耳聾七十五

耳聾都屬於熱證，少陽經和厥陰經的熱邪較多，應當使用開痰、疏散風熱的藥物，例如通聖散、滾痰丸這一類的方劑。大病之後出現的耳聾，必須用四物湯來降火。陰虛導致虛火上亢而引起的耳聾，也使用四物湯。

因為鬱結而導致耳聾的患者，用通聖散時，將大黃用酒煨過，再用酒炒兩次，然後加入其他藥材，全部都用酒炒過。

耳鳴因為飲酒過度而導致的，用大劑量的通聖散，加入枳殼、柴胡、大黃、甘草、南星、桔梗、青皮、荊芥。如果沒好，用四物湯效果很好。耳鳴一定要用龍薈丸在飯後服用。如果氣機實滯，加入檳榔丸或神芎丸來瀉下。耳聾的病一定要用龍薈丸、四物湯來滋養陰液。屬於濕痰的，用神芎丸、檳榔丸。

耳朵潮濕、腫痛，用涼膈散加入酒炒的大黃、黃芩、酒浸過的防風、荊芥、羌活服用，腦部症狀多而放射症狀少。濕氣重時，加入枯礬吹入耳內。耳朵裡發出哄哄的響聲，這也是陰虛的表現。

戴思恭說：也有氣機閉塞的情況，這也屬於熱證，氣機閉塞的患者，耳朵不會鳴響。收錄的藥方：蓖麻子（四十九粒）、棗肉（十個）。

將以上藥材加入人乳汁，搗成藥膏，在石頭上稍微曬乾，然後搓成手指大小的藥丸。用棉花包裹，塞入耳中。另外一個藥方：用老鼠的膽汁滴入耳中，效果更好。又有一方：

將烏龜放在漆桌上，等牠撒尿，用棉花浸濕尿液，然後捏入青蔥管中，再滴入耳朵裡。

〔附錄〕耳朵，歸屬於足少陰腎經，是腎臟在體表的孔竅。腎氣與耳朵相通，它所主管的是精氣。精氣調和，腎氣充足，那麼耳朵聽覺就靈敏。

如果勞累損傷了氣血，風邪侵襲虛弱的身體，導致精氣耗損、腎氣疲憊，那麼耳朵就會轉而聽力下降，甚至耳聾。

又有因為氣機逆亂而導致的耳聾，有挾帶風邪而導致的耳聾，有因為勞累耗損而導致的耳聾。

因為十二經脈都上行聯結於耳朵，如果陰陽諸經恰巧發生交會混亂，就會使臟腑之氣逆亂而形成厥證，逆亂之氣搏擊進入耳朵，這就叫做厥聾，必定會伴有眩暈的症狀。

耳朵，是各條經脈匯聚附著的地方。如果脈氣虛弱，風邪就會趁虛侵襲，風邪進入耳朵的經脈，使得經氣鬱結而不能宣通，這就叫做風聾。必定會有頭痛的症狀。

勞累辛苦損傷了血氣，過度的性慾耗損了精氣元氣，導致身體消瘦憔悴、體力疲憊，頭腦昏沉、聽力不清，這就叫做勞聾。如果能夠調養得當，使血氣恢復平和，那麼耳聾的症狀就會暫時減輕。

還有一種是耳朵感受風邪，風邪與體內之氣相互搏擊，耳中發出嘈雜的聲音，眼前好像看到光影，這叫做虛聾。

熱氣趁著虛弱，沿著經脈進入耳朵，熱邪積聚不散，就會化膿流出膿汁，這叫做膿耳。

人的耳道內有津液，輕微時不會造成危害，如果風熱邪氣與之搏結，津液就會凝結成硬核堵塞耳道，也會引起突然的耳聾，這叫做耵耳。以上這幾種情況，可以從腎脈來推斷。風邪則脈象浮而有力，熱邪則脈象洪大而實，虛證則脈象澀而濡緩。

治療上，風邪就要用疏散的方法，熱邪就要用清利的方法，虛證就要用調養的方法，等邪氣祛除之後，再用通利耳竅、調和氣機、安定腎氣的方劑為主來治療。從這裡可以領悟到治療耳病的奧妙。附錄方劑：出自《和劑局方》的流氣飲，治療厥聾。

