腰痛七十三

（附帶說明腎著）腰痛主要因濕熱、腎虛、瘀血、挫傷閃痛、有痰積所致。

脈象洪大者是腎虛，用杜仲、龜板、黃柏、知母、枸杞、五味子等研成粉末，以豬脊髓製成丸服用；脈象澀滯者是瘀血，用補陰丸加桃仁、紅花；脈象緩慢者是濕熱，用蒼朮、杜仲、黃柏、川芎之類；痰積作痛者，用二陳湯加南星、半夏。腰部彎曲不能伸展者，針刺人中穴。

凡是各種疼痛都屬於火熱，不能重用地寒涼藥，必須使用溫熱發散的藥物。各類疼痛不可使用人參，補氣反而會使疼痛加劇。病人如果疼痛時面部忽然出現紅點，大多會死亡。

戴氏說：濕熱腰疼，是遇到陰天或久坐就會發作的那種；腎虛的腰疼，是疼痛不止的那種；瘀血的腰疼，是白天輕夜晚重的那種。收入方劑：治療濕痰腰痛、大便泄瀉。

龜板（一兩，炙） 蒼朮 椿皮 滑石（半兩） 白芍（酒炒） 香附（各四錢）

將以上藥物研成粉末，用酒糊成丸藥。如果內傷，用白朮、山楂煎湯送服。另一個方子：治療腰腿濕痛。

龜板（酒炙） 黃柏（酒炙） 蒼朮 蒼耳 威靈仙（酒浸，各一兩） 扁柏（半兩）

將以上藥物研成粉末，用酒糊成丸藥。每次用黑豆汁煎四物湯加陳皮、甘草，用生薑煎湯送服。久治不癒的腰痛，必須用官桂來通散，才能止住。腹脅疼痛也可以用。又方

龜板（酒炙，一兩半） 炒柏 白芍（一兩） 陳皮 威靈仙 知母 蒼朮 蒼耳 將以上藥物研成粉末，調服。又方

龜板（酒炙，半兩） 酒炒柏（四錢） 青皮（三錢） 生甘草（一錢半）

將以上藥物研成粉末。取生薑一大片，與前一錢藥末一起研磨均勻，用蒼耳汁蕩起，煎煮至沸騰後服用。摩腰膏：治療老人虛人腰痛，以及妇人白帶。

附子尖 烏頭尖 南星（各二錢半） 雄黃（一錢） 樟腦 丁香 乾薑 吳茱萸（各一錢半） 硃砂（一錢） 麝香（五粒大的）

將以上藥物研成粉末，用蜂蜜做成如龍眼大的丸藥。每次用一丸，用薑汁化開成粥一樣的稠度，在火上燉熱，放在掌心，摩擦腰部。

等到藥全部黏在腰上，用棉布衣服包裹固定，馬上就會感覺像火一樣熱，每天更換一次。

〔附錄〕腰部是腎的外在表徵，是全身依靠來轉動開合的器官。

由於各條經脈都貫穿於腎而聯繫腰脊，腎氣一旦虛損，凡是受寒、受濕、傷於冷邪、蓄積熱邪、血液澀滯、氣機阻滯、水液停積、跌打損傷，以及失志過度、勞累過度，各種各樣的腰痛，就會層出不窮地出現了。

脈象如果弦而沉的表示虛證，沉的表示阻滯，澀的表示瘀血，緩的表示濕邪，滑與伏的表示痰濕。

氣痛，就是整個身體都疼痛，都要在藥物中使用少許木香來行氣。

如果是寒濕腰痛，遇熱就減輕，遇寒就加重，適宜用五積散加吳茱萸半錢，杜仲一錢。

如果是濕腰痛，如同坐在水中，或者被風濕雨露附著，濕邪流入腎經，導致腰痛，適宜用滲濕湯；如果沒有效果，適宜用腎著湯。

腎虛腰痛，轉動側身都不能，用大建中湯加川椒十粒，同時用大茴香鹽炒後研成粉末，破開豬腰子，切成薄片，但不要切斷，一層層地撒上藥粉，用水和紙包裹後烘烤，烤熟後細細咀嚼，用酒吃下。

閃挫腰痛，適宜用復元通氣散，用酒調服，或者用五積散加牽牛子頭末一錢，或者用桃仁七枚。附方青娥丸：治療腎虛腰痛，補益精氣助長陽氣。

破故紙（四兩，炒） 杜仲（四兩，炒去絲） 生薑（二兩半，炒乾）

將以上藥物研成粉末，用胡桃肉三十個研成膏狀，加入蜂蜜，做成桐子大的丸藥。每次服用五十丸，用鹽酒送下。

獨活寄生湯：治療腎氣虛弱，被風濕侵襲，流注腰膝；或者痙攣抽痛，不能屈伸；或者緩弱冷痹，行走無力。

獨活（一兩） 桑寄生（如無則以續斷代替） 細辛 牛膝 秦艽 茯苓 白芍 桂心 川芎 防風 人參 熟地黃 當歸 杜仲（炒） 甘草（炙，各二兩）

將以上藥物切碎。每次服用三錢，用水煎煮，空腹服用。腹瀉的患者，去掉地黃；血瘀在下焦，在委中穴刺血，效果很好。同時灸腎俞、崑崙穴，尤其更好。治療腰疼：黑醜（四兩，半生半炒）

將上藥研細，取頭末，用水做成桐子大的丸藥，用硫黃做外衣。每次服用三十丸，空腹用鹽酒送下，服用四次就能止住。補陰丸：見諸虛類。五積散：見腳氣類。大建中湯：見斑疹類。復元通氣散：見氣類。

腎著這個病，身體沉重，腰部冷如冰，飲食如常，腹部沉重如同有東西在腰部，治療適宜祛除濕邪，同時用溫暖的藥物來散寒。

腎著湯：治療腎虛傷濕，身體沉重腰部寒冷，如同坐在水中，不口渴，小便通利。

乾薑（炮） 茯苓（各四兩） 甘草（炙） 白朮（各二兩）將以上藥物切碎。每次服用五錢，用水煎煮，空腹服用。滲濕湯：治療被寒濕所傷，身體沉重，如同坐在水中。

蒼朮 白朮 甘草（炙，各一兩） 茯苓 乾薑（炮，各一兩） 橘紅 丁香（各二錢半）

每次服用五錢，水一鍾，生薑三片，大棗一枚，煎服。