古今醫鑒

遺精

遺精(1)

遺精23
原文
脈遺精、便濁,當驗於尺,結芤動緊,二證之的。
白話
診斷遺精、大便混濁,應當從尺脈來驗證,若出現結脈、芤脈、動脈、緊脈,則是遺精與便濁二證的明確指徵。
原文
夫精者,五臟六腑皆有,而腎為都會關司之所,又聽命於心焉。
白話
精這種物質,五臟六腑都會產生,而腎是匯聚之地、管理的樞紐,同時又聽命於心。
原文
蓋遺精之證有四:一曰夢中交而遺者,乃心虛神交也;二曰下元虛敗,精不禁而遺者,乃腎虛精滑過也;三曰壯年氣盛,久節勞欲,經絡壅滯而遺精,乃曠夫滿而溢也;四曰情縱於中,所願不得而遺者,乃情不遂欲而泄也。
白話
遺精的證候有四種:第一種是夢中交合而遺泄的,是心氣虛弱、神不守舍的緣故;第二種是下元虛損敗壞,精關不固而遺泄的,是腎氣虛衰、精滑不固的緣故;第三種是壯年人氣血旺盛,長期節制勞欲,使經絡壅滯而遺精的,是久曠之人精滿自溢的緣故;第四種是情感放縱於心中,願望不能實現而遺泄的,是情欲不遂而妄泄的緣故。
原文
若夫壯年氣盛,及情動於中者,但舒其情自愈;至若夢中交泄,則當治其心;腎虛精滑,則當固其真。斯治之要也。
白話
至於壯年氣盛之人,以及情感激動於心中者,只需舒暢情志就會自行康復;若屬夢中交合遺泄,就應當治療心臟;若屬腎虛精滑,就應當固守腎精。這就是治療的要點。
原文
夫夢遺精滑者,世人多作腎虛治,而用補腎澀精之藥不效,殊不知此證多屬脾胃,飲食厚味,痰火濕熱之人多有之。
白話
患夢遺精滑的人,世人大多按腎虛來治療,用補腎澀精的藥物卻不見效,殊不知這種證候大多屬於脾胃問題,飲食膏粱厚味、痰火濕熱體質的人多有此症。
原文
蓋腎藏精,精之所生,由脾胃飲食化生,而輸歸於腎。
白話
腎主藏精,精之所以產生,是由脾胃消化飲食而化生,再輸送到腎臟儲藏。
原文
今脾胃傷於浓厚,濕熱內郁,中氣濁而不清,則其化生之精亦得濁氣,腎主秘藏,陰靜則寧,今所輸之精既有濁氣,則邪火動於腎中,而火不得寧靜,故遺而滑也。此證與白濁同。
白話
如今脾胃被膏粱厚味所傷,濕熱在內郁結,中焦之氣渾濁不清,那麼化生出的精也帶有濁氣。腎主封藏,陰氣靜謐則安寧,如今輸送的精既然有濁氣,邪火就會在腎中妄動,火熱不得寧靜,所以遺泄而且滑精。這種證候與白濁相同。
原文
丹溪論白濁為胃中濁氣下流,滲入膀胱,而云无人知此。
白話
丹溪先生論述白濁是因為胃中濁氣下流,滲入膀胱所致,卻說沒有人知道這個道理。
原文
其色心太重,妄想過度而致遺滑者,自從心腎治之,但兼脾胃者多,又當審察治之。治
白話
那些色心太重、妄想過度而導致遺精滑泄的,自然應當從心腎來論治,但兼有脾胃問題的占多數,又應當審慎診察後再治療。
原文
凡二八童男,陽氣暴盛,故情動於中,志有所慕而不得,遂成夜夢而遺精也,其心脈數,腎脈澀,慎不可補,清心乃安,惟清心蓮子飲臨臥服,及定主丸主之。
白話
凡是十六歲的少年男子,陽氣突然旺盛,所以情慾萌動於心中,心志有所愛慕卻不能如願,於是形成夜間夢中遺精,這種情況心脈數而急,腎脈澀而不暢,務必不可用補法,應當清除心火才能安寧,只適宜睡前服用清心蓮子飲,以及定心丸主治。
原文
夜夢鬼交而遺,宜溫膽湯去竹茹,加人參、遠志、石蓮肉、酸棗仁(炒)、白茯神。方
白話
