積聚痞塊五十四（1）

痞塊在身體中部是痰飲，在右側是食積（一說也是痰）。積在左側是血塊。

氣不能形成塊狀聚積，塊是有形的物質，是由痰、食積和瘀血所形成的。

用醋煮過的海石、醋煮過的三稜、蓬朮、桃仁、紅花、五靈脂、香附這類藥材製成丸劑，用石鹼白朮湯送服。瓦楞子能消除血塊，其次能化痰。

石鹼這味藥，有痰積和塊狀物時可以使用，它能洗滌垢膩，又能消除食積。治療塊狀病變，應當降火、消除食積，食積就是痰。消除死血塊後，必須大補氣血。

凡是積聚類疾病不可用攻下藥，只會損傷真氣，病也無法去除，應當使用消積藥使其融化，這樣就能根除了。凡是婦女有塊狀物，大多是血塊。

戴氏說：積聚癥瘕，有積聚成塊、不能移動的是癥；有時出現有時消失，或在上或在下，或在左或在右的是瘕。

積聚癥瘕，朱先生醫治台州潭浦陳家，用蜀葵根煎湯，去渣，再加入人參、白朮、青皮、陳皮、甘草梢、牛膝煎成湯，加入研磨細的桃仁、玄明粉各少許，趁熱飲用，服用兩劑應當會見到塊狀物排出。如果病情重的，必須先補養接續元氣，之後再加減藥量繼續治療。附方如下：

消塊丸，就是《千金方》中的硝石大黃丸，只能消除塊狀物，不會使人虛困，必須根據虛實狀況斟酌用量。

硝石六兩，人參三兩，甘草三兩，大黃八兩。

將以上藥材研磨成粉末，用存放三年的醋三升（又說三斗），放在瓷器中，用竹片作標記，每次加入一升，算作一刻，將竹片豎立在容器中，先放入大黃，不停攪拌，使藥液微微沸騰。經過一刻時間，再放入其餘藥材。

再經過一刻，用微火熬煮，直到可以製成丸劑，就取藥團做成像雞蛋黃大小的藥丸。每次服用一丸，用米湯送下。如果做不成大丸，就做成如梧桐子大的小丸。

每次服用三十丸，服後應當排出像雞肝、像米泔水、紅黑色等顏色的東西。排出後要避免風寒，吃軟粥來調養休息。以下是三聖膏：

取未化的石灰半斤研磨成粉末，在瓦器中炒到呈現淡紅色，移開火源，等到熱度稍微降低。接著放入大黃末一兩，在爐外繼續炒，等到熱度降低。

放入桂心末半兩，稍微炒一下，加入米醋熬煮攪拌成黑色膏狀，用厚紙攤開貼在患處。

痞塊在皮膚裡層、筋膜外側，必須用補氣藥和香附來疏開，同時用二陳湯加補氣藥，首先必須斷絕油膩厚味的食物。

又一方：琥珀膏。大黃、朴硝各一兩，以上研為末，大蒜搗成膏混合後貼敷。又一方：治療茶癖。石膏、黃芩、升麻，以上研為末，用砂糖水調服。又一方：有一個人愛喝茶引起的病。

白朮、軟石膏、片芩、白芍、牛膽星、薄荷（取圓葉大的），以上研為末，用砂糖調成膏狀。飯後用唾液含化送下。又一方：治療脅下有塊。

龍薈丸二錢半、薑黃五錢、桃仁五錢，以上研為末，用蜜製成丸劑服用。

又一方：龍薈丸和鵓鴿糞，能大大消除食積。或者加入保和丸治療塊狀病變，要看塊在哪個部位。治療血塊的丸劑：瓦楞子能消除血塊。

海粉（醋煮）、三稜、莪朮（醋煮）、紅花、五靈脂、香附、石鹼，以上研為丸，用白朮湯送服。又一方：治療婦人血塊像盤子那麼大，懷孕時難以服用峻猛的藥。

香附（醋煮，四兩）、桃仁（去皮）、白朮（各一兩）、海粉（醋煮，二兩），以上研為末，用神麯糊製成丸劑。

又一方：治療婦人食積塊、瘀血痰積形成的塊，在兩脅間活動，腹部鳴響、嘈雜不適，眩暈、身體發熱，時發時止。男子也可以服用。

黃連一兩半（一半用吳茱萸炒過，去掉吳茱萸；一半用益智炒過，去掉益智）、山梔（炒）、川芎、三稜、莪朮（醋煮）、神麯、桃仁（去皮，各半兩）、香附（童便浸泡，一兩）、蘿蔔子（炒，一兩半）、山楂（一兩），以上研為末，用蒸餅製成丸劑服用。又一方：加青皮半兩、白芥子一兩半（炒）。保和丸：治療一切食積。

山楂六兩、神麯二兩、半夏、茯苓各三兩、陳皮、連翹、蘿蔔子各一兩。

以上研為末，用炊餅製成如梧桐子大的丸劑。每次服用七八十丸，飯後用白開水送下。

又一方：山楂四兩、白朮四兩、神麯二兩。

以上研為末，用蒸餅製成如梧桐子大的丸劑。每次服用七十丸，用白開水送下。又一方：

山楂三兩、白朮二兩、陳皮、茯苓、半夏各一兩、連翹、黃芩、神麯、蘿蔔子各半兩。

以上研為末，用蒸餅製成如梧桐子大的丸劑。每次服用五十丸，飯後用薑湯送下。

阿魏丸：治療肉食積滯。各種阿魏丸，對於脾虛的人，必須用補脾藥來輔助，切不可單獨使用。導致虛上加虛的禍害，比翻手掌還快。