古今醫鑒

關格

關格

關格10
原文
脈兩寸俱盛,四倍以上。經曰:人迎大四倍於氣口,大四倍於人迎,名曰關。
白話
脈象在左右兩寸都旺盛,超過正常四倍。《黃帝內經》說:人迎脈大於氣口脈四倍,氣口脈大於人迎脈四倍,稱為「關」。
原文
此謂俱盛四倍,蓋以其病甚,而至於上則遏絕,下則閉塞,關格俱病者言之。病
白話
這是說陰陽之氣都旺盛四倍,是因為病情嚴重,到了上面就阻遏不通,到了下面就閉塞不通,是說關格同時發生的病症。
原文
夫關格者,謂膈中覺有所礙,欲升不升,欲降不降,欲食不食,此為氣之橫格也。必用吐以提其氣之橫格,不必在出痰也。有痰以二陳湯探吐之,吐中便有降。有氣虛不運者,補氣藥中升降。
白話
所謂關格,是指感覺胸膈之間有阻礙,想要上升卻升不上來,想要下降卻降不下去,想要進食卻吃不下,這是氣機橫逆阻隔的緣故。必須用吐法來提舉那橫逆的氣機,不一定要吐出痰。有痰的用二陳湯探吐,嘔吐之中氣便能下降。有氣虛運行不暢的,在補氣藥中加入升提和降逆的藥物。
原文
丹溪曰:此證多死,寒在上,熱在下也。寒在胸中,遏絕不入,無入之理,故曰格;熱在下焦,填塞不通,無出入之由,故曰關。格則吐逆,關則不得小便。
白話
朱丹溪說:這個證候大多會死亡,是因為寒在上面,熱在下面。寒在胸中,阻遏隔絕使之不能進入,沒有進入的道理,所以稱為「格」;熱在膀胱大小腸,堵塞不通,沒有出入的途徑,所以稱為「關」。格就會嘔吐上逆,關就不能小便。
原文
《內經》曰:人迎與氣口俱盛,四倍以上為關格。
白話
《黃帝內經》說:人迎脈和氣口脈都旺盛,超過正常四倍就是關格。
原文
關格之脈,羸不能極於天地之精氣,則死矣。方
白話
關格的脈象,身體虛弱不能承受天地精氣,就會死亡。
原文
兩枳三陳湯 治關格,上焦痰壅,兩手脈盛是也。
白話
兩枳三陳湯 治療關格,上焦痰濕壅盛,兩手脈象旺盛的證候。
原文
陳皮 半夏(各二錢) 白茯苓(一錢半) 南星 枳殼 枳實 甘草(各一錢)
白話
陳皮 半夏(各二錢) 白茯苓(一錢半) 南星 枳殼 枳實 甘草(各一錢)
原文
上銼一劑,水煎服。用鵝毛於病人咽喉探吐之,如病虛弱,不可用也。
白話
以上銼成一劑,用水煎服。用鵝毛在病人咽喉處探吐,如果病人虛弱,就不可使用。
原文
一方 治關格吐逆,小便不通,藿香平胃散合五苓散,加薑、棗煎服。
白話
另一個方子 治療關格嘔吐上逆,小便不通,用藿香平胃散配合五苓散,加入生薑、大棗煎服。