這個方劑在氣病類別中可以找到，在裡面加入菖蒲、生薑、蔥，一同煎煮服用。治療耳聾都應當調理氣機。桂星散，治療風邪虛證導致的耳聾。

辣桂、川芎、當歸、細辛、石菖蒲、木通、白蒺藜（炒過）、木香、麻黃（去掉節）、甘草（炙過，以上各二錢半）、南星（煨過）、白芷梢（各四錢）、紫蘇（一錢）。以上藥材銼成粗末。每次服用二錢，用水煎煮，加入蔥二根，飯後服用。地黃丸，治療勞累耗損導致的耳聾。

熟地黃、當歸、川芎、辣桂、菟絲子、川椒（炒過）、故紙（炒過）、白蒺藜（炒過）、胡蘆巴（炒過）、杜仲（炒過）、白芷、石菖蒲（以上各一錢半）、磁石（用火燒後放入醋中淬煉七次，研磨，再用水飛法處理，一錢二分半）。

以上藥材研磨成粉末，用煉製過的蜂蜜調和成丸，大小如梧桐子。每次服用五十丸，用蔥白和溫酒送下。益智散，治療腎虛引起的耳聾。

磁石（炮製方法同前）、巴戟（去除內心）、川椒（各一兩，炒過）、沉香、石菖蒲（各半兩）。

以上藥材研磨成粉末。每次服用二錢，用一個豬腰子切碎，加入蔥白和少許鹽，連同藥粉用濕紙包裹十層，煨到熟透。空腹時咀嚼，用酒送服。芎芷散，治療風邪侵入耳朵導致的虛性耳鳴。

白芷、石菖蒲（炒過）、蒼朮、陳皮、細辛、厚朴、半夏、桂、木通、紫蘇（莖葉）、甘草（炙過，以上各二錢半）、川芎（五錢）。

以上藥材銼成散劑。每次服用三錢，加入生薑三片、蔥二根，用水煎煮，在飯後和臨睡前服用。治療耳鳴的藥方：草烏（燒過）、石菖蒲，以上藥材等分，研磨成粉末。用棉花包裹塞入耳中，一天三次。治療耳鳴和突然耳聾的藥方：

川椒、石菖蒲、松脂（各二錢半）、山豆肉（半錢）。以上藥材研磨成粉末，用熔化的蠟調和成丸，大小如棗核。塞入耳中。蔓荊子散，治療體內有熱，耳朵流出膿汁。

甘草（炙過）、川升麻、木通、赤芍、桑白皮（炒過）、麥門冬（去除內心）、生地黃、前胡、甘菊、赤茯苓、蔓荊子。

以上藥材等分，每次服用三錢，加入生薑三片、紅棗一枚煎煮，飯後溫服。另一個藥方，治療耳朵內流出膿液。

真龍骨、枯白礬、赤小豆、黃丹、烏賊骨、胭脂（一錢一分）。以上藥材研磨成粉末，摻入耳中。另一個藥方，治療耳朵內流出膿液或黃色液體。

石膏（在新瓦上煅燒）、明礬（枯礬）、黃丹（炒過）、真蚌粉、龍骨（以上各等分）、麝香（少許）。以上藥材研磨成粉末。用棉花纏在竹籤上擦拭耳朵，然後換新的棉花蘸取藥粉放入耳中。治療耵耳的藥方，治療風熱之邪搏結，導致津液凝結成硬核堵塞耳道。生豬油、地龍、鍋底下的墨灰（等分）。

將以上藥材細細研磨，用蔥汁調和，捏成如棗核大小。用薄棉花包裹，放入耳中，等到藥丸濕潤後，就將其挑出。耳朵潰爛，用貝母研磨成粉末，乾燥地撒在患處。桃花散，治療耳朵中流出膿液。

枯礬、乾胭脂（各一錢）、麝香（一字）。以上藥材研磨成粉末。用棉花棒蘸取藥粉，放入耳中捻動。通聖散，見於斑疹類。滾痰丸

大黃（半斤）、黃芩（半斤）、青礞石（一兩）、沉香（五錢）。以上藥材研磨成粉末，用水製成丸劑，大小如梧桐子。龍薈丸，見於脅痛類。檳榔丸，見於痢疾類。神芎丸，見於痛風類。涼膈散，見於自汗類。