腹痛七十二

附帶說明腹中窄狹、絞腸痧。腹痛有寒證、積熱、死血、食積、濕痰等區別。脈象弦的，是食積；脈象滑的，是痰。（另一版本作「澀」。）

清澈的痰多引起腹痛，用臺芎、蒼朮、香附、白芷研為末，用薑汁調和溫湯服用，大法處方就像這樣。

腹痛，氣滯用氣藥，如木香、檳榔、香附、枳殼之類；血瘀用血藥，如當歸、川芎、桃仁、紅花之類。

發病初期，元氣未虛，必須推蕩病邪，這是通因通用的治法。病久就難治了。

體質壯實與初病的人，適宜用下法；體質虛弱與久病的人，適宜用升提和消散的方法。

腹中有水鳴聲，是火邪擾動水液所致，用二陳湯加黃芩、黃連、梔子。也有因臟腑虛寒而鳴響的。

大凡心腹疼痛，必須用溫散的方法，這是因為氣機鬱結不暢，阻礙氣的運行，所以才疼痛。

病位偏上的大多屬於食積，食積能引起疼痛，適宜溫散治療，如乾薑、炒蒼朮、川芎、白芷、香附、薑汁之類，不可用峻下攻伐的藥物。

因為食物遇到寒邪就凝滯，遇到熱邪就消化，再加上行氣快氣的藥物輔助，沒有不能治愈的。

有一位老人腹痛，年事已高不能承受攻下法的，用川芎、蒼朮、香附、白芷、乾薑、茯苓、滑石之類的藥物。

戴氏說：寒痛是疼痛綿綿不斷而沒有增減；時痛時止的，是熱證；死血痛的，每次疼痛都有固定位置，不能移動轉移；食積痛的，很想大便，排便後疼痛減輕；濕痰痛的，凡是疼痛必定小便不順暢。附方：治療酒積腹痛，寬中行氣最為要緊。

檳榔、三稜、莪朮、香附、官桂、蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、茯苓、木香，以上研為細末，用神麯糊做成丸藥。每次服用五十丸，用溫開水送服。

（附錄）有人說：痰怎麼會引起疼痛呢？回答說：痰是因為氣機阻滯而聚集的，聚集後就阻礙了通道，氣道不能運行，所以產生疼痛。

各種疼痛，不可使用人參、黃耆、白朮，因為補益氣血，氣旺後不能通行，疼痛反而更加厲害。

白芍藥，只治療血虛所致的腹痛，各種疼痛證候都不可使用，因為它味酸收斂。肚臍下突然劇烈疼痛，人中呈現黑色的，大多預後不良。

絞腸痧引起疼痛，用樟木煎湯使其大吐，或用白礬調湯催吐，鹽湯也可以用來探吐催吐，適宜針刺委中穴放血。腹痛，必須用芍藥。

怕冷而疼痛的，加桂枝；怕熱而腹痛的，也加黃柏。

大凡腹痛，用力按壓反而舒服的，屬於虛證，適宜用人參、白朮、乾薑、桂枝之類；大凡腹痛，拒絕按壓的，屬於實證，適宜用大黃、芒硝攻下。

大凡身體肥胖的人腹痛，屬於氣虛兼有濕痰，適宜用人參、蒼朮和白朮、半夏。

如果感受寒邪而腹痛，適宜用乾薑、桂枝，嘔吐的加丁香；如果因傷暑而腹痛，適宜用玉龍丸；如果因飲食過度損傷而腹痛，適宜用木香檳榔丸攻下；如果稟賦虛弱、飲食過度損傷而腹痛，應當補益脾胃並消導，適宜用人參、白朮、山楂、神麯、枳實、木香；如果因跌打損傷而腹痛，是瘀血所致，適宜用桃仁承氣湯加當歸、蘇木、紅花，用酒和童子尿煎煮服用攻下。

有人完全不想吃東西，這個人本來體質虛弱而且腹中冷痛的，用養胃湯。

仍然加桂枝、吳茱萸各半錢，木香三分，又或者理中湯、建中湯都可以使用。方中加入吳茱萸效果較好。附方：玉龍丸，又名黃龍丸，見中暑篇。木香檳榔丸見痢類篇。桃仁承氣湯見吐血類篇。養胃湯見瘧類篇。理中湯見中寒類篇。小建中湯

芍藥三兩、甘草一兩、生薑一兩半、大棗六個、桂枝去皮一兩半、膠飴半斤，過去有輕微腹瀉或嘔吐的去膠飴。

將上藥切碎。每次服用五錢，水一杯半，生薑三片，大棗一個，煎煮至八分，去除藥渣，加入飴膠兩匙左右，再煎至溶化，溫熱服用。

腹中感覺窄狹，必須用蒼朮。如果身體肥胖的人自覺腹中窄狹，是因為濕痰流注臟腑，氣機不能上升下降。燥化痰飲用蒼朮，行氣用香附。

如果身體消瘦的人自覺腹中窄狹，是因為熱氣熏蒸臟腑，適宜用黃連、蒼朮。