收靨三朝證治例

凡是痘瘡到第十天、第十一、二天，逐漸收斂結痂，從上身往下收斂是順證，從下往上收斂是逆證。如果全身都收斂了，只有幾顆沒有收斂，仍然能使人喪命，就像蛇蛻皮時，如果有一節被損傷而不能蛻去，這也會導致死亡。

出痘第十一、二天，從口唇頭面逐漸收斂結痂到腳部的，不需要服藥，如果出現其他症狀，再根據症狀治療。

凡是痘瘡應當收斂結痂而不收斂，出現泄瀉、寒冷發抖、咬牙、抓破的，這是虛寒證，服用異功散；如果接觸污穢之物而受寒，痘瘡發黑塌陷不能收斂，煎煮異功散並調入無價散服用。痘瘡外部發癢的，用去穢散熏洗外部。

凡是過度服用熱性藥物，導致熱毒猖狂、氣血過於旺盛，痘瘡糜爛不能收斂結痂的，內服小柴胡湯、豬尾膏來化解，外用敗草散敷患處。

凡是痘瘡先前已經發越透達，貫膿已經充滿，解毒已經清凈，到收斂結痂時，或因為觸犯冒犯，導致陷入埋伏、斑點糜爛、發癢塌陷不能收斂的，只服用異功散就會自行痊愈，瘡疹雖然沒有完全發起，也不必擔憂。

凡是痘瘡都收斂結痂了，只有幾顆發臭糜爛，深陷成坑不能收口的，用硝膽膏塗抹。

凡是痘瘡不能收斂結痂，氣息急促向上涌痰，聲音沙啞、眼睛緊閉沒有神采的，是死證；結痂後疤痕發紅的，是吉兆。發白的、呈血色的，是毒氣回歸體內的表現，恐怕會產生其他病症。

凡是痘瘡收斂結痂之後，氣血大為虛損，肌肉柔嫩，不能承受風寒，務必謹慎防止觸犯風寒，乘涼稍有不慎，輕則餘毒向內攻襲，重則中風癱瘓，非常危險，要警惕再警惕。

凡是痘瘡已經收斂結痂，痂殼想要脫落而不脫落因而乾燥發癢的，或者瘡痂雖然脫落了，但顏色暗淡，或者高低不平，或者瘡口已經癒合但痂殼還未脫落的，用白色蜂蜜不拘多少，塗在瘡口上，痂殼就容易脫落，也不會使疤痕變成紫黑色，又不會有腥臭穢氣，效果非常好。

凡是痘瘡已經結痂但尚未完全癒合的期間，五臟還不穩定，肌肉尚且虛弱，血氣還沒有完全恢復，忽然被風寒侵襲肌膚之間，津液就會澀滯不通，所以形成疳蝕瘡，適宜用雄黃散、綿繭散等藥物治療，長期不癒合的，會腐蝕骨頭損傷筋脈，危害生命。

小兒痘瘡從發出到收斂結痂大約需要十二天可以確保平安，從頭到尾不可以給他喝水，略微給他一點滾開的熟水還可以，如果錯誤地給他喝了，瘡痂結痂之後，痂殼遲遲不脫落，或者身上生癰瘡腫毒，如果用針刺就會變成疳蝕瘡，膿水不止，嚴重的會面色發黃嘴唇發白，以致難以癒合，這是為什麼呢？

脾胃屬土，在外主管身體的肌肉，只是因為喝水太多，濕氣損傷了脾胃，搏結在肌肉之間，脾胃和肌肉虛弱，津液流通就衰少，而榮衛之氣運行滯澀，氣血不能周流全身，凝結不散，所以瘡痂遲遲不脫落而且生長癰瘡腫毒。

黃帝問：飲有陰陽之分是什麼道理？喜歡喝冷飲的人，冰雪在面前也不知道寒冷；喜歡喝熱湯的人，滾燙的湯水也不知道燙。

岐伯回答：陽氣盛而陰氣虛的人，喝冷飲也不知道寒冷；陰氣盛而陽氣虛的人，喝熱湯也不知道燙。治療應當怎麼做？

所以陽氣盛的就補陰虛，用木香散加丁香、肉桂治療；陰氣盛的就補陽虛，用異功散加木香、當歸，每一兩藥材共加一錢。

異功散能祛除風寒濕痹，調和陰陽，滋養血氣，使痘瘡容易發出、容易收斂結痂，不至於發癢塌陷；木香散性溫和平，能調和表裡，通行津液，清上實下，是扶陰助陽的藥物，擅長治療小兒腹脹、泄瀉、口渴，效果神奇，難以說盡。

大體上天地之間的萬物，遇到春天就發芽生長，到夏天就長成，這是因為陽氣熏蒸，所以能夠生長成熟。

現在瘡疹這類疾病，臟腑調和，血氣充實，自然容易發出、容易收斂結痂，這大概是因為外在環境常常溫暖和煦，內在沒有冷氣侵擾的緣故。