痰十三（1-1）

脈象浮的應當用吐法。久病脈象出現澀，就很難立刻化解，必然需要耗費時間調理。大致說來，治療痰證如果使用攻伐的藥物過多，導致脾氣虛弱，那麼痰就更容易產生並且增多。

濕痰用蒼朮、白朮；熱痰用青黛、黃連、黃芩；食積痰用神麯、麥芽、山楂；風痰用南星；老痰用海浮石、半夏、栝蔞、香附、五倍子，做成藥丸服用。痰在膈膜以上，必須用吐法，瀉法也無法去除。風痰多出現奇怪的證候，濕痰多出現倦怠無力。氣實而痰熱結聚在上部的，吐法難以將痰排出。痰液清稀的屬於寒證，用二陳湯這一類的方劑。痰液膠結黏稠濁厚的，必須使用吐法。熱痰挾帶風邪，外在的證候比較多。

熱性的痰要清熱；食積引起的痰，必須用攻下的方法；兼有氣虛的，用補氣的藥送服；痰因火氣旺盛而向上衝逆的，以降火為先，用白朮、黃芩、軟石膏之類；內傷挾帶痰的，必須使用人參、黃耆、白朮這一類的藥，多用薑汁來引導藥力，或者加半夏；虛弱嚴重的，加竹瀝；中氣不足的，加人參、白朮。痰這種東西，隨著氣機的升降而到處流竄，沒有它到不了的地方。

脾虛的人，適宜清補中氣來運行痰濕並使其下降，用二陳湯加白朮之類，同時配合升麻來提升氣機。

中焦有痰就會形成食積，胃氣也依賴痰來滋養，所以不容易一下子變虛，但如果用攻伐的方法把痰完全去除，胃氣就虛了。痰結成塊，或者咳吐不出來，兼有氣鬱的，難以治療。氣滯、濕痰、熱痰並見的，難以治療。

痰在腸胃之間的，可以用瀉下法治癒；在經絡之中的，非用吐法不可。吐法之中本身就含有發散的意思。

好比癇病，是因為驚嚇而引起的，驚嚇會使神志離開居所，居所空虛痰就產生了。血氣進入這個空虛的居所，卻排斥神志，使得神志無法回歸。血受傷必定要用薑汁來引導藥力。黃芩治療熱痰，是藉助它降火的作用。竹瀝能夠滑利痰涎。沒有薑汁就不能通行經絡。五倍子能夠治療老痰，作為其他藥的輔助，能大力治療頑固的痰。

二陳湯，全身的痰都能夠治理，如果要使藥性下行，就加入引藥下行的藥；如果痰在上部，就加入引藥上行的藥。

凡是使用吐藥，應當升提患者的氣機，以便催吐，例如防風、山梔子、川芎、桔梗、芽茶、生薑、韭菜汁之類，或者用瓜蒂散。

凡是風痰病，必須使用治療風痰的藥物，例如白附子、天麻、雄黃、牛黃、片黃芩、殭蠶、豬牙皂、皂角之類（各種吐法另外記載在後面）。

凡是人體上、中、下部位出現腫塊的，大多數是痰，要詢問患者平日喜歡吃什麼東西，經過催吐或瀉下之後，才能用藥。許學士用蒼朮治療痰結成囊狀的病症，一邊用藥效果極好。痰挾帶瘀血，就會形成像口袋一樣的痰巢。

頭暈目眩、心中嘈雜不適，這是火氣擾動了痰，用二陳湯加山梔子、黃連、黃芩之類。

噯氣吞酸，這是飲食鬱滯而有熱，火氣向上擾動，以黃芩為君藥，南星、半夏為臣藥，橘紅為佐藥，熱重的加青黛。

痰在脅肋之下，非白芥子不能到達；痰在皮膚裡面、筋膜外面，非薑汁、竹瀝不能引導到達；痰在四肢，非竹瀝不能開通；痰結成核在咽喉中，乾燥不能出入，用化痰藥，加入鹹味軟堅的藥物，如栝蔞仁、杏仁、海浮石、桔梗、連翹，稍加一點朴硝，用薑汁和蜂蜜調和成丸，含化服用。

海粉就是海浮石，能降熱痰，能燥濕痰，能軟化結痰，能消除頑痰，可以加入丸劑中，但藥末不能加入煎劑。枳實瀉痰的作用很強，能衝破堅實的痰積。

小胃丹治療膈膜以上的痰熱、風痰濕痰引起的肩臂等處的各種疼痛，但會損傷胃氣，食積痰實證的病人使用它，不宜多用。

喉嚨中有東西咳不出來，也咽不下去，這是老痰。嚴重的用吐法，輕微的用栝蔞這一類的藥，氣實的必須用荊瀝，天花粉能大力降膈膜以上的熱痰。

痰在膈膜之間，使人癲狂，或者健忘，或者風痰，都用竹瀝。竹瀝也能養血，與荊瀝功用相同，治療稍微嚴重的病情。能進食的病人用這兩種藥，效果快速而穩妥。

竹瀝和荊瀝治療痰結在皮膚裡面、筋膜外面以及經絡中的痰，必須用薑汁作為輔助。

韭菜汁治療血行滯澀不通，中焦有水飲，用生汁冷飲兩三銀盞，必定會感到胸中煩躁不安，之後就會痊癒。參萸丸能消除痰飲。

收錄的方劑：青礞石丸。能解除食積，去除濕痰，重點在於使用風化硝。

南星（二兩，切成片，用白礬末五錢，用水浸泡一兩天後曬乾。另一說法用一兩）半夏（一兩，用熱水浸泡，切成片，用皂角水浸泡一天後曬乾）黃芩（用薑汁炒）茯苓枳實（炒，各一兩）。根據虛實情況，作為湯劑使用。又一方：治療濕痰、氣喘急促、心痛。半夏（單獨一味，不拘多少，用香油炒）。

