蟲𧏾之生濕熱為主訣二十八

巢元方對九蟲三蟯的論述已經很詳細了。然而蟲類的變化，是不可勝數的，總之都是以濕熱為主，不能純粹歸於三氣虛弱與食物生成。

巢元方論述九蟲，包括：伏蟲、蛔蟲、白蟲、肉蟲、肺蟲、胃蟲、弱蟲、赤蟲、蟯蟲。伏蟲，長四分，是眾蟲的首領。

蛔蟲，長一尺，也有長五、六寸的，它發動時就腹中疼痛，發作時形成腫塊，上下往來，疼痛有間歇，也攻心作痛，口中常吐涎沫，以及吐清水，如果貫穿心臟就會死亡。

診斷脈象時，腹中疼痛，正常的脈法應當是沉弱，如今脈反而洪大，這就是蛔蟲。

白蟲，長一寸，子子孫孫相繼繁殖變大，長到四、五尺，也能殺人。

寸白蟲顏色白形狀扁小，是因飲白酒，用桑枝貫穿牛肉烤炙來吃，以及生粟米所造成。又說：吃生魚之後，就飲乳酪也會生蟲。它發動就會損傷人的精氣，腰腳疼痛。此蟲長到一尺，就會讓人死亡。肉蟲，形狀像爛杏，讓人煩悶滿悶。肺蟲，形狀像蠶，讓人咳嗽。胃蟲，形狀像蝦蟆，讓人嘔逆吐酸水。弱蟲，形狀像瓜瓣，又名叫鬲蟲，讓人唾液增多。赤蟲，形狀像生肉，活動時腹中就鳴響。

蟯蟲，非常微小，形狀像菜蟲，居住在肚腸中，多的就變成痔瘡，嚴重就變成麻瘋，沿著人的瘡口，生成癰、疽、癬、瘻、癘瘑疥等病。

齲蟲，沒有原因不會發生，人患病也不是都有，有也不一定都多，有的偏就沒有。

這些蟲依附在腸胃之間，如果人臟腑氣實，就不會造成危害，氣虛就會被侵蝕，隨著這些蟲的活動，能變化成各種疾病。

三蟯指的是：濕蟯是由於脾胃虛弱被水濕侵襲，腹內蟲動，侵蝕形成蟯病；如果上唇生瘡，是蟲侵蝕五臟，就會心中煩躁不安。如果下唇生瘡，是蟲侵蝕下部，肛門就會糜爛開裂。心蟯的原因，是因虛弱而發動，侵蝕心臟，叫做心匿。疳蟯有五種，叫做白、赤、蟯、蟯、黑。

五種疳中，白色的輕微，赤色的次之，蟯的又次之，蟯的更次之，黑色的最嚴重。

都是從腸向上侵蝕咽喉、牙齦，一起生瘡，向下到肛門損傷糜爛，腹瀉膿血，嘔吐呃逆，手腳心發熱，腰腳疼痛，喜歡躺臥。秋冬季節稍好，春夏季節更嚴重。巢元方論述蟲蟯致病的狀況本來就已經很詳細了。

