咳嗽十六（1）

（附肺痿、肺癰）咳嗽有風寒、痰飲、火、勞嗽、肺脹等類型。

春天發生的咳嗽是春氣上升所致，用清涼藥物，如二陳湯加薄荷、荊芥之類；夏天是火氣上炎，最常用黃芩、黃連；秋天是濕熱傷肺；冬天是風寒從外侵襲，用藥發散之後，再用半夏驅逐痰飲，這樣咳嗽必定不再復發。

風寒引起的咳嗽，要運行痰飲、開啟腠理，用二陳湯加麻黃、桔梗、杏仁，驅逐痰飲、降逆化痰，根據證候加藥。火熱引起的咳嗽，以清肺為主，化痰降火。勞嗽，適宜用四物湯加竹瀝、薑汁，以補陰為主要治法。乾咳難以治療，這是火鬱的證候，乃是痰飲鬱遏了火氣。

邪氣在胸中，用苦桔梗開提之，隨後用補陰降火的方劑，如四物湯加炒黃柏、竹瀝之類。若不止，就會發展成勞嗽，這種情況常見於不得志的人，用倒倉法效果很好。

肺虛咳嗽很嚴重，這在好色、腎虛的人身上發生，用人參膏，以陳皮、生薑輔助。大體上若有痰就加入化痰的藥。

上半日咳嗽較多的，這屬於胃中有火，用貝母、石膏降胃火；午後咳嗽較多的，屬於陰虛，必須用四物湯加炒黃柏、知母降火；黃昏時咳嗽的，是火氣浮越在肺，不宜用涼藥，適宜用五味子、五倍子收斂而降火；五更時咳嗽較多的，這是胃中有食積，到這個時候，火氣流入肺，用知母、地骨皮降肺火；肺脹而咳嗽，或左或右，不能安眠，這是痰挾瘀血阻礙氣機而致病，應當養血以使氣機流暢，降火疏肝以清除痰飲，用四物湯加桃仁、訶子、青皮、竹瀝、薑汁之類。

咳嗽而脅下疼痛，適宜疏通肝氣，用青皮配合化痰藥，實證者用白芥子之類。

之後，用二陳湯加南星、香附、青黛、青皮、薑汁。

瘀血阻礙氣機而導致咳嗽的，用桃仁去皮尖、大黃酒炒，以薑汁調和成丸服用。治療咳嗽多用生薑，因為生薑辛散能發散。

痰因火動而逆上導致咳嗽的，先治療火，再治療痰，用知母止咳清肺、滋陰降火；夜間咳嗽要用降陰分中火邪的藥物。治療咳嗽多用罌粟殼，不必懷疑，但必須先去除病根，這只是收尾的藥。治療痢疾也同樣。

勞嗽就是火鬱咳嗽，用訶子能治療肺氣，因為火熱傷害到極點，於是形成鬱遏脹滿，導致無法安眠在一側。

取用訶子味酸苦，有收斂降火的功效，佐以海石用童便浸泡、香附、栝蔞、青黛、杏仁、半夏曲之類，用薑蜜調和，含化，必須以補陰為主。治療咳嗽可灸天突穴、肺俞穴，大瀉肺氣。肺俞穴在第三椎骨下兩旁各一寸五分處。

老師說：陰分咳嗽，多屬陰虛，應按陰虛治療。有咳嗽而肺脹壅塞不通、無法安眠的，難以治療。肺痿，專門以養肺氣、養血清肺為主。

咳嗽而肺氣有餘的，應當瀉之，以桑白皮為主藥，半夏、茯苓為佐，瀉其有餘，補其不足；肺燥的應當潤燥；屬於熱的，用桔梗、大力子、知母、雞子清；聲音嘶啞屬於寒的，宜用細辛、半夏、生薑辛味來發散；肺虛的，以人參膏、阿膠為主；陰不足的，六味地黃丸是重要藥物，或知母茯苓湯更好；陰虛氣喘，用四物湯加少許陳皮、甘草以降氣補陰，白芍藥須用酒浸後曬乾。

