腰痛

論述腰痛的脈象，都是沉而弦的。脈沉弦而緊的，是寒症；脈沉弦而浮的，是風症；脈沉弦而濡細的，是濕症；脈沉弦而澀的，是閃挫損傷。脈澀表示有瘀血，脈大表示腎虛，脈滑、脈浮的是痰濕。

腰，是腎的外在表徵，是全身依靠它來轉動開闔的部位。

因為各條經脈都貫通於腎而連繫於腰脊，腎氣一旦虛損，腰必定會疼痛。

腰痛有五種，所感受的病因不同：第一是陽氣不足，少陰腎衰竭，因此腰痛；第二是風痹，風寒濕邪附著腰部而疼痛；第三是腎虛，勞役過度損傷腎臟而疼痛；第四是墜落跌倒在危險之地，損傷腰部而疼痛；第五是睡臥在潮濕之地而疼痛。

又有三個原因可以分類，太陽、少陰經多受寒邪侵襲，少陽、厥陰經多受風邪侵襲，陽明、太陰經多受濕邪侵襲，這六條經脈引起的腰痛，屬於外因；如果因為失志而傷腎、抑鬱憤怒而傷肝、憂愁思慮而傷脾，像這樣引起的腰痛，屬於內因；墜落跌倒在危險之地，損傷腰部而疼痛，屬於不內不外的因素。應當根據五種三因來推究。

不過根據病因，用發汗、攻下、補益、瀉下的方法來治療，風邪就疏散它，寒邪就溫暖它，濕邪就乾燥它，熱邪就清泄它，氣滯就順暢它，血瘀就調和它，這就是治療的方法。

因寒邪而疼痛，遇熱就減輕，遇寒更加厲害，適宜用五積散，每次服用加吳茱萸五分。

第一、因風邪損傷腎臟而疼痛的，或左或右，疼痛沒有固定的地方，牽連到兩腳，用五積散加防風、全蠍。

第一、因濕邪而疼痛的，遇到天氣陰沉，或久坐就發作，因為腎屬水，長久坐在潮濕之地，或被雨露浸濕，濕邪流入腎經，導致腰痛，適宜用滲濕湯，或腎著湯。

第一、因濕熱，適宜燥濕行氣，用蒼朮、黃柏、杜仲、川芎之類的藥物，或當歸拈痛湯。

第一、因挫傷閃跌、勞累過度而疼痛的，用五積散加黑牽牛一錢，桃仁炒九枚，用陳酒煎服，效果顯著。

第一、因瘀血而疼痛的，白天輕晚上重，適宜活血順氣，用丹溪補陰丸加桃仁、紅花，外用三稜針在委中穴放血，因為瘀血滯留在下部。

第一、瘀血在足太陽、足太陰、足少陽三條經脈引起的腰痛，適宜用川芎肉桂湯。

第一、瘀血腰痛，用四物湯加桃仁、紅花、酒蘇木。

第一、因痰濕而疼痛的，適宜用南星、半夏，配合行氣的藥物輔助，使痰隨氣運行。第一、因腎虛而疼痛的，疼痛不止，用安腎丸主治。

第一、腎著病表現為身體沉重，腰部寒冷如浸在水中，飲食正常，小便通利，腰以下寒冷疼痛如腰帶了五千錢，治療適宜燥濕兼溫散，用腎著湯主治。第一、腰軟的，是腎肝伏熱，治療用黃柏、防己。

第一、因氣滯而疼痛，或俯仰閃挫，適宜用烏藥順氣散加炒桃仁，用酒煎服。

第一、因腎氣虛弱，被濕邪侵襲，流注腰膝，或痙攣疼痛，不可屈伸，或弛緩無力、冷痹，行走無力，用獨活寄生湯主治。補腎湯（西園公制）治療一切腰痛。

破故紙（酒炒）小茴（鹽酒炒）玄胡索牛膝（去蘆，酒洗）當歸杜仲（酒炒）黃柏（酒炒）知母（酒炒）以上銼一劑，加生薑煎服。屠尚書方治療腰痛。

破故紙（五錢）杜仲（酒炒，一兩）巴戟（五錢，淨）葫巴戟（五錢）當歸（五錢）桃仁（四十九個）

以上銼一劑，用酒煎，加入乳香、沒藥各三錢，調和後溫熱服用。

壯本丹（秘方）治療腎虛腰痛，日久則寒冷，此藥壯筋骨，補元陽，利大小便，養丹田，是治療腰痛的妙方。

杜仲（酒炒，一兩）肉蓯蓉（酒洗，五錢）巴戟（酒浸，去骨，五錢）破故紙（鹽水炒，一兩）茴香（一兩）青鹽（五錢）

以上研為細末，將豬腰分開，把藥放入其中，縫合，用紙包好煨熟。每一個腰子為一服，用黃酒送服。

加味青莪丸（按此方治腎虛腰痛之劑）治療腎虛腰痛或風寒侵襲，血氣相搏引起的疼痛。

杜仲（薑汁浸炒，十二個）破故紙（水淘，十二兩，芝麻同炒變色，去芝麻，瓦上焙乾，研為細末）沉香（六兩）胡桃（去皮隔，另研，六兩黃）沒藥（另研）乳香（另研，各六兩）

以上研為細末，用肉蓯蓉十二兩，酒浸成膏，和入藥末搗千餘杵，作成丸劑如梧桐子大。每服三十丸，空腹時用溫酒或鹽湯送服。

立安散（按此方治閃挫腰痛之劑）治療氣滯腰痛，以及閃挫腰痛、腎虛腰痛。

當歸（一兩）官桂（一兩）玄胡索（炒，一兩）杜仲（姜炒，一兩）小茴（炒，一兩）木香（五錢）牽牛（一錢，半生半熟）

以上研為細末，每服二湯匙，空腹時用陳酒調和服用。另一方去掉牽牛，用酒煎服。

川芎肉桂湯（按此方治寒濕腰痛之劑）治療露宿在寒冷潮濕之地，腰痛不能轉側，兩脅抽搐緊急作痛。

當歸尾（一錢）川芎（一錢）桃仁（五個，去皮尖，研）肉桂（一錢）防己（三分）蒼朮（一錢）羌活（一錢半）獨活（五分）柴胡（一錢）防風（三分）神麯（五分，炒）甘草（炙，一錢）以上銼一劑，用陳酒煎，遠離用餐時間稍熱服用。

追風通氣散（方見癰疽）治療經年累月的腰痛，以本方加川萆薢、玄胡索，用陳酒煎服。