失血（1）

各類失血的證候，都會出現芤脈，根據脈象的上下部位，來驗證出血的來源。

大凡失血的病症，脈象適宜沉細，如果出現浮大之脈，之後必定難以治療。

失血的證候，不只一種。有吐血、咳血、唾血、咯血、鼻出血、尿血。

雖然名稱各有不同，大體上都是熱證，只是有新病舊病、虛證實證的不同罷了，有人妄言是寒證，那是錯誤的。

丹溪先生說：血從上部孔竅而出，都是因為陽盛陰虛，有升無降，血隨氣往上走，越出上竅。治療應當補陰抑陽，氣下降則血自然回歸經脈。

吐血，就是嘔吐出全部血液。這是因為血溢出妄行，流入胃脘，導致人嘔吐血液。

有因為飲食過飽、負重傷胃而吐血的；有因為思慮過度傷心，以及積熱而吐血的；有因為傷及心肺而吐血的；有因為思慮傷脾而吐血的；有因為肺生癰疽而吐血的；有從高處墜落，傷損內臟而吐血的；有因為傷寒沒有解除，邪熱在經脈，隨氣上湧而吐血的。

吐血的原因，或是因為四時邪氣傷於外，或是因為七情擾動於內；或是飲食不節、房事過度、墜落閃挫損傷，導致榮血流聚在膈膜之間，充滿了就從口中吐出，世間稱之為妄行；有的吐出瘀血，這叫內傷。

有先吐血而後出現痰嗽症狀的，這是因為陰虛火旺，痰不能下降，應以四物湯為主方，加入清痰降火的藥物。

有先出現痰嗽，而後吐血的，這是積熱所致，應以降痰火為當務之急。

有突然吐出紫黑色血塊的，這是熱傷血液凝結在體內，吐出來反而為好，用四物湯加入清熱藥物來調理。吐血也有因為發怒而得的。經書上說：發怒就會氣逆，嚴重的就會嘔血。這是因為發怒會使氣機暴烈上逆的緣故。

吐血不止的，用炮製過的乾薑，研成粉末，用童便調和服用，這是從治的方法。

咳血，就是咳嗽而出痰中帶血的症狀，是因為熱邪壅滯於肺而形成的。

久咳損傷肺臟，也能引起嗽血。熱邪壅滯在肺的容易治療，只不過用涼藥就可以了；肺臟已經受損的難以治療，因為已經虛損不足了。

熱性咳嗽帶血的，適宜用金沸草加阿膠；虛勞咳嗽帶血的，用補肺湯加阿膠、白芨；咳嗽帶血而肺臟已經受損的，適宜用薏苡仁炒後研成粉末，蘸熟豬肺食用；如果是熱性咳嗽咽痛，痰中帶血絲，或者痰中多血且顏色鮮紅的，都適宜服用金沸草散。如果服用涼藥不見好轉，這就不是熱症，適宜用杏子湯主治。

唾血，就是鮮血隨唾液而出。這是出於腎，也有因為瘀血內損，肺氣壅塞遏止，不能下降，用天冬、麥冬、知母、桔梗、黃柏、熟地黃、遠志，或者加入乾薑。

咯血，就是不咳嗽而咯出像疙瘩一樣的血塊。用薑汁、童便、青黛加入血分藥中使用，或者加入四物湯、地黃膏、牛膝膏之類的方劑。

鼻出血，就是鼻子流出血液。這是出於肺，用犀角、升麻、梔子、黃芩、芍藥、生地黃、紫參、丹參之類的藥物來治療。

尿血，就是小便中帶血，是由膀胱引起的。用炒黑的梔子水煎服，或者用小薊、琥珀。小薊治療下焦結熱的血淋。尿血如果是因為血虛的，用四物湯加牛膝膏。

便血，就是大便帶血。是臟腑蘊積濕熱之毒而形成的。

有因為氣機鬱結、酒色過度，以及多吃烤炸熱毒食物的，或者被風邪侵襲，或者被七情六淫所傷，使得氣血逆亂、榮衛失常，都能使人便血。

我曾經治療各種虛損引起的吐血、鼻血、咯血，在藥中都加入童便一合，效果非常迅速。凡是單獨服用，用熱水反覆溫熱後一次服下，沒有不見效的。

因為小便能降火滋陰，又能消除瘀血，止住吐血、鼻血等各種出血。

先賢有言：凡是各種失血證，服用寒涼藥物的十個沒有能活下來一個，服用小便的一百個沒有死過一個。這話確實可信。

每次用童便一鍾，少量加入薑汁二三點，攪拌均勻慢慢服用，每天兩三次。如果天氣寒冷，就用熱水反覆溫熱後服用。服用這個方子，只要與進食的時間間隔遠一些為好。

全生飲（雲林制）〔批〕（按此方為治療各種失血的總方）可止吐血、鼻血、嗽血、咯血、唾血。

藕汁（磨墨一寸）、梨汁、茅根汁、韭菜汁、生地黃汁（各一兩）、刺刺菜汁、蘿蔔汁、白蜜、竹瀝、生薑汁、童便（各半盞）。

以上各味合在一處，頻頻冷服。此方是治療各種失血的總方。

犀角地黃湯 治療上焦有熱，口舌生瘡，發熱，或者血熱妄行，或者便血，以及不咳嗽但血自己流出來的，都適宜服用。