濕痰挾風的喘咳患者，不可一味用苦寒藥來折服，可用千緡湯、墜痰丸之類。

更用皂角、蘿蔔子、杏仁、百藥煎，以薑汁調和成丸，含化。濕痰挾風，用千緡湯、墜痰丸，固然快捷。痰積咳嗽，非青黛、栝蔞不能除去。

有食積的人，面色青白黃色不固定，臉上出現如蟹爪般的紋路，一塊黃一塊白的就是。咳逆咳嗽，非蛤粉、青黛、栝蔞、貝母不能除去。

口乾咽燥有痰的，不用半夏、南星，用栝蔞、貝母；口渴飲水的不用栝蔞，擔心會黏滯胸膈不鬆快。知母止咳清肺，滋陰降火。杏仁瀉肺氣，氣虛久咳的患者，服用一兩次就能急速止咳。治療飲酒引起的咳嗽，用青黛、栝蔞，以薑蜜調和成丸，含化以救護肺臟。

食積痰飲導致咳嗽發熱的，以半夏、南星為君藥，栝蔞、蘿蔔子為臣藥，青黛、石鹼為使藥。

戴氏說：風寒咳嗽，是鼻塞聲重、怕冷的那種；火咳，是有聲、痰少、面紅的那種；勞嗽，有盜汗；兼有痰的，多表現為寒熱往來；肺脹咳嗽，一活動就氣喘胸悶，呼吸急促而沈重；痰咳，一咳嗽就有痰聲，痰咳出後咳嗽停止。這五種只是大概情況，也應當明辨是否正確。以下為治療痰嗽的方劑。

杏仁（去皮尖）、蘿蔔子（各半兩），以上研為末，用粥糊成丸服用。清化丸治療肺鬱痰喘咳嗽，睡眠不安。貝母、杏仁、青黛。

以上研為末，用沙糖加入薑汁浸泡蒸餅，做成彈子大的丸藥，含化。又一方：治療久咳風邪入肺。鵝管石、雄黃、鬱金、款冬花。

以上研為末，和入艾絨中。取一片生薑放在舌上，點燃艾絨灸之，以煙氣進入喉中為度。

飲酒傷肺引起的痰嗽，用竹瀝煎煮紫蘇，加入韭菜汁，隨即吞服栝蔞杏連丸。又一方：治療咳嗽的劫藥。

五味子（五錢）、甘草（二錢半）、五倍子、風化硝（各四錢），以上研為末，用蜜做成丸，含化，又稱為干噙。又一方：治療咳嗽聲音嘶啞的，這是血虛火多。青黛、蛤粉，以上研為末，用蜜調和，含化。又一方：治療咳嗽氣喘，去除濕痰。

白朮、半夏、蒼朮、貝母、香附（各一兩），杏仁（去皮尖，炒）、黃芩（各半兩），以上研為末，用薑汁調糊做成丸。治療婦人形體消瘦，有時夜間發熱、痰嗽、月經不調。青黛、栝蔞仁、香附（童便浸泡曬乾），以上研為末，用薑蜜調和含化。治療一人風熱痰嗽。

南星、海粉（各二兩），半夏（一兩），青黛、黃連、栝蔞子、石鹼、蘿蔔子（各半兩），皂角炭、防風（各三錢），以上研為末，用神麯糊成丸服用。治療勞嗽吐血。

人參、白朮、茯苓、百合、紅花、細辛、五味子、官桂、阿膠、黃耆、半夏、杏仁、甘草、白芍、天門冬。

以上藥材銼碎，用水煎煮。若有熱，去掉官桂、黃耆，用桑白皮、麻黃不去節、杏仁不去皮一同煎煮。又一方：治療咳嗽出血。

紅花、杏仁（去皮尖）、枇杷葉（去毛）、紫草茸、鹿茸（炙）、木通、桑白皮（又說加大黃），以上研為末，用煉蜜做成丸，含化。嗽煙筒：治療久遠的痰嗽。佛耳草、款冬花（二錢）、鵝管石、雄黃（半錢）。

以上研為末，鋪在艾絨上，捲起來，點燃煙吸入嘴內，用細茶湯送下。定嗽劫藥：訶子、百藥煎、荊芥穗，以上研為末，用薑蜜做成丸，含化。又一方：治療心煩咳嗽等證，用六一散加辰砂服用。清金丸：治療食積火鬱咳嗽的劫藥。

貝母、知母（各半兩，研為末），巴豆（去油膜，半錢）。

以上研為末，用薑泥做成丸，辰砂為衣。飯後服用，每次五丸，白開水送下。一說用青黛為衣。

清金丸，又名與點丸，與清化丸同用，瀉肺火，降膈上的熱痰。用片子黃芩（炒）。

以上研為末，用糊做成丸，或用蒸餅做成丸，如梧桐子大。每次服用五十丸。

清化丸與清金丸同用，專門治療熱咳及咽喉痛，因為苦味能燥濕熱，輕浮之性可治療上部。用燈籠草（炒）。