痢疾（1）

脈診下利之脈象，適宜微小，不適宜浮洪；適宜滑大，不適宜弦急；適宜身體涼爽，不適宜身體發熱。經書所謂：身體涼爽、脈象細小者生，身體發熱、脈象洪大者死。這也只是大概的說法罷了，不可一概而論。

叔和說：下痢脈象微小反而可治，脈象浮洪則沒有痊癒之日。證候：

痢疾乃是由濕、熱、食積三種因素所導致，會排出青、黃、赤、白、黑五種顏色的糞便。

濕熱損傷血分則出現紅色，損傷氣分則出現白色，氣血都受損傷，則赤白相雜。黃色的是食積，黑色的是濕氣偏勝。

其症狀為臍腹部絞痛，或排泄鮮血，或排泄瘀血，或排泄紫黑色血，或排泄白色膿液，或赤白相混，或排泄如豆汁，或如魚腦髓，或如屋漏水，裡急後重，頻繁想上廁所，白天夜間沒有間斷。治法：

治療原則是行氣和血，開鬱散結。瀉去脾胃的濕熱，消除臟腑的積滯。

經書說：熱邪積聚、氣機阻滯而形成痢疾，初期只適合用立效散，一服即可痊癒。

或者用木香導氣湯，來推動邪氣、徹底清除毒邪，都是好方法。痢疾稍微久一點的不可用攻下法，因為胃氣虛弱的緣故。調中理氣湯、加味香連丸之類的方劑，可根據情況選用。痢疾多屬熱證，但也有虛證和寒證。虛證者補益，寒證者溫補，用神效參香散為主方。

大抵痢疾初期，邪毒正盛，宜用推蕩之法，不可使用罌粟殼、訶子等收澀的藥物；否則病程會拖延不癒。痢疾稍久，真氣下陷，宜用收澀之法。

不可用巴豆、牽牛等通利之劑，用則必致殺人。又有下痢噤口而不想吃東西的，也有兩種情況：有脾虛，有脾熱。

脾虛者，用參苓白朮散；脾熱者，用參連湯，或倉連煎之類。

大凡下痢純紅色的，顏色如塵土腐敗的，如屋漏之水的，肛門張開如竹筒的，嘴唇如硃砂紅的，都是死證。如魚腦髓狀的，身體發熱脈象洪大的，都是半死半生。方劑：

木香導氣湯：治療痢疾初起，腹痛，紅白相雜，裡急後重，發熱噤口，不論老少，先服用一劑效果很好。

大黃（一錢五分），檳榔（一錢二分），厚朴（一錢二分），白芍藥（一錢二分），黃連（一錢二分），歸尾（八分），茯苓（八分），朴硝（一錢二分），木香（五分）。小便赤加滑石（一錢五分），木通（一錢）。

以上藥材切為一劑，加水二鍾，煎至八分，濾去藥渣，空腹熱服。

閘板丹（張小庵傳）〔批〕（按：此方治療痢疾，用以推動邪氣並徹底清除毒邪）治療痢疾初起，用此丹推蕩其邪毒。

黃丹（一兩，水飛），黃蠟（一兩），乳香（一錢），沒藥（一錢），杏仁（八個，去皮尖），巴豆（八個，去油）。

以上將五味藥研為細末，將黃蠟熔化，然後將藥末同蠟拌勻，攪拌冷卻成塊。每次服用一丸，如黃豆大小，空腹服用。

紅痢，用冷甘草湯送下；白痢，用冷乾薑湯送下；水瀉，用冷米湯送下。

立效散（雲林制）〔批〕（按：此方治療熱積氣滯所導致的痢疾，用黃連清熱，枳殼破氣，是清平之劑）治療痢疾，腹中絞痛，赤白相兼，服用即止。

黃連（四兩，酒洗，吳茱萸二兩，同炒，去掉吳茱萸只用黃連），枳殼（二兩，麩炒）。

以上研為細末，每次服用三錢，空腹用酒送下。泄瀉，用米湯送下。噤口痢，用陳倉米湯送下。

調中理氣湯。丹溪說：調理氣機則裡急後重自然消除。正是此意。

蒼朮（米泔水浸泡後炒），片術（炒，各一錢），陳皮（八分），厚朴（薑汁炒，七分），枳殼（一錢），白芍（炒，一錢），檳榔（一錢），木香（八分）。

以上切為一劑，加水二盞，煎至一盞，濾去藥渣，空腹溫服。

如果是赤痢，厚朴、芍藥都不必炒，再加黃連、條芩各一錢五分。白痢只依照本方。

加味香連丸 〔批〕（按：此方治療痢疾，是調理之劑）此方是治療痢疾的總綱。

黃連（二兩，炒），吳茱萸（滾水泡，炒，二兩），木香（一錢），白豆蔻（帶殼麵裹火煨，一錢五分），秘方加乳香、沒藥（各一錢）。

以上研為細末，用烏梅二兩，滾水泡去核，搗爛和藥為丸如梧桐子大。每次服用三十丸。

白痢，用乾薑湯送下；血痢，用甘草湯送下；赤白相兼，用兩種藥泡湯送下；白瀉，用米湯送下。

倉廩散：治療赤白痢疾，發熱不退。凡是下痢有積滯、有暑邪，如果用藥無效，就是腸胃有風邪熱毒。此方效果很好。

即人參敗毒散加黃連、陳倉米、生薑、大棗煎服。噤口痢，加石蓮肉七枚。痢後手足疼痛，加檳榔、木瓜。不早治，則會形成鶴膝風。

六一順氣散 〔批〕（按：此方治療內外兩感發熱痢疾以及時行疫痢之劑）治療痢疾不論赤白相雜，肚痛，裡急後重，渾身發熱，口乾煩渴，用此方通利即止。（方見傷寒門）

納臍膏（何晴岳傳）：治療噤口痢，危急之證，用之立即痊癒。