腹痛

診斷心腹疼痛不能緩解的疾病，如果脈象細小遲緩的，有生機；脈象大而急促的，會死亡。腹痛時，脈象反而浮大而長的，會死亡。臍下突然劇痛，人中發黑的，都會死亡。尺脈弦則會腹痛。

大凡腹痛，有寒證有熱證，有瘀血，有食積，有濕痰，有虛證有實證。

如果疼痛綿綿不斷而沒有增減的，是寒證；時而疼痛時而停止的，是熱證；每次疼痛固定在一處不能移動的，是瘀血；疼痛劇烈想要大便，排便後疼痛減輕的，是食積；疼痛而小便不利的，是濕痰。經書上說：腹部脹滿但按壓不痛的是虛證，按壓疼痛的是實證。

大凡腹中疼痛劇烈的，飲用一杯涼水，如果疼痛稍微舒緩的，屬於熱痛，應當用涼藥來清熱；如果清熱無效，或者繞臍周圍硬痛，大便乾硬閉結並伴有煩躁口渴，用涼藥瀉下，如利氣丸之類。

如果飲水後反而疼痛加劇，屬於寒痛，用溫藥來調和；如果調和無效，或者出現四肢冰冷、腹痛嘔吐腹瀉，急需服用熱藥救治，如附子理中湯之類，必須詳細診察脈象的強弱。

治療腹痛，氣滯的用行氣藥，如木香、檳榔、香附、枳殼之類；血瘀的用活血藥，如當歸、川芎、桃仁、紅花之類。

如果腹中經常感覺有熱，而且突然疼痛突然停止的，這是積熱，適宜用調胃承氣湯瀉下。

如果腹痛完全不想吃東西，病人本體向來虛弱，又加上冷痛的，用人參養胃湯加肉桂、木香、吳茱萸，或用理中湯加良薑、吳茱萸。

如果因為飲食過度損傷而腹痛的，適宜用利氣丸瀉下，同時治療食物積滯氣機阻滯造成的疼痛。

大凡腹痛病人，至於腹中有塊物隆起，急忙用手按壓就消失，五更時心嘈雜，牙關僵硬，噁心而流清水，以及在夢中咬牙的，這叫做蟲痛，適宜服用化蟲丸加使君子。

開鬱導氣湯（西園公制定）〔批〕（按此方治療腹痛有熱者，並且是一切腹痛的總方）治療各種腹部疼痛，服用一劑立即止住。

蒼朮（用米湯浸泡製作，一錢）陳皮（五分）香附（用童便浸泡炒製，一錢）白芷（一錢）川芎（一錢）茯苓（一錢）乾薑（炒過，五分）滑石（一錢）山梔子（炒過，一錢）神麯（炒過，一錢）甘草（少許）以上銼成一方，用水煎煮，溫熱服用。

行氣香蘇飲〔批〕（按此方治療腹痛有寒者）治療因為氣惱，或者感受寒邪，或者傷於飲食，一切腹部疼痛。方劑見傷食篇。

四合飲（雲林制定）〔批〕（按此方治療痰積而氣滯造成的腹痛）

陳皮、半夏、茯苓、紫蘇、厚朴、香附、枳殼、鬱金、甘草（各等分）以上銼成一方，用生薑煎服。

消瘀飲（秘方）〔批〕（按此方治療瘀血造成的腹痛）

當歸、芍藥、生地黃、桃仁、紅花、蘇木、大黃（三錢）、芒硝（三錢）、甘草

以上銼成一方，用水一鍾半，煎至八分，加入大黃煎煮，再加入芒硝，溫熱服用。

腹部疼痛像被錐子剜刺般無法忍受的，用白芍、黃連、甘草各三錢，金華酒一鍾，水一鍾，煎服。