㿗疝（1）

脈疝脈弦急，積聚在裡，牢急者生，弱息者死。

沉遲浮澀，疝瘕寒痛，痛甚則伏，或細，或動。病

夫疝者，小腹引卵，腫急絞痛也。有痛在睪丸者，有痛在五樞穴者，皆是厥陰肝之經也。或無形無聲，或形如瓜，有聲如蛙。

自《素問》而下，皆以為寒，蓋寒主收引，經絡得寒，則引而不行，所以作痛，理固然也，亦有踢水涉水，終身不病此者，無執在內故也。

大抵此症始於濕熱，在經郁遏至久，又得寒氣外來，不得疏散而作痛。

若只作寒論，恐為未備，或曰厥陰一經，鬱積濕熱，何由而致？

予曰：大勞則火起於筋，醉飽則火起於胃，房勞則火起於腎，大怒則火起於肝。

本經火積之久，母能令子虛，濕氣便盛，濁液凝聚，併入血隊流於厥陰。

厥陰屬木，繫於肝，為將軍之官，其性急速，火性又暴，為寒所束，宜其痛之太暴也。

有以烏頭、梔子作湯飲之，其效亦敏，後因此方隨病加減與之，無有不驗。

但濕熱又須分多少而治，濕則多腫，㿉病是也。

又有挾虛而發者，當以參、術為君，而以疏導藥佐之。

脈甚沉緊而豁大無力者也，其痛亦輕，惟覺重墜牽引耳。經有七疝：寒、水、筋、血、氣、狐、㿉。治

一、寒疝者，囊冷結硬如石，陰莖不舉，或控引睪丸而痛，得於寒濕也，使內過勞也，宜以溫劑下之，禹功散、加味五苓散、下清木香丸，或五積蟠蔥之類。

一、水疝者，腎囊腫痛，陰汗時出，囊或腫如水晶，或癢而搔出黃水，或小腹按之作水聲，得於飲食醉飽，使內過勞也，汗出而遇風寒濕氣聚於囊中，故多水也，宜禹功散、三花神佑丸、導水丸逐中之劑下之。

一、筋疝者，陰莖腫痛，或濃或痛，裡急筋縮，或莖中痛，痛極則癢，或挺縱不收，或白物如精，隨溲而下，得於房室勞倦，及邪術所使，以降心火之劑下之，瀉心湯主之。

一、血疝者，狀如黃瓜，在小腹兩旁，橫骨兩端紋中，俗云便癰也。

得於春夏，重感大燠勞於內，氣流溢滲入脬囊，留而不去，結成癰腫，膿少血多。又或強制情欲，當泄不泄，亦成此疾。宜玉燭散和血之劑下之。

一、氣疝者，上連腎區，下及陰囊，或因號哭忿怒，則氣鬱而脹，以針出氣而愈，然針有得失，宜散氣藥下之，宜蕩疝丸，或蟠蔥散主之。

或小兒亦有此疾，俗云偏墜，氣得於其父，陰痿精怯，強力入房，因而有子，胎中病也。

此疝不治，惟宜灸築賓一穴，在內上五寸、腨分肉中，灸五壯。

一、狐疝者，狀如仰瓦，臥則入小腹，行立則出小腹，入囊中，狐則晝出穴而溺，夜則入穴而不溺，此疝與狐相類，亦與氣疝大同小異，令人帶鉤鈴是也，宜以逐氣流經之劑下之。

一、㿉疝者，陰囊腫墜如升斗，不癢不痛，得之地氣卑濕，故江淮人多有之，宜去濕之劑下之，三花神佑丸之類。

如女子陰戶突出，雖亦此類，乃熱不禁故也，不可便認為虛寒，而溫之補之，名曰瘕。

一、元神虛弱，受寒作小腸疝氣滾痛，以蟠蔥散加故紙、小茴、川楝子、木香之類。

一、體壯實，小腸氣痛，或小便不通，以八正散加破故紙、小茴、川楝子。

一、小腹下毛際邊，或左或右，生氣核如桃狀，按之則散，時伏時見，以五苓散加川楝子、小茴香、蔥白、燈心煎湯，下青木香丸五十七粒。

一、治陽明受濕熱，傳入太陽，惡寒發熱，小腹連毛際結核，悶痛不可忍者，以梔子炒、枳殼炒、桃仁炒、山楂各等分，生薑三片，水煎服。方禹功散 治寒疝。

黑牽牛（頭末，一錢） 小茴香（二錢五分） 加木香（一錢）上共為末，每服三錢，薑汁調下。

五積散 治醉飽後色欲過度，觸傷小腹，致成疝氣。

其症自小腹痛連兩脅下，心頭吊痛，額上汗出。依本方加玄胡索。

蟠蔥散 治脾胃虛寒，氣滯不行，攻刺心腹，痛連脅胸，及膀胱、小腸疝氣，又治婦人血氣痛。

丁皮（一兩） 砂仁（一兩） 莪朮（一兩五錢） 三稜（一兩五錢） 檳榔（一兩） 玄胡索（七錢五分） 蒼朮（一兩） 青皮（一兩五錢） 乾薑（五錢） 肉桂（五錢） 茯苓（一兩五錢） 甘草（一兩）

上銼一劑，生薑、棗子、蔥白，水煎熱服。臍下極冷痛，加吳茱萸、木香、小茴香等味。加味五苓散

依本方加木香、小茴香、川楝子、檳榔、黑牽牛、故紙、木通、青皮、三稜、莪朮等味。上銼一劑，水煎服。

橘核丸 治四積㿗疝，卵核腫脹，偏有大小，或堅硬如石，或引臍腹絞痛，腎囊腫脹，或成瘡毒，輕則時出黃水，甚則成癰潰爛。

橘核（炒） 海藻（鹽酒炒） 昆布（鹽酒炒） 桃仁（麵炒，去皮尖） 桂心（五錢） 川楝肉（炒） 海帶（鹽水洗，一兩） 枳實（麵炒） 厚朴（薑汁炒） 玄胡索（炒） 木香（五錢） 木通（五錢）

上為末，酒糊為丸，如梧桐子大。每服六七十丸，空心陳酒、鹽湯下。

如虛寒甚，脈沉細，手足冷者，加川烏一兩。如堅脹久不消，加硇砂二錢，醋煮旋入。蕩疝丸