凡在表者皆可汗式十五（1）

風、寒、暑、濕之氣，侵入皮膚之間尚未深入，想要迅速去除，沒有比發汗更好的方法。

聖人針刺熱病的五十九種刺法，是為沒有藥物時而設的，都是用來開通玄府驅逐邪氣的方法，與發汗相同。

然而不如用藥物發汗，使每一根毛髮、每一個孔竅，都能得到啟發，更為迅速。

然而發汗也有數種方法。世人只知道溫熱的藥物才能發汗，哪裡知道寒涼的藥物也能發汗，也有用熏蒸浸漬的方法發汗的，也有用導引的方法發汗的。

如桂枝湯、桂枝麻黃各半湯、五積散、敗毒散，都是發汗作用很強熱的藥物。

如升麻湯、葛根湯、解肌湯、逼毒散，都是辛溫的藥物。

如大柴胡湯、小柴胡湯、柴胡飲子，是苦寒的藥物。

如通聖散、雙解散、當歸散，都是辛涼的藥物。所以外部發熱內部發寒適宜用辛溫，外部發寒內部發熱適宜用辛涼。

古人所說的導引而發汗，是指華佗的虎、鹿、熊、猴、鳥五禽戲，使汗出得像敷粉一樣，各種疾病都能痊愈。

所謂熏蒸浸漬而發汗的方法，例如張苗治療陳廩丘的病，燒烤地面鋪上桃葉熏蒸，大汗淋漓立刻痊愈。

又如許胤宗治療許太后感受風邪不能說話，製作數斛防風湯，放在床下，藥氣如煙霧瀰漫，依照他的話去做，於是痊愈能說話了。這些都是前人使用過並有效果的。

用《本草》來校對，荊芥、香白芷、陳皮、半夏、細辛、蒼朮，是辛而溫的藥物嗎；蜀椒、胡椒、吳茱萸、大蒜，是辛而大熱的藥物嗎；生薑，是辛而微溫的嗎；天麻、蔥白，是辛而平的嗎；青皮、薄荷，是辛苦而溫的嗎；防己、秦艽，是辛而且苦的嗎；麻黃、人參、大棗，是甘而溫的嗎；葛根、赤茯苓，是甘而平的嗎；桑白皮，是甘而寒的嗎；防風、當歸，是甘辛而溫的嗎；附子，是甘辛而大熱的嗎；官桂、桂枝，是甘辛而大熱的嗎；厚朴，是苦而溫的嗎；桔梗，是苦而微溫的嗎；黃芩、知母、枳實、地骨皮，是苦而寒的嗎；前胡、柴胡，是苦而微寒的嗎；羌活，是苦辛而微溫的嗎；升麻，是苦甘且平的嗎；芍藥，是酸而微寒的嗎；浮萍，是辛酸而寒的嗎；這四十味藥物，都是屬於發散一類的。

只有不善於選擇的人，應當用寒涼反而用熱藥，應當用熱藥反而用寒涼，這是疾病變化的原因。張仲景說：大法春夏適宜發汗。

春夏季節陽氣在外，人的正氣也在外，邪氣也在外，所以適宜發汗。然而張仲景只是舉出大概罷了。假設秋冬得了春夏的病，難道不應當發汗嗎？只是春夏容易發汗而秋冬困難罷了。

凡是發汗希望全身微微出汗，不像水淋漓那樣，希望手足都遍及，出一、二個時辰的汗為好。

如果汗出得太暴急，邪氣大多出不來，就應當重新發汗，就會使人亡陽。凡是發汗中病就停止，不必服完一劑藥。重要的是用藥劑量恰當，不想過量。

這雖然是張仲景調理傷寒的方法，至於雜病，又有什麼不同呢？

比如傷寒用麻黃之類的方劑，是為表實而設的；用桂枝湯之類的方劑，是為表虛而設的；用承氣湯，是為陰虛而設的；用四逆湯，是為陽虛而設的。

表裡都實的人，就是所謂的陽盛陰虛，用下法就會痊愈；表裡都虛的人，就是所謂的陰盛陽虛，用汗法就會痊愈。

所謂陽是表而陰是里，如果表虛而亡陽，發汗就會死亡。

發汗的方法，辨別陰陽，區分表裡，確定虛實，然後再發汗，隨證治療隨即見效。

假設泄瀉不止，日夜沒有節制，完穀不化排出，發汗就可以了。《內經》說：春天被風邪所傷，夏天就會發生泄瀉。這是因為風是根本，風邪不通過發汗就不能去除。

以前有人得了這個病，腹中雷鳴，腹瀉如水，食物和水谷不分，小便不通暢，都說是脾胃虛寒的緣故。

豆蔻、烏梅、罌粟殼、乾薑、附子，曾經沒有一樣有效；中脘臍下，艾灸已有數十次，燥熱反而加重，小便乾涸，身體消瘦無力，飲食減少。

叫我去看，我根據《應象論》說：熱氣在下，水谷不分，就會化生泄瀉；寒氣在上，就會發生脹滿。而氣不能散，是什麼原因呢？是因為陰靜而陽動的緣故。診察他的兩手脈象，都是浮大而長，身體表面微微發熱。

用桂枝麻黃湯，用生薑大棗煎煮，大劑量，連續服用三劑，汗出了一整天，到早晨就痊愈了。

然後用胃風湯，平和臟腑，調養陰陽，飲食增加病就痊愈了。