病機抄略（1）

疾病的根本有十種形態，風、寒、燥、濕，暑、火二分為內傷與外傷，內積與外積，根據六氣四因，疾病的病機便可明瞭。

正氣充實形體強健，形體虛弱則易中風，有的成為寒熱，有的成為熱中，有的成為寒中，有的成為厲風，有的成為偏枯，半身不能活動。

這些症狀大多與痰有關，或是屬於血虛，在左側是死血，在右側屬於痰。

痰涎壅盛的人，口眼歪斜，不能說話，都用吐法治療。氣虛突然昏倒的，應降痰並補益正氣。火熱嚴重的，燥熱潮熱，依據經絡來治療。陰虛就補陰，不要急於用寒涼的治法。輕症可以用降散的方法，實證可以用瀉法。重症難以治療的，可以採用從治的方法。

中寒又感受寒邪，陰毒陰逆，四肢冰冷，腹痛嘴唇發青，驅退陰邪端正陽氣，急需溫暖中焦。

因傷寒引起的痙病有兩種：發熱怕冷，頭項僵硬疼痛，腰脊向後反張，牙關緊閉而面色發紅，手足抽動如同癲癇，有汗的叫做柔痙，無汗的叫做剛痙。

春天被風邪所傷，夏天必然發生泄瀉；再次被暑邪所傷，秋天必然發生瘧疾；秋天被濕邪所傷，冬天必然發生咳嗽；冬天被寒邪所傷，春天必然發生溫病。

夏天身體發熱，出汗怕冷，身體沉重脈象微弱，口渴這是中暑。

春天發生的溫病，有溫疫、溫毒、溫瘧、風溫，脈象和症狀各有不同，是五種疾病的病因。中有濕邪和風濕，暑邪可變成濕溫。三種可以區別，濕邪和熱邪可以分辨。

寒痰、腳氣、食積、勞累，要了解這四種證候，才類似傷寒，傷寒病可見中風脈象；中風病可出現傷寒脈象。

大小青龍湯，治療方劑必須熟悉，調和衛氣和營氣，一個方劑兩者兼顧。瘧疾像傷寒一樣，有的屬痰，有的屬食。頑固的瘧疾形成瘧母，久了就會消瘦疲憊。

三天發作一次，病程已有一年；隔天發作的，病程已有半年；每天發作的，是新得的病。連續兩天發作，停一天的，是氣血都有病。有的用截瘧的方法，有的隨經脈治療。

咳嗽多是感受寒邪，應當分辨六氣，六氣是根本一是標，這是病機的奧秘。風熱與寒，隨著證候治療。暑邪燥邪應清肺金，濕邪就利水。有聲音沒有痰的是乾咳，痰可以用降法祛除，咳嗽要根據根本原因治療。喘有的是氣虛，有的是痰壅，有的是因為氣逆。有的需要倚著床頭呼吸。

痢疾本因濕熱，有的是因為飲食不當，腹痛便血，肛門墜重排便不爽，治療可以通利疏散，不要讓它澀滯，濕熱沒有消除，就會變成休息痢。

泄瀉多是濕邪，熱邪食積氣虛，比如脾泄的本病，腹脹嘔吐，洞泄不能控制；腸泄則疼痛，瘕泄大便不通，肛門重墜莖中疼痛；胃泄糞便色黃，飲食不能消化。《太素》分為五種：溏泄、騖泄、飧泄、濡泄、滑泄。滲漏和閉阻在闌門，泄瀉要根據實證對證治療。癉是濕熱造成；酓曲與之相似。消渴是熱的原因，水腫是氣的緣故。

自汗是陽氣虧損，盜汗是陰血虛弱，東垣有治療方法，對著證候可以使用。頭風頭痛，有痰的居多。血虛與熱，根據經脈分別治療。

頭暈眩暈，是火邪積聚化為痰，有的是本來氣虛，治療以化痰為先。腰痛屬濕熱，有的是本來腎虛，有的兼有瘀血。

脅痛多是氣滯，或者肝火旺盛，或者有瘀血，或者痰流注。虛勞癆瘵是陰虛，癲狂是陽熱熾盛。

嘔吐和鼻出血，氣虛脈洪大，火邪迫血上行，血液錯行經脈。尿血便血，病因相同。夢遺精滑，是濕熱侵擾。便濁本因熱邪，有的有痰有的屬虛。白濁屬衛氣，赤濁屬營血。熱到極點成淋證，氣機滯塞不通。血虛則心悸，氣虛則耳聾。

呃逆是胃病，疝氣根源在肝經，痿證只有濕熱，正氣虛弱營血不足。厥證多是痰氣，虛熱侵擾所致。手麻是氣虛，手木是濕痰，或者是有瘀血。霍亂上吐下瀉，感受風寒暑濕。心痛脾痛，是陰寒的說法。氣熱而烦劳，使人發生煎厥。氣逆太過，使人生薄厥。

濁氣停留在上，就會發生脹滿，清氣偏在下，就會發生泄瀉。陰火妄動，發為喉痹。陽水變生的病，才是泄瀉。

三陽病邪結聚，就會發寒熱，下身浮腫，成為痿證和厥證。

二陽的病，發病在心脾，男子少精，女子月經不來。

一陽發病，正氣虛少咳嗽泄瀉，寒邪客於上部，胃寒而陽熱，水谷不能消化，痞滿脹悶而泄瀉；熱氣居於上部，腸寒胃熱，消化谷物容易飢餓，腹脹大便艱澀。蘊積的熱氣怫鬱，就會產生各種風病。風寒與濕邪結合，成為痹證。膏粱厚味的變化，饒先生了大疔瘡。營氣不從，逆亂於體內，就會生成癰腫。瘡疡根據脈象診斷，治療才不會迷惑。

身體沉重脈象遲緩，是濕邪偏盛需要祛濕，身熱脈象洪大，躁擾發熱浮腫，應退熱涼營。眩暈身體動搖，疼痛脈弦，應降痰祛風。氣機澀滯衛氣阻滯，躁擾口渴脈澀，應補血瀉氣。飲食減少怕冷，脈來緊急細弱，適宜瀉除寒水。辨別經脈的部位，詳細審查再治療。濕熱生蟲，水濕積聚成痰飲。眼睛疼痛紅腫，精氣散亂營分有熱。牙痛牙齦外露，是寒是熱也要區別。五臟本有病，熱邪相爭成黃疸。六腑不和，停留結聚成癰膿。五臟不和，九竅不通。臟腑相互轉移，傳變成病，數不勝數。

間臟傳變的可以存活，傳給它所生的臟；七傳的就會死亡，傳給它所克的臟。