淋閉（1）

脈象：少陰脈細而微弱，是氣淋，婦人則陰中生瘡。脈象盛大而堅實者生，虛弱而澀滯者死。鼻頭顏色發黃，小便必然困難。脈象浮弦而澀，為不小便。關格而頭汗出者死。病。

所謂淋，是指小便淋瀝澀痛，想解又解不出，不時又來，稱為淋。

大概因為恣意食用膏粱厚味、濕熱之物，或燒酒、炙烤、爆炒之類，鬱遏成疾，以致脾土受害乏力，不能運化精微，清濁相混，所以使肺金無助，而水道不清，漸成淋閉之候；或者說酒後房勞，或七情鬱結，以致心腎不交，水火無制，清陽不升，濁陰不降，而成天地不交之痞。古方有五淋之別：氣淋、砂淋、血淋、膏淋、勞淋。

氣淋則小便澀滯，常有滴瀝不盡；砂淋則陰莖中疼痛，小便不能突然排出，是精氣結成砂石，與小便一起排出，排出後疼痛停止；血淋則遇熱即發作，小便澀痛，有血而不痛者，名為溺血；膏淋則尿液混濁如膏，浮凝如脂；勞淋則遇到房勞即發作，疼痛牽引至氣中。

又說：小腸有氣則小便脹滿，小腸有血則小便澀滯，小腸有熱則小便疼痛，治療只應當行滯清熱，疏利小便，不可用補氣藥。

因為氣得補則愈脹，血得補則愈澀，熱得補則愈盛。

又有挾冷而淋者，其症狀先寒戰而後小便，稱為冷氣與正氣交爭，冷氣勝則寒戰而淋，正氣勝則寒戰解除而得以小便，治療應當驅散寒邪，扶助正氣則自然平復。治。

閉者，小便急脹滿而不通。有氣虛、有血虛、有痰、有熱、有風閉，都應當用吐法，以提其氣，氣升則水自降，因為氣承載著水。

譬如滴水的器具，上竅閉塞則下竅不出，使用吐法，就是開啟上竅的方法。

氣虛用人參、白朮、升麻等，先服藥後吐，或在參耆藥中調理探吐；血虛用四物湯，先服後吐，或芎歸湯探吐；痰多用二陳湯，先服後吐；痰氣閉塞，用二陳湯加木通、香附探吐；實熱者，應當通利，或用八正散，大便通暢而小便自通。

遺尿失禁，經書說：膀胱不利為癃，不能約束為遺。大抵熱則燥澀為癃，寒則不禁為遺。

也有虛熱而滑脫者，治法應當溫補，其小便自然能禁，或灸關元穴，五壯也有效。

東垣說：小便遺失者，是肺氣虛，用人參、黃耆補之。

小便不禁，或頻數，古方多認為是寒，而用溫澀的藥，殊不知屬於熱者居多。

因為膀胱火邪妄動，水不得安寧，所以不能禁制而頻數來尿，所以年老人多頻數者，是膀胱血少，少陽火偏旺。

治法應當補膀胱陰血，瀉火邪為主，而佐以收澀之藥，如牡蠣、山茱萸、五味子之類，不可用溫藥。

病本屬熱，所以適宜瀉火；因為水不足，所以火動而導致小便多，水更加虛了，所以適宜補血。

補血瀉火，是治其本；澀之收之，是治其標。治。

五淋用補中益氣湯有特殊療效。按此方治淋，多認為是膀胱之氣虛損，不能運用水道，所以滯而不通而成諸淋。用此方培養元氣，所以有效。方。

五淋散 治療肺氣不足，膀胱有熱，水道不通，淋瀝不出，或尿如豆汁，或如砂石，或冷淋如膏，或熱淋尿血。

赤茯苓（一錢二分）、赤芍藥（二錢）、山梔子（二錢）、當歸（一錢）、甘草（五分）、條黃芩（六分）

另一方加生地黃、澤瀉、木通、滑石、車前子（各等分）。以上藥材銼為散，用水煎服，空腹時服用。

八正散 治療心經蘊熱，臟腑閉結，小便赤澀，癃閉不通，以及熱淋、血淋；如酒後縱欲而得者，則小便將出時疼痛，既出後搔癢，用此藥主治。

車前子、瞿麥、萹蓄、滑石、山梔仁、大黃、木通、甘草（各等分）

以上藥材銼為劑，用燈心草煎湯，空腹時服用。小便淋瀝滴瀝，頻數無度，加牛膝。琥珀散（太醫院傳） 治療血淋的神效方。

琥珀（二兩）、當歸（一兩半）、蒲黃（二兩）、生地黃（一兩半）、瞿麥（一兩）、血餘（四兩，燒灰）、梔子（一兩）、大薊、小薊（各一兩半）、甘草（三錢）、酸漿草（自然汁五碗）

以上藥材共同研為細末，用酸漿草汁調和諸藥，曬乾後再研為末。每次服用三錢，空腹時用米飲調服。阿膠散（秘方） 治療血淋。

阿膠（二兩，炒）、豬苓、澤瀉、赤茯苓、滑石（各一兩）、車前子（五錢）。以上藥材銼碎，用水煎服，空腹時服用。

治療血淋，用乾柿餅燒存性，研為細末。每次服用二錢，空腹時用米飲調服。高尚書方 治療小便下血，多屬濕熱。五苓散加蒼朮三分，一劑而愈。

散滯茴香湯（黨都堂傳） 治療各種淋證，以及婦人赤白帶下。

小茴香（一錢）、當歸（一錢）、烏藥（一錢）、荊芥穗（一錢）、黃連（一錢）、木通（一錢）、扁竹（一錢）、砂仁（八分）、薄荷（八分）、香附子（五分）。以上藥材銼為一劑，加淡竹葉十片，用水煎服，空腹時溫服。

琥珀鬱金丸 治療水火不既濟，膀胱因心火所熾而浮腫，囊中積熱，或癃閉不通，或遺泄不禁，或白濁如淘米水，或膏淋如膿，或如梔子汁，或如砂石米粒，或如粉糊相似，疼痛不止，這些都是熱證，此藥治療之。