淋四十三（1）

淋病有五種，都屬於熱證。清熱利小便，可用山梔子之類的藥；山梔子去皮一合，用白開水送服。

淋病，是指小便淋瀝不暢，想尿又尿不出，不尿又想要尿，都屬於熱證。附方：治療老人氣虛而患淋病的處方：人參、白朮、木通、山梔。

地髓湯，治療瘀血造成的淋病，疼痛難以忍受，此證也能損傷胃氣導致不能進食。杜牛膝（一合）。

以上藥材用五鍾水煎煮，煮到剩下四分之一時，去渣，加入少許麝香。空腹服用。也可以只用酒煎煮，又名苦杖散。老人虛寒者，八味丸或六味地黃丸是重要藥方。又方：治療氣虛而患淋病的。

八物湯加入黃耆、虎杖、甘草煎湯服用，各種藥物中可加入牛膝。

（附錄）各種淋病的發生，都是由於腎虛而膀胱生熱。水火不相交濟，心腎氣鬱，於是導致陰陽失調，清濁混淆，蓄積在下焦，所以膀胱裡急，膏脂、血液、砂石等從小便排出。

於是有想尿又尿不出、淋瀝不斷的狀態，嚴重的話堵塞尿道，就會使人悶絕昏倒。

大概來說，小腸有氣則小便脹，小腸有血則小便澀，小腸有熱則小便痛。

疼痛的是血淋，不疼痛的是尿血，敗精凝結成沙，精結散開成膏，金石凝結成石，小便澀滯常有餘瀝的是氣淋，推究其根源，各從其類。

用藥之法，同時要用行氣滯、通利小便、清解邪熱。而調平心火，又是這三者的綱領。心清則小便自然通利，心平則血不妄行。

最不可用補氣之藥，因為氣得補而更脹，血得補而更澀，熱得補而更盛。

小便不通，再加上大便閉結，未見有能生存的。

雖然如此，腎氣虛弱，陰囊受寒，也有挾寒而小便淋澀的，其症狀是先寒戰而後小便。

因為冷氣與正氣交爭，冷氣盛則寒戰而成淋，正氣盛則寒戰解除而得以小便。又有胞系扭轉不通的，這不可不辨。胞轉證臍下急痛，小便不通。

凡是強忍小便，或尿急時快跑，或飽食後忍尿，飽食後騎馬，忍尿後行房，使水氣上逆，氣迫於胞，所以彎曲不得舒張。胞落則死亡。

淋閉，古方稱為癃。癃，是罷的意思。不通為癃，不能約束為遺尿，小便滴瀝澀痛稱為淋，小便急滿不通稱為閉，宜用五苓散、燈心湯調服。若臍下脹滿，再加琥珀末一錢，很有效。

有淋病用各種通利藥不能通暢的，或用水香流氣飲，或另用通氣香劑才痊癒的，這是氣淋，在冷熱淋之外。血淋一證，須看血色分冷熱。

血色鮮紅的是心與小腸實熱；血色瘀暗的是腎與膀胱虛冷。

若是確屬冷淋及下元虛冷，血色瘀暗的，都宜用漢椒根銼碎，不拘多少，白水煎，放冷後服用。

若熱極成淋，服藥不效的，宜用減桂五苓散加木通、滑石、燈心、瞿麥各少許，蜜水調下。附方：二神散，治療各種淋病急痛。海金砂（七錢半）、滑石（半兩）。

以上藥材研為末。每次服二錢半，多用燈心、木通、麥門冬煎湯，加入少許蜜，調服。五淋散，治療各種淋病。

赤茯苓、赤芍、山梔仁、生甘草（七錢半），當歸，加黃芩（五錢）。每次服五錢，水煎，空腹服。車前子散，治療各種淋病，小便痛不可忍。

車前子（不炒，半兩）、淡竹葉、荊芥穗（能通竅）、赤茯苓、燈心（各二錢半）。以上作二服，水煎。又方：治療小腸有熱，血淋急痛。

生車前草洗淨，在臼內搗細，每次服用約一盞，用井水調和，濾取清汁，飯前服。若是沙淋，則用煅寒水石研末，水調服。

茯苓調血湯，治療飲酒過度、房勞後，小便下血。

赤茯苓（一兩）、赤芍、川芎、半夏曲（各五錢）、前胡、柴胡、青皮、枳殼、北梗、桑皮、白茅根、燈心、甘草（炙，各二錢半）。每次服三錢，生薑三片，蜜一匙，水煎服。

沙石淋方：黑豆（一百二十粒）、生粉草（一寸）。以上用水煎，趁熱加入滑石末一錢，空腹服。

木香湯，治療冷氣凝滯，小便淋澀作痛，身體寒冷。

木香、木通、檳榔、大茴香（炒）、當歸、赤芍、青皮、澤瀉、橘皮、甘草。以上每次服三錢，生薑三片，加入少許肉桂，煎服。又方：治療小便淋痛，排出沙石，或赤澀。萱草根。

以上用一把，搗取汁服；或用嫩苗煮食，也可以。又方：治療突然淋痛。

益元散（二錢）、茴香（一錢，微炒黃）。以上研為末，水煎服。又方：治療淋病，陰莖中疼痛，屬於肝經氣滯有熱。甘草梢子（一味）。以上用水煎，空腹服。又方：治療患淋病而陰莖中痛不可忍的。

六君子湯，或四君子湯，加黃柏、知母、滑石、石葦、琥珀煎服。方見脾胃類。《博濟方》治療五淋。

赤芍藥（一兩）、檳榔（一個，麵裹煨）。以上研為末。每次服一錢，水煎，空腹服。又方：治療熱淋、血淋有效。赤小豆（不拘多少，炒熟）研末。每次服二錢，煨蔥一根，溫酒調服。通秘散：治療血淋，痛不可忍。陳皮、香附、赤茯苓（等分）。以上銼為散。每次服二錢，水煎，空腹服。白薇散：治療血淋、熱淋。白薇、赤芍（等分）。

以上研為末。每次服二錢，溫酒調下，立即見效。或加檳榔。