以上藥材研成細末，用粥糊做成梧桐子大的藥丸，每次服用三五十丸，用薑湯送下。又一方：黃芩、香附、半夏（薑製）、貝母。

以上治療濕痰。加入栝蔞仁、青黛，做成藥丸，治療熱痰。又一方：治療燥濕痰，也治療因痰引起的白濁。

南星、半夏（各一兩），蛤粉（二兩）。以上藥材研成細末，用神麯糊做成梧桐子大的藥丸，用青黛作為外衣。每次服用五十丸，用薑湯送下。濕痰加蒼朮，食積痰加神麯、麥芽、山楂，熱加青黛。中和丸：治療濕痰氣熱。

蒼朮、黃芩、半夏、香附（等分）。以上藥材研成細末，用粥糊做成梧桐子大的藥丸，每次服用五七十丸，用薑湯送下。又一方：治療痰嗽。

黃芩（用酒洗過，一兩半），貝母、南星（各一兩），滑石、白芥子（去殼，各半兩），風化硝（二錢半，取其輕浮快速下降的特性）。以上藥材研成細末，用熱水泡蒸餅糊做成藥丸服用。導痰湯。

法制硝（與蘿蔔水一同煮化，去掉蘿蔔，用綿布過濾使其結晶。放入臘月的牛膽內風化，稱取五錢。或者只用風化硝也可以。另一說法用一兩）礞石（二兩，搗碎，與焰硝二兩一同放入小砂罐內，用瓦片蓋住，鐵線綁緊，用鹽泥封固，曬乾，用火煅燒至紅，等待冷卻後取出）。

以上藥材研成細末，用神麯糊做成梧桐子大的藥丸，每次服用三五十丸，用白開水送下。

另一個方子加入蒼朮半兩、滑石一兩，根據病情的寒熱虛實作為湯劑使用。另一版本中礞石、南星各一兩，沒有枳實。又一方。

半夏（二兩）、白朮（一兩）、茯苓（七錢半）、黃芩、礞石（一兩）、風化硝（二錢）。以上藥材研成細末，用法同前。潤下丸，降痰的效果非常好。

南星（一兩）、半夏（二兩，各自按照橘紅的炮製方法處理）、黃芩、黃連（各一兩）、橘紅（半斤，用水溶化五錢鹽，拌勻使藥材濕潤適當，煮乾後焙乾）、甘草（炙，一兩）。

以上藥材研成細末，用蒸過的麥糊做成綠豆大的藥丸，每次服用五七十丸，用白開水送下。

一個方子單獨用陳皮半斤、鹽半兩，用水拌勻，煮陳皮等到水乾，焙乾後研成細末，加入甘草末一兩，用蒸餅糊做成和上面一樣的藥丸。

也能夠去除胸膈間的痰，兼治咳嗽，上部有熱加青黛，有濕加蒼朮，或者加參萸。

南星（炮製，一兩）、橘紅（去白，一兩）、赤茯苓（去皮，一兩）、枳殼（去瓤，麩炒，一兩）、甘草（炙，半兩，另一說法一兩）、半夏（四兩，另一說法四錢）。以上藥材用水煎煮，加生薑五片，飯前服用。千緡湯：治療氣喘。

半夏（七個，經過泡製，每個切成四片），皂角（去皮炙，一寸），甘草（炙，一寸）。以上藥材切碎，作為一服，加如手指大小的生薑一同煎煮。小胃丹。

芫花（用好醋拌勻，放置一夜，在瓦器中不停攪拌，炒到變黑，不要炒焦）、甘遂（用濕麵包裹，在長流水中浸泡半日，再用水洗淨，曬乾。另一說法用水浸泡，冬天七日、春秋五日，或者用水煮也可以）、大戟（在長流水中煮一個時辰，再用水洗淨，曬乾，各半兩）、大黃（用濕紙包裹煨過，不要焦，切片焙乾，再用酒潤濕，炒熟焙乾，一兩半）、黃柏（三兩，焙炒）。

以上藥材研成細末，用粥糊做成麻子大的藥丸，每次服用二三十丸，臨睡前用唾液吞下，或者用一口白開水送下。

用來去除膈膜以上的濕痰熱積，根據病情斟酌使用，想要達到瀉下效果則空腹服用。

（又一方：甘遂、大戟減少三分之一，用硃砂作為外衣，名為辰砂化痰丸。一個方子加入木香、檳榔各半兩，用蒸餅糊做丸，每次服用七八丸，最多十丸。）治療酒痰：青黛、栝蔞。以上藥材研成細末，用薑汁和蜂蜜做成藥丸，含化以救肺。治療鬱痰：白殭蠶、杏仁、栝蔞仁、訶子、貝母、五倍子。

以上藥材研成細末，用糊做成梧桐子大的藥丸，每次服用五十丸，用白開水送下。導痰丸。

吳茱萸（三錢，炮製過）、茯苓（一兩）、黃連（半兩）、滑石（七錢半）、蒼朮（用淘米水浸泡，一兩）。

以上藥材研成細末，用糊做成梧桐子大的藥丸，每次服用八九十丸，用薑湯送下。茯苓丸（出自《千金方》，《百一選方》相同）。