論火熱二門（1）

大凡傷寒、中風、溫疫、時氣、冒暑，都是感染了四時不正之氣。

如果邪毒之氣，有人感染了它，首先由太陽經感受，二日由陽明經感受。

三日由少陽經感受，前三日病邪在表屬陽，後三日病邪在裡屬陰。《內經·熱論》都稱之為傷寒。

所謂熱病，是指全身的熱氣；所謂傷寒，是指外感寒邪。

傷寒的寒熱表現為：惡寒是表有熱而裡氣和，所以惡寒時脈象浮大；發熱是裡有熱而表氣和，所以發熱時脈象滑實。可以用吐法來解除，用拔雪湯主治。

生薑、蔥白、豆豉一同煎煮葶藶苦酒湯，從上焦發越而出。

如果病人脈象沉實，或者大便不通，喘息胸滿、胡言亂語，不必拘泥於發病日數，應緊急攻下在裡的病邪，可用通解丸；胃中乾渴燥盛的，用大承氣湯瀉下。

千萬不可用銀粉、巴豆粉霜、杏仁、芫花這些熱性的藥物，用了必然導致危險。仲景說：調理傷寒的要點，都在汗法、下法的道理。應當明辨表裡，沒有不癒合的！差之毫釐，失之千里，實在需要特別謹慎。

發汗、瀉下之後，一定要謹慎飲食，可以喝淡粥來調養，否則病會復發。

又討論傷寒七八日，出現潮熱腹滿、發黃、有斑的，是哪個臟腑使它這樣？

《內經》說：手太陰肺經、足太陰脾經、足陽明胃經、手少陰心經，這四條經脈感受病邪，仲景說，兩寸口脈都浮滑，胸中有痰向上攻衝的，可用瓜蒂散催吐；吐後，隨著證候調整治療用藥。

發黃的證候，都是因為陽明中風、太陽中濕，瘀血與積滯的食物相互搏結，使人發黃。

煎煮梔子茵陳蒿湯，調配加減五苓散服用之後，小便通利順暢、顏色如同皂角汁的，這就是有效的表現。發斑的，是心經感受熱邪，所以有這個證候。

詳細說明斑疹輕重用藥的道理：輕的斑疹發紅，可用越桃飲子；重的斑疹發紫，是毒氣在胃中旺盛，用大青四物湯、元參升麻湯主治。

潮熱腹滿的，是說邪熱在胃中，可以用來蕩滌邪熱、流濕潤燥，應當緊急治療。雜病寸口脈沉實的，也在胸中。

有啟玄子注釋說：病邪上盛不能癒合的，催吐驅逐它，這個病才能痊癒。斑疹發黑的，危險而難以治療。

黃病血病，要問小便通利還是不通利來驗證。又有頭痛數日不止的，這是六陽經感受病邪。

手的太陽、陽明、少陽三經，從手走向頭部；足的太陽、陽明、少陽三經，從頭部走向足部。這是六陽經的聚會之處。

長期疼痛不癒合的，使人喪失視力，因為胸膈也有積痰的緣故。

先用羌活散催吐，再用川芎石膏散、白虎湯，選擇服用就會癒合了。

另一個方法：治療頭痛不癒合的，可以煎連鬚蔥白豆豉湯，多服用，之後催吐作為見效；催吐後，可服川芎薄荷湯，這是辛涼的方劑、清上的藥物，疏風丸散之類的。仲景說：傷寒頭痛，是寸口脈急而頭痛的症狀。

大凡男子有病，面黃身熱，肌肉消瘦，寒熱往來如同瘧疾的症狀，再加上口水咳嗽不止，或者喘息胸滿、面目浮腫，或者全身發熱，或者有自汗。《內經》說：病名叫做傷寒夾勞的證候。怎麼治療？病邪在上的，因為它在上所以就越發驅逐它。

可用防己散催吐；催吐後，起初用通解丸一服；然後服用人參黃耆散、當歸飲子、加減小柴胡湯，選擇使用。

《內經》說：男女的證候，都是同類的，用同樣的治法。依照這個調治，沒有不見效的。

大凡人病心胸痞悶，不想吃東西，身體高熱，口燥舌乾，大小便不通利。

有一個醫生治療他，說是下元虛冷，便投用溫暖的藥物十幾服，他的病不癒合。

又一個醫生所說的和前面相同，又投用溫暖的藥物五至七日，他的證候反而更加困頓衰弱。

診察脈象後說道：「詳細詢問病程、飲食、大小便怎麼樣？小便呈赤色，大便呈黑色。」

便說這是傷寒瘀血的證候，起初用大黃芍藥湯二劑，接著服用犀角地黃湯二服，之後用通經丸一服，大便轉為黃色作為見效的驗證。這藥服十餘服，方可病癒。