《金匱》十全五泄法後論

天之氣是一個。一的作用展現為風、火、燥、濕、寒、暑。

所以濕之氣，是一的延伸，相互作用而產生五種變化，它的變化在天為雨，在地為泥，在人為脾，嚴重則為泄瀉。

所以風夾濕就會泄瀉，暑夾濕就會泄瀉，脾燥夾濕就會泄瀉，大腸熱夾濕就會泄瀉，小腸寒夾濕就會泄瀉。

大瘕泄，如果胃病不止，就會變為穀物泄；穀物泄不止，就會變為洞泄；洞泄不止，就會變為脾泄寒中。這是風乘濕的變化。

如果脾泄不止，就會變為霍亂；霍亂不止，就會變為注下；注下不止，就會變為腫蠱。這是暑乘濕的變化。

如果大腸泄不止，就會變為䐜脹；䐜脹不止，就會變為腸鳴；腸鳴不止，就會變為支滿鶩溏。這是燥乘濕的變化。

如果小腸泄不止，就會變為腸澼；腸澼不止，就會變為臟毒；臟毒不止，就會變為前後便血。這是熱乘濕的變化。

如果大瘕泄不止，就會變為脫肛；脫肛不止，就會變為廣腸痛；廣腸痛不止，就會變為乳痔腸風。這是寒乘濕的變化。凡此二十五種變化，如果沒有濕邪就最終不會形成疾病。

況且脾胃這兩土，共同掌管中州，脾好飲，脾也厭惡濕，這就是泄瀉產生的原因。

凡是下痢的脈象，微且小者生，浮大者死。水腫則相反，浮大者生，沉細者死。病在裡則脈沉，在表則脈浮。裡證應當用下法，表證應當用汗法。

下痢而脈浮滑，水腫者脈沉細，表裡都受病，所以無法治療。

凡是臟血便血，兩手脈都弦者死絕，都滑大者生，血溫暖而身體發熱者死。

王太僕則說：如果下血而身體發熱血溫，這是血流失而向外散逸，血屬火的緣故。七日而死，是火的成數。

飧泄因風而起，發汗就可以痊愈。如果伏藏著驚恐，那麼膽木受邪，就會突然泄下綠水。這是因為戊己被甲木所克的緣故。

嬰兒泄綠水，《素問》有嬰兒風的記載，道理也是一樣的。

洞泄，是飧泄的嚴重階段，但飧泄接近於洞泄，洞泄久了就成為寒中，可以用溫法治療。治法說：和解就可以，發汗就不可以。因為在腑就容易治，進入臟就難以攻伐。洞泄寒中，是由腑而進入臟，適宜用和解的方法而不適宜用爭攻。

水腫的產生，不是突然而成的。由於濕邪遍及大腸，小便自然不暢，水濕停聚後，腫滿日益加劇，面色發黃腹部脹大，肢體沉重如泥，濕氣遍布周身，難以只用一種方法。

越過高的部位而奪取其下，發散其表而滲利其中，酸味的收斂而辛味的發散，淡味的滲利而苦味的堅固，用攻伐的藥劑來搶救其嚴重的，淡緩的藥劑來平息其剩餘的。

像這樣，那麼孤獨的精氣得到養氣，單獨的魂魄返回陽氣，也可以保全身形，陳舊的污濁去除而清潔的腑臟就潔凈了。

那些豆蔻、烏梅、罌粟殼不要突然使用。假設病情一有變化，必然造成大的錯誤。

有時疏通反而堵塞，有時堵塞反而疏通，堵塞疏通互相轉化，豈能限定於一種方法？

世俗只知道堵塞的藥劑能堵塞，卻不知道通利的藥劑也能堵塞，這是被方術所拘泥了！凡是治療濕邪，都以通利小便為主。各類泄瀉不止，適宜艾灸水分穴，這是水穀的分別之處。在臍上一寸半處，艾灸五至七壯。腹鳴如雷，是水道通行的徵候。凡是濕邪都不要用針刺。

《內經》雖然說要用繆刺的方法處理，不如用張仲景治傷寒的方法來治療。因為泄瀉，也是四時傷寒的一種。

仲景說：上有湧吐而下有泄瀉，表證發汗而里證攻下，半在表，半在裡，就適宜用和解的方法，表裡都見，就隨證滲泄。這雖然是用來治傷寒，但用於治濕也是一樣的。

仍然要診察脈象來看深淺，詢問年齡體質來看虛實，所用的一定要符合患者的情況。

先前商水縣白堤酒監單昭信，患飧泄，超過一年不痊愈。同邑的劉繼先命我給他用藥。用了桂枝麻黃湯數兩，一劑就痊愈了。於是作了五泄圖，摘取《難經》《素問》的本意。

書錄在上，刊印流傳，確實寄望於後來的君子，戴人張子和述說以上的圖，改編校正為篇法。