熱，咳嗽吐痰，一切虛勞等症狀，並可加減治療。

生地黃（二錢） 熟地黃（二錢） 天門冬（一錢） 麥門冬（一錢） 當歸（酒洗，一錢） 白芍（酒炒，一錢） 山茱萸（酒蒸，去核，一錢五分） 乾山藥（一錢） 白茯苓（八分） 白朮（土炒，一錢） 牡丹皮（一錢二分） 澤瀉（八分） 黃柏（蜜炒，八分） 知母（蜜炒，八分） 甘草（炙，七分）

以上藥材銼成一劑，用水煎服。咳嗽嚴重，加紫菀、款冬花。痰多，加貝母、栝蔞仁。熱重，加地骨皮。心下悸動不安，加遠志、酸棗仁。吐血，加山梔子、茅花。鼻出血，加桑白皮、韭汁。

東實兩虛瀉南補北湯 治療飲酒縱慾過度，妄泄真陰，陰虛火動，火旺痰多，發熱咳嗽，咯血唾血等症狀。

黃連（淡薑汁炒，四兩。瀉南方火，寬心下痞滿，止嘔吐的要藥） 黃柏（鹽水炒，六兩。補北方水，除熱濟陰，抑制諸火的要藥） 枯芩（生用，二兩。清肺滋源） 知母（去毛，三兩。降北方右尺相火，除骨蒸勞熱的要藥） 貝母（去心，四兩，用栝蔞仁煮汁浸一宿。清西方金，消痰解煩） 桔梗（二兩，引導諸藥到西方肺金之地，幫助子臟扶助母臟的虛弱） 杏仁（去皮尖，三兩半。收斂耗散的金氣，是降氣生津的藥） 五味子（鹽水炒，三兩。滋養少陰不足之水，收攝太陰耗散之金） 紫菀（去土，二兩半，用沉香煎水浸泡曬乾，大降氣止咳） 當歸（童便浸，二兩。補血和血的聖藥） 赤芍藥（生用，二兩半。平抑東方有餘的木氣，安定中央不足的土氣） 生地黃（酒洗，三兩。涼血生血，清營中的伏火） 天門冬（湯泡，去心，四兩。潤肺清痰中血，止吐血，清諸經混雜之血） 天花粉（二兩，止渴生津） 白朮（麩炒，一兩半。補益脾土以生肺金） 白茯苓（二兩，使諸經之火從小便中排出）

以上藥材銼碎，每次服用八錢，加入烏梅一個、燈心三分，用水煎煮，溫服。

吐血、鼻出血嚴重，加茜根、大小薊、藕節、白茅根、側柏葉、京墨。痰多，加半夏、前胡、竹瀝、荊瀝。

氣喘急促，加栝蔞仁、石膏、葶藶、桑白皮、紫蘇子、沉香、枇杷葉。熱重，加柴胡、地骨皮、連翹、銀柴胡。

風邪盛，加防風、荊芥穗、酸棗仁、薄荷、甘菊花、旋覆花。寒邪盛，加人參、黃耆、桂枝。

心下悸動驚恐，加茯神、遠志、柏子仁、酸棗仁。脅下氣脹，加枳殼、青皮、白芥子。淋濁，加豬苓、澤瀉、木通、車前子。小便澀滯，加木通、石葦、滑石、海金沙。遺精，加牡蠣、蓮子肉。盜汗，加黃耆、牡蠣、麻黃根、浮小麥。熱燥，加滑石、石膏、火麻仁、山梔子。三和湯（雲林制） 治療咳嗽痰多，潮熱陰虛。

當歸（一錢五分） 川芎（五分） 白芍藥（一錢） 熟地黃（二錢） 陳皮（八分） 製半夏（八分） 茯苓（一錢） 黃連（薑汁炒，一錢） 枯芩（八分） 黃柏（炒，八分） 山梔（炒，八分） 枳殼（八分） 桔梗 杏仁（去皮尖） 桑白皮 五味子（去梗） 知母（去毛） 貝母（去心） 玄參 白朮（土炒） 阿膠（蛤粉炒，或麵炒成珠子） 馬兜鈴 甘草（各等分）

以上藥材銼成一劑，加入生薑三片，水二碗，煎至八分，空腹服用。