痹痛（1）

脈象澀而緊的，是痹證。少陰脈浮而弱，弱表示血不足，浮則表示有風，風與血相互搏結，就會疼痛如拉扯。風寒濕三氣合在一起就成為痹證，出現浮、澀、緊三種脈象，就是完整的證候。病

所謂痹證，是手足疼痛而且麻木不仁。大概是由於體內元精空虛，被風寒濕三種邪氣侵襲，不能隨時祛除消散，流竄灌注到經絡中，侵入而成為痹證。

得了這種病，寒邪多的就會抽掣疼痛，風邪多的就會游走性疼痛，濕邪多的就會沉重黏滯。

病在筋的，屈曲而不能伸展，對應於肝，症狀是夜間睡覺多驚恐，飲食減少，小便頻數；病在脈的，血液凝結而不能流通，對應於心，症狀是使人面色痿黃，心下鼓動暴起，氣向上逆而喘促不通，咽喉乾燥容易噯氣；病在骨的，沉重而不能抬舉，對應於腎，症狀是手足不能隨意活動而且多疼痛，心腹脹滿；病在皮的，多見寒冷，遇寒就緊急，遇熱就鬆弛，對應於肺，症狀是皮膚沒有知覺，氣息喘促膨滿；病在肌的，多麻木不仁，對應於脾，症狀是四肢懈怠，發咳嗽嘔吐，這叫做五痹。

至於白虎歷節風，因為它疼痛走竄，四肢骨節像被老虎咬過一樣，所以用這個名字來稱呼它，無非是風寒濕三種邪氣侵襲造成的。

如果喝酒後迎著風，汗出時進入水中，也會患上這種病，長久不癒，會使人骨節脫位。

丹溪先生說：大抵是因為血虛受熱，血液已經自己沸騰起來，又加上涉水受濕，血液遇到寒邪而污濁凝滯，不能運行，所以發作疼痛，夜間疼痛尤其厲害，因為邪在陰分。

治療用辛熱的藥劑，流散寒濕，開通鬱結，使血液運行氣機和暢而癒合，更應當節制飲食節制房事，不適宜吃肉，肉屬陽，大能助火，這樣調養治療，沒有不安癒的。

基本治法是用蒼朮、南星、川芎、白芷、當歸、黃芩、酒，屬於上部的風證，加羌活、桂枝、桔梗、威靈仙；下部的濕證，加木通、牛膝、防己、黃柏。方劑解表升麻湯 治療全身高熱，骨節疼痛。

升麻（一升） 羌活（一錢） 蒼朮（一錢） 防風（八分） 柴胡（七分） 甘草（七分） 當歸（五分） 藁本（五分） 陳皮（三分） 麻黃（三分）以上銼為一劑，用生薑、蔥白水煎煮熱服，讓身體微微出汗。

靈仙除痛飲 〔批〕（這是止痛發散的方劑） 肢節腫痛，痛屬火，腫屬濕，兼受風寒而發作，擾動在經絡之中，濕熱流注到肢節之間，而沒有停止。

麻黃 赤芍（各一錢） 防風 荊芥 羌活 獨活 白芷 蒼朮 威靈仙 片黃芩 枳實 桔梗 葛根 川芎（各五分） 歸尾 升麻 甘草（各等分）

以上銼為一劑，水煎服用。病在下焦的，加酒炒黃柏。婦女加紅花。

腫甚的加檳榔、大腹皮、澤瀉，更加沒藥一錢來止痛。

又說脈象澀數的，有瘀血，適宜用桃仁、紅花、川芎、當歸及大黃輕微通利它。

疏筋活血湯（雲林制） 患全身走竄刺痛，左腳疼痛尤其厲害，左屬血分，大多因為酒色所傷，筋脈空虛，被風寒濕熱侵入體內，熱包裹著寒就疼痛，傷及經絡就夜間加重，適宜用疏筋活血行濕的方法治療，這不是白虎歷節風。

川芎（六分） 當歸（一錢二分，酒洗） 白芍（二錢半，酒洗） 生地黃（一錢半，酒洗） 羌活（六分） 白茯苓（七分，去皮） 蒼朮（一錢，米泔浸炒） 桃仁（一錢，炒） 牛膝（二錢，酒炒） 漢防己（六分） 陳皮（一錢，去苗） 白芷（六分） 龍膽草（八分，酒洗） 威靈仙（一錢，酒洗） 防風（六分） 甘草（四分，炙）

有痰的加南星、半夏各一錢，用薑汁、白礬、皂角煎湯，浸泡一日。如上半身及手臂疼痛，加薄桂三分。

如下身及腳疼痛，受風寒濕熱侵襲，加木瓜、木通鹽炒，黃柏、薏苡仁炒各一錢。如氣虛，加人參、白朮、龜板各七分。

通經妙靈丸（雲林制） 治療同前，兼治上中下疼痛。

黃連（酒炒，一兩） 蒼朮（米泔浸炒，二兩） 黃柏（鹽酒炒，二兩） 肉桂（去皮，四兩） 南芎（五分） 當歸（酒洗，一兩） 白芍（鹽酒炒，一兩三錢） 漢防己（酒洗，三錢） 白芷（二錢半） 桃仁（去皮尖，三錢） 威靈仙（一兩，酒浸蒸曬九次） 羌活（酒洗，三錢） 龍膽草（酒洗，一錢） 紅花（酒洗，五錢） 防風（酒洗，五錢） 龜板（酥炙，五錢） 杜仲（薑汁炒，八錢）

以上研為細末，用酒糊為丸，像梧桐子大小。每服一百丸，空腹用陳酒送下，鹽湯也可以。

加味二妙丸 〔批〕（這是止痛養血除濕熱的方劑） 治療兩腳濕痹疼痛，或者像火燒灼，從腳背上發熱起，一直延續到腰胯，或者麻痹痿軟，都是濕熱造成的病，這個藥效果神奇。

蒼朮（四兩，米泔浸） 黃柏（二兩，酒浸曬乾） 川牛膝（去蘆，一兩） 當歸尾（一兩酒洗） 防己（一兩） 川萆薢（一兩） 龜板（酥炙，一兩。龜板難得，敗壞的，市面上賣的多半無效，不如用熟地黃代替，大概還可以）

以上研為末，用酒煮麵糊為丸，像梧子大小。每服一百丸，空腹用鹽湯送下。