諸疳（1）

診察小兒脈象，脈單細是疳勞的徵兆。虎口處脈紋呈白色是疳症。

所謂各種疳症，都是因為過度食用肥甘飲食所引起的。這是因為小兒脾胃虛弱，加上母親過度溺愛，不懂得調養的方法，任由孩子隨意食用甜膩肥厚的食物、瓜果生冷之物，以及各種烹飪調味過度的味道，早餐晚餐都吃這些食物，逐漸形成積滯，這種情況若不加治療而成為疳症，這樣的例子很少。還有的是嬰幼兒缺少母乳，過早食用粥飯，耗損損傷了形體氣血的。

又有因長期患有瘧疾、痢疾、嘔吐、腹瀉，因而生出各種疾病，錯誤地使用下法藥物治療，導致損傷脾胃，津液損耗而形成的，這些情況都能導致身體發熱、形體消瘦，面色發黃、腹部脹大，青筋顯露、蟲積疼痛，腹瀉、痢疾等症狀。治療

應當調理脾胃，消除積滯、化解蟲積，清熱止瀉、止住痢疾。以肥兒丸、疳積餅為主要方劑，這兩個方子無論各類疳症的寒熱屬性，服用後效果最為顯著。

大體來說，疳症的發病，都是因為過度飲食，在脾這一臟器形成積滯，若不及時治療，就會傳變到其他臟腑，從而形成五疳之疾。什麼是五疳？就是心疳、肝疳、脾疳、肺疳、腎疳。

如果疳在心，就會面色發紅、口中乾燥，咬牙弄舌，口舌生瘡，身體發熱、形體消瘦，用安神丸主治；如果疳在肝，就會面色發青，眼白上生翳膜遮住眼睛，搖頭揉眼、流淚較多，頭部燥熱、頭髮豎起，筋脈發青、腦中發熱，身體瘦弱，用補肝湯主治；如果疳在脾，就會面色發黃、身體發熱，腹部脹大，喜歡吃泥土，食物不能消化，腹瀉排泄物酸臭，困倦嗜睡、食慾減退，肌肉消瘦，用益黃散主治；如果疳在肺，就會面色發白、咳嗽，氣喘上逆，口鼻生瘡，咽喉不利，身體發熱畏寒，鼻流清涕，用清肺湯主治；如果疳在腎，就會面色發黑、肌肉消瘦，身體生瘡，身體發熱、小便澀滯，手足冰冷，口中發臭、口渴，用地黃丸主治。

內疳的症狀是眼睛腫脹，排泄物的顏色不固定，有的是清白色泡沫，逐漸變得消瘦虛弱，這是寒證，適宜用木香丸主治；外疳的症狀是鼻下紅腫糜爛，自己揉搓鼻頭，生瘡而不結痂，繞著眼眶周圍生長，應當用蘭香散治療。

大體來說，疳病應當辨別冷證、熱證以及體質的肥瘦來治療，其中發病初期的稱為肥熱疳，病程長久的稱為瘦冷疳。

寒證就用木香丸，熱證就用黃連丸，臨證時應當仔細診察後再施治。

肥兒丸（劉尚書傳授）功效：消除疳積、化解積滯，磨化癖塊、清熱，代替肝氣、補益脾胃，增進食慾、殺滅蟲積，調養元氣。

人參（去除根須，三錢半） 白朮（去除根須，三錢） 白茯苓（去除外皮，三錢） 黃連（用薑汁炒過，三錢半） 胡黃連（五錢） 使君子（去除外殼，四錢半） 神麯（炒過，三錢半） 麥芽（炒過，三錢半） 山楂肉（三錢半） 甘草（炙過，三錢） 蘆薈（二錢半，用碗盛裝，用泥封固，放在土坑中，用四面穀糠火燒烤透後使用）