夜間夢見與鬼交合而遺精,適宜用溫膽湯去掉竹茹,加入人參、遠志、石蓮肉、炒酸棗仁、白茯神來治療。
原文
養心湯 治用心過度,心熱遺精,恍惚多夢,或驚而不寐者。
白話
養心湯:治療用心過度、心熱遺精、神思恍惚多夢,或者驚悸而不能安睡的症狀。
原文
人參 山藥 茯神 麥門冬 當歸身 白芍 石蓮肉 遠志 酸棗仁 雞頭實 蓮花須 子芩(酒洗)
白話
人參、山藥、茯神、麥門冬、當歸身、白芍、石蓮肉、遠志、酸棗仁、雞頭實、蓮花須、子芩(用酒洗過)。
原文
上銼一劑,加生薑三片,棗一枚,水煎服。氣虛,加黃耆、白朮;血虛,加熟地黃;遺久氣陷,加川芎、升麻,去子芩。
白話
以上銼成一劑,加入生薑三片、大棗一枚,用水煎煮服用。氣虛的,加黃耆、白朮;血虛的,加熟地黃;遺精日久氣虛下陷的,加川芎、升麻,去掉子芩。
原文
定心丸 〔批〕(按此方治妄想太過遺精之劑) 治妄想太過遺精。
白話
定心丸:治因妄想太過而遺精的藥劑。
原文
人參 白朮 茯苓 枳實(麵炒) 石蓮肉(去心) 陳皮 韭子(炒,各一兩) 半夏 遠志(去骨) 酸棗仁(各五錢) 牡蠣(煨,三錢) 甘草(多,一錢半)
白話
人參、白朮、茯苓、枳實(用麵粉炒過)、石蓮肉(去心)、陳皮、韭子(炒過,各一兩)、半夏、遠志(去骨)、酸棗仁(各五錢)、牡蠣(煨過,三錢)、甘草(炙過,一錢半)。
原文
上為末,神麯糊為丸,如梧子大。每服五十丸,空心鹽湯下。久則加乾薑炒黑三錢,樗根白皮五錢。
白話
以上共研為末,用神麯糊製成丸,如梧桐子大小。每次服用五十丸,空腹用鹽湯送下。久病則加乾薑炒黑三錢,樗根白皮五錢。
原文
加味二陳湯 〔批〕(按此方治痰滲下遺精之劑) 治遺精。
白話
加味二陳湯:治痰濕下渗遺精的藥劑。
原文
陳皮(一錢) 半夏(一錢半,姜泡) 茯苓(一錢半,鹽水炒) 白朮(一錢) 桔梗(一錢) 石菖蒲(七分) 黃柏(二分) 知母(三分) 梔子(炒黑,一錢半) 升麻(一錢,酒炒) 柴胡(一錢,酒炒) 甘草(一錢)上銼一劑。生薑煎服。
白話
陳皮(一錢)、半夏(一錢半,薑汁浸泡)、茯苓(一錢半,鹽水炒過)、白朮(一錢)、桔梗(一錢)、石菖蒲(七分)、黃柏(二分)、知母(三分)、梔子(炒黑,一錢半)、升麻(一錢,酒炒)、柴胡(一錢,酒炒)、甘草(一錢)。以上銼成一劑,加生薑煎煮服用。
原文
樗根白皮丸 〔批〕(按此方治濕熱傷脾遺精之劑) 治濕熱傷脾遺精之劑。
白話
樗根白皮丸:治濕熱傷脾遺精的藥劑。
原文
白朮 枳實(麵炒) 茯苓 柴胡 升麻(各二錢) 黃柏(鹽水炒) 知母(鹽水炒) 牡蠣(煅,各三錢) 韭子(炒,一兩) 芍藥(炒,五錢)
白話
白朮、枳實(用麵粉炒過)、茯苓、柴胡、升麻(各二錢)、黃柏(鹽水炒過)、知母(鹽水炒過)、牡蠣(煅過,各三錢)、韭子(炒過,一兩)、芍藥(炒過,五錢)。
原文
上為末,神麯糊為丸。每服五十丸,空心鹽湯下。久不止,加樗根白皮(七錢)
白話
以上共研為末,用神麯糊製成丸。每次服用五十丸,空腹用鹽湯送下。久病不止的,加樗根白皮七錢。
原文
黃連清心湯 治心有所慕而作夢遺,此君火既動,而相火隨之,治在心。
白話
黃連清心湯:治心有所愛慕而做夢遺精,這是因為君火已經妄動,相火隨之而起的緣故,治療應當從心著手。