然而蟲類變化這麼多，天地之間，氣所到之處，百蟲爭相出現。例如厥陰所到之處為毛蟲化生。

它對應春季，蟲類是毛蟲，畜類是狗；對應夏季，蟲類是羽蟲，畜類是馬；對應長夏，蟲類是倮蟲；對應秋季，蟲類是介蟲，畜類是雞；對應冬季，蟲類是鱗蟲，畜類是豬。

畜類是狗雞的，蟲類是毛蟲介蟲；畜類是豬的，蟲類是羽蟲鱗蟲；畜類是牛狗的，蟲類是倮蟲毛蟲；畜類是雞羊的，蟲類是介蟲羽蟲；畜類是豬牛的，蟲類是鱗蟲倮蟲。

對應肝脾臟的，蟲類是毛蟲介蟲；對應心肺臟的，蟲類是羽蟲鱗蟲；對應脾腎臟的，蟲類是倮蟲毛蟲；對應肺肝臟的，蟲類是介蟲羽蟲；對應腎心臟的，蟲類是鱗蟲倮蟲。

地氣制約已勝之氣，天氣制約勝己之氣。天主宰顏色，地主宰形體。

顏色有青、黃、赤、白、黑；形體有毛、羽、倮、介、鱗。它們的出生，有胎生、卵生、濕生、化生；它們的成長，有爬行、飛翔、走動。

所以五氣、五味根源於內，五色、五類呈現於外，而一年之中，互相有勝復。因此厥陰司天，毛蟲靜止，羽蟲生育，介蟲不能成熟；在泉，毛蟲生育，倮蟲損耗，羽蟲不能生育。

少陰司天，羽蟲靜止，介蟲生育，毛蟲不能成熟；在泉，羽蟲生育，介蟲損耗不能生育。

太陰司天，倮蟲靜止，鱗蟲生育，羽蟲不能成熟；在泉，倮蟲生育，鱗蟲不能成熟。

少陽司天，羽蟲靜止，毛蟲生育，倮蟲不能成熟；在泉，羽蟲生育，介蟲損耗，毛蟲不能生育。陽明司天，介蟲靜止，羽蟲生育，介蟲不能成熟；在泉，介蟲生育，毛蟲損耗，羽蟲不能成熟。

太陽司天，鱗蟲靜止，倮蟲生育；在泉，鱗蟲損耗，倮蟲不能生育。如風氣過勝則倮蟲不能滋生。這一類，都是五行的相剋關係。

只有濕氣重的時候鱗蟲就出現在陸地，因為濕土相剋，水氣增長反而增多，水中的鱗蟲雖然很多，然而出現在陸地上反而應當死亡，所以不相同。考查巢元方的說法，脾胃虛弱而被水濕侵襲的說法，是不對的。是脾胃大為濕熱，水濕太多的緣故。

根據《玄珠》考察，蟲類得到木之氣才能生長，得到雨之氣才能化育，因此知道沒有厥陰風木之氣就不會生，沒有太陰濕土之氣就不能形成。難道不是風木主管熱，雨澤主管濕所導致的嗎？

所以五行之中都有蟲，只有金的方面蟲很少。冰之中沒有蟲。

而且各種木頭有蛀蟲，各種果實有螟蟲，各種蔬菜有蟲，各種豆類有蚄蟲，五穀有螟螣蝥蠈等蟲，麥子腐爛有蛾子翻飛，粟子破開蟲就出來，草腐爛了生出螢火蟲蚊蟲，糞便堆積了有遊蠐。像這些，都是木的蟲。烈火之中有老鼠，爛灰之中有蒼蠅。像這些，都是火的蟲。

土中有盤蛇，坯中有走蚓，洞穴有螞蟻，牆壁有蠍子，田中有螻蛄，崖上有蜴。像這些，都是土的蟲。

科豆㪷在古池中孕育，螞蟥馬匹在荒野水窪中跳躍，魚充滿江湖，蛟龍藏在海中。像這些，都是水中的蟲。

以前有冶煉的人，打碎一個破釜，將要放進火爐，那鐵斷裂處，凹窩中有一隻蟲，像米中的蟲，顏色正好是紅色，這口釜烹飪過的東西不下千萬，不知道為什麼生出蟲來，不可理解。這也是金火之氣的緣故。只有冰之中，不曾見過蟲。北方雖然有冰鼠，只是吃冰，不是生在冰裡。

由此可知木火屬於春夏，濕土屬於季夏，水從土化，所以蟲多；金從秋氣，水從冬氣，所以沒有蟲。

如果說生物有被蟲侵蝕的話，酒麴有曲蟲，醬有醬蟲，醋有醯蟲，飲食停放久了都有蟲。如果以為動物不生蟲，像門軸不生蛀蟲之類的。然而動勞作的人也有蠱病，難道有靜止不動的嗎？而且書籍衣服，本來不翻閱不穿著就不會生蛀蟲。

然而如果不是經歷季夏的陰氣灌注，或者快速乾燥不等到冷卻，就放進箱子中，也不會生蟲蛀蝕。

有時甕旁地面潮濕，鼠婦來了，牆下土壤乾燥，狗蚤住在當中，難道都是生於潮濕嗎？大概是跳蚤雖然不生於潮濕，也有生於冬天的。熱就生蟲，寒就不生，道理本來就是這樣的。

蟲所居住的地方，必定在脾胃深處。藥所經過的地方，在於中途。蟲聞到藥氣就躲避，聚集在一處的怎麼能夠取得呢？

我的方法，先讓病人非常飢餓，然後用檳榔、雷丸作引導，另外用下蟲藥，大瀉十幾次，可以把蟲收聚排空。㶏上的張子政用這個方法，瀉下蟲數百條，相互銜接，長一丈多。

至於瘡口久而生蛆的，用木香、檳榔散外敷，效果神奇良好。另外有墜蛆的藥，都收錄在方書中，這裡不一一陳述了。