將以上藥物研成細末，用黃米糊做成餅，用米湯化開服用。也可以做成小丸。每服二三十丸，根據小孩年齡大小，適當增減用量服用。

疳積餅（毛惟中傳授）功效：治療小兒五疳各種積滯，腹大、青筋顯露，面色發黃、肌肉消瘦，飲食減少，或腹瀉，或痢疾，或腹痛。

青皮（去除果肉，五錢） 陳皮（五錢） 山楂肉（五錢） 神麯（炒過，五錢） 麥芽（炒過，五錢） 砂仁（炒過，五錢） 白朮（去除根須，六錢） 三稜（煨過，五錢） 莪朮（煨過，五錢） 木香（五錢） 檳榔（四錢） 甘草（炙過，四錢） 小茴香（炒過，三錢） 使君子（去除外殼，二兩） 川楝子（用酒蒸過，去除果核，三錢） 肉豆蔻（煨過，四錢） 訶子（去除果核，四錢） 夜明砂（炒過，三錢，另行研末） 乾蟾蜍（大一隻） 川黃連（去除毛，清洗乾淨，六錢，用清水浸泡，取汁液與藥末混合）

將以上藥物烘乾，研成細末，用上等細白麵粉六斤，微微炒至呈黃色，用砂糖十兩，加水煮化，與前面的藥末混合適度，用模具印成餅子，每片重一錢。每服三五片，隨意嚼著吃。

五積餅（山東德府傳授）【按語】此方治療一切各類疳症，消補兼備，是平和的方劑。主治小兒疳積、食積、蟲積、肉積、氣積、冷積，腹部脹大如鼓，面色青黃、肌肉消瘦，腹瀉發熱，不能服用湯藥者。

三稜（用醋炒過，一錢） 莪朮（用醋炒過，一錢） 青皮（去除果肉，一錢） 陳皮（一錢） 木香（一錢） 黃連（用薑汁浸泡後炒過，一錢） 川楝肉（二錢） 檳榔（二錢） 神麯（炒過，三錢） 麥芽（炒過，三錢） 砂仁（三錢） 使君子肉（五錢） 胡黃連（五錢） 白朮（炒過，六錢） 龍膽草（六分） 山楂肉（二兩） 乾蟾蜍（五隻）

將以上藥物研成細末，用炒過的白麵粉五斤，黑糖二斤，與前面的藥物混合均勻，用模具印成餅子，每片約重一錢。每服三五片，服用半個月就有很好的效果。安神丸 功效：治療邪熱驚啼的心疳，面色發黃、兩頰發紅、身體壯熱。

麥門冬（去除中間的芯，五錢） 白茯苓（五錢） 山藥（五錢） 甘草（炙過，五錢） 硃砂（一兩） 龍腦（一字） 牙硝（五錢）

將以上藥物研成末，用煉蜜調和做成丸，丸如芡實大小。每服半丸，用砂糖水磨化開後服用，治療慢驚風則用人參、白朮煎煮的濃汁化開服用。補肝湯 功效：治療肝疳眼睛閉合不能睜開，眼內有朦朧雲霧。

生地（一兩） 熟地（一兩） 川芎（二錢半） 赤茯苓（二錢半） 枳殼（炒過，二錢半） 黃連（二錢半） 杏仁（用水浸泡，去除外皮，二錢半） 半夏曲（二錢半） 天麻（二錢半） 地骨皮（二錢半） 甘草（炙過，二錢半）

將以上藥物銼碎，每次用二錢，生薑三片，黑豆十五粒，用水煎煮，睡前服用。

益黃散 功效：治療脾疳所致的脾胃虛寒，身體發黃、腹部脹大，喜歡吃泥土。肺疳的氣喘，口鼻生瘡等症狀。

人參（一錢） 白朮（一錢） 陳皮（一錢） 青皮（五分） 訶子皮（五分） 甘草（炙過，五分） 丁香（二分）將以上藥物銼碎成一劑，用水煎煮溫熱後服用。古代的原方沒有人參、白朮。