眩暈

脈象因風寒暑濕，氣機鬱結生成痰涎，上實下虛，都會頭暈目眩。

風證脈浮有汗，寒證脈緊；濕證脈細，暑證脈虛；痰證脈弦而滑，虛證則無此脈。治療眩暈的方法，尤其應當仔細審察。先治理痰氣，再隨症治療。

又說：左手脈數表示熱多，脈澀是有瘀血；右手脈實是有痰積，脈大是久病。

所謂眩是指眼前發黑，所謂暈是指旋轉感。其症狀是眼睛閉合、視物昏暗，身體旋轉、耳朵發聾，如站在船車上一樣，起來就想倒下，都屬於肝風邪氣上攻所致。

然而體虛的人，外感六淫之邪，內傷七情，都能引起眩暈，應當根據脈象和症狀來區別。

風證脈浮有汗，項強麻木；寒證脈緊無汗，筋脈攣縮疼痛；暑證脈虛煩躁悶亂；濕證脈沉細，嘔吐上逆。

加上七情的感觸，使臟腑氣機不和，氣機鬱結而生痰涎，凝結而為水飲，隨氣上逆，使人眩暈，眉稜骨疼痛，眼睛不能睜開，寸脈多沉，這是與其他病症不同之處。

如果疲勞過度，下虛上實，金瘡吐血，以及婦女崩漏損傷、產後失血過多，都會使人眩暈，應當根據發病原因來治療。

眩暈這個病症，人們都稱之為上盛下虛所引起，卻不明白說出其中的緣故。

所謂虛，是指血與氣；所謂實，是指痰涎風火。

發病的起因，有氣虛的，是因為清氣不能上升，或者汗出過多損傷陽氣而導致，應當升陽補氣；有血虛的，是因為失血過多，陽氣無所依附而這樣，應當補益陰血。這些都是不足的病症。

有因痰涎鬱結遏阻的，應開通痰道、疏散鬱結，重的就催吐瀉下；有因風火擾動的，應清上降火；如果因外感而得的，前面的論述需要區分四氣的不同，都應當以散除外邪為主。這些都是有餘的病症。

世間有所謂氣不歸元，而用丹藥鎮墜、沉香降氣的方法。

香氣竄走的特性，丹藥助火的功用，那不能歸元的氣，怎能因此恢復？這就是《內經》所說的治病必須追究根本。氣不歸元，應求其根本，用藥才是好的。

朱丹溪說：痰在上部，火在下部，火性炎上而擾動其中的痰濕。這個證候屬於痰的很多，因為沒有痰就不能造成眩暈。雖然有因風的，也必然有痰。

又說火擾動其痰，用二陳湯加黃芩、蒼朮、羌活治療。兼挾氣虛的，也以治療痰為主，兼用補氣降火的藥物。

人因憂思過度、勞累辛苦，引發眩暈，眼睛昏暗、耳鳴，面紅口乾，發熱氣喘，有汗不想吃東西，六脈洪數，用十全大補湯，去掉肉桂，加入生地黃、薑汁炒黃連、麥門冬、五味子、陳皮、酒炒黃柏、知母。方名清暈化痰湯（龔雲林制定）

橘紅（一錢五分） 半夏（炮製，一錢半） 白茯苓（一錢） 甘草（三分） 川芎（八分） 白芷（七分） 羌活（七分） 枳實（麩炒，一錢） 南星（炮製，六分） 防風（六分） 細辛（六分） 黃芩（酒炒，八分） 氣虛加人參（七分） 白朮（一錢） 有熱加黃連（六分） 血虛加倍川芎加當歸（一錢五分）

以上銼成一劑，用生薑三片，水煎服。用這個處方製成丸藥也可以。

黑將軍散（秘方）治因痰火太盛，眩暈難以忍受。

用大黃酒炒後研成細末，用清茶調服。或者用大黃酒浸泡，九蒸九曬後研成細末，用水泛丸如綠豆大小。每次服用一百丸，飯後或臨睡前用清茶送下，效果神奇。

仙術通神散 治療風熱上壅，頭暈目眩，起來就想倒下，就是防風通聖散去麻黃、芒硝，加入藿香、砂仁、甘菊花、蒼朮。

如果風熱上攻，頭目昏眩悶痛，痰喘咳嗽，依照本方去麻黃、芒硝，加甘菊花、人參、砂仁、寒水石。

半夏白朮天麻湯 治療頭暈眼花、噁心煩悶，氣促上喘，心神顛倒，眼睛不敢睜開，頭痛如裂，身體沉重如山，四肢冰冷，不能安睡。這是胃氣虛損、停聚痰濕所導致。

半夏（炮製，一錢半） 白朮（炒，二錢） 天麻（一錢半）

以上銼成一劑，用生薑三片，水二碗，煎至八分，飯後溫熱服用。

芎歸湯 治療血虛眩暈，或者失血過多之後眩暈昏冒。

川芎（二錢五分） 當歸（二錢五分）以上銼成一劑，水二碗，煎至八分，空腹溫熱服用。