痛風六十三

（附帶肢節疼痛）指的是四肢百關節游走性疼痛。其他醫書稱為白虎歷節風證。致病原因大致有痰、風熱、風濕、血虛幾種。

因風引起的，用小續命湯；因濕引起的，用蒼朮、白朮之類的藥，佐以竹瀝；因痰引起的，用二陳湯加酒炒黃芩、羌活、蒼朮；因血虛引起的，用川芎、當歸之類的藥，佐以紅花、桃仁。

治療痛風的基本方劑，是蒼朮、川芎、白芷、南星、當歸、酒黃芩。

病位偏上的，加羌活、威靈仙、桂枝；病位偏下的，加牛膝、防己、木通、黃柏。

血虛，《格致餘論》中有詳細論述，多用川芎、當歸，佐以桃仁、紅花、薄桂、威靈仙。

治療痛風，選用味道淡的薄桂，只有它能横行手臂，引領南星、蒼朮等藥直達疼痛之處。又方 治療上中下各部疼痛

南星（用薑汁炮製） 蒼朮（用米泔水浸泡） 黃柏（用酒炒，各二兩） 川芎（一兩） 白芷（半兩） 神麯（炒，一兩） 桃仁（半兩） 威靈仙（用酒拌過，三錢） 羌活（三錢，專行骨節） 防己（半兩，引藥下行） 桂枝（三錢，行於手臂） 紅花（用酒洗，一錢半） 草龍膽（半錢，引藥下行）

以上藥材研成細末，用曲糊調和做成梧桐子大小的丸藥。每次服用一百丸，空腹時用白開水送服。適用於張子元，血氣虛弱兼有痰濁、白濁、陰火所致的痛風。

人參（一兩） 白朮 熟地黃 黃柏（炒至黑色，各二兩） 山藥 海石 南星（各一兩） 鎖陽（半兩） 乾薑（燒成灰，半兩，取其不走散的特性） 敗龜板（用酒炙過，二兩）以上藥材研成細末，用粥調和成丸。一說用酒糊調和成丸。臂痛方

蒼朮（一錢半） 半夏 南星 白朮 酒黃芩（炒過） 香附（各一錢） 陳皮 茯苓（各半錢） 威靈仙（三錢） 甘草（少許，另一版本加羌活一錢）以上藥材切碎。每次服用一劑，加入生薑二三片。

二妙散 治療因濕熱引起的筋骨疼痛，如有氣滯加行氣藥，血虛者加補血藥，疼痛劇烈者加生薑汁，溫熱辛辣服用。黃柏（炒過） 蒼朮（用米泔水浸泡後炒）

以上兩味藥研成細末，用沸水冲泡，加入薑汁調勻服用。兩味藥都有雄壯之氣，如果是表實氣實的體質，加少許酒輔助。

如果痰挾熱邪，先用舟車丸，或導水丸、神芎丸瀉下，然後再服趁痛散。趁痛散

乳香 沒藥 桃仁 紅花 當歸 地龍（用酒炒過） 牛膝（用酒浸泡） 羌活 甘草 五靈脂（用酒洗過） 香附（用童便浸泡） 或加酒黃芩 酒炒黃柏 以上研成細末。用酒調服二錢。八珍丸 治療痛風游走作痛、腳疾。

乳香 沒藥 代赭石 穿山甲（生用，各三錢） 羌活 草烏（生用，各五錢） 全蠍（二十一個，炒過） 川烏（生用，一兩，不去皮尖）

以上研成細末，用醋調和成糊丸如梧桐子大小。每次服用二十一丸，用溫酒送服。四妙散 治療痛風游走作痛。

威靈仙（用酒浸泡，五錢） 羊角灰（三錢） 白芥子（一錢） 蒼耳（一錢半，另一版本用蒼朮）

以上研成細末。每次服用一錢，取生薑一大片，擂出汁液，加入湯中調勻服用，也可與二妙散一同調服。又方 治療酒濕痰盛所致的痛風。

黃柏（用酒炒過） 威靈仙（用酒炒過，各五錢） 蒼朮 羌活 甘草（三錢） 陳皮（一錢） 芍藥（一錢）

以上研成細末。每次服用一錢或二錢，用沸水冲泡後加入薑汁調勻服用。治療氣實表實、骨節疼痛的方劑。

滑石（六錢） 甘草（一錢） 香附 片黃芩（各三錢）

以上研成細末，用薑汁調和成糊丸，如梧桐子大小。每次服用五七十丸，用白開水吞服。又方

糯米（一盞） 黃躑躅根（一把） 黑豆（半合）

以上用酒水和一碗水煎煮，慢慢服用。服用後大吐大瀉，一服便能行動。治療食積引起的肩腿疼痛。

龜板（用酒浸泡，一兩） 酒柏葉 香附（半兩） 辣芥子 凌霄花

以上研成細末，用酒糊調和成丸如梧桐子大小。用四物湯加陳皮、甘草煎湯送服。

附方控涎丹 治療全身及兩脅游走疼痛，痰挾死血所致的病症。

甘遂（用麵粉包裹煨過） 大戟（炮製過） 真白芥菜子（炒過，各等分）

以上研成細末，加入桃仁泥調和成糊丸，如梧桐子大小。每次服用五七丸，逐漸增加到十丸，睡前用薑湯送服。

龍虎丹 治療游走性疼痛，或麻木不能隨意活動，或半身疼痛。

草烏 蒼朮 白芷（各一兩，碾成粗末拌入發酵，密封蒸過後加入以下藥物） 乳香 沒藥（各二錢，另行研細） 當歸 牛膝（各五錢）

以上研成細末，用酒糊調和成彈丸大小的丸藥。每次服用一丸，用溫酒化開服用。

〔附錄〕遍及全身的骨節疼痛，白天安靜夜間加劇，疼痛如被老虎咬噬一般，名為白虎歷節風，都適宜服用加減地仙丹，或青龍丸、乳香丸等。

又有一種痛風，疼痛固定在某處，疼痛處發紅腫脹灼熱，或全身高熱，這是將要形成風毒的徵兆，宜用敗毒散。

凡是治療臂痛，用二陳湯加酒炒黃芩、蒼朮、羌活。

如果是肢節疼痛，必須用羌活，去風濕也適宜使用。如果是肥胖之人肢節疼痛，大多是由風濕與痰飲流注經絡而疼痛，宜用南星、半夏；如果是消瘦之人肢節疼痛，是血虛，宜用四物湯加防風、羌活；如果是消瘦之人性情急躁且肢節疼痛發熱，是血熱，宜用四物湯加黃芩、酒炒黃柏；如果是肢節腫痛且脈滑者，應當用燥濕之法，宜用蒼朮、南星，兼用行氣藥木香、枳殼、檳榔，病位在下的加漢防己；如果是肢節腫痛且脈澀數者，這是瘀血，宜用桃仁、紅花、當歸、川芎及大黃輕微通利；如果是倦怠無力而肢節疼痛，這是氣虛，兼有痰飲流注，宜用人參、白朮、南星、半夏。

丹溪無肢節疼痛條目，此文又純粹像丹溪的語氣，姑且寫下來等待知曉之人。小續命湯 地仙丹 並見中風類。舟車丸 見中濕類。導水丸 見痢類。神芎丸 見發熱類。敗毒散 見瘟疫類。乳香丸

白附子（炮製過） 南星 白芷 沒藥 赤小豆 荊芥 藿香（去土） 骨碎補（去毛） 乳香（另行研細，各一兩） 五靈脂 川烏（炮製過，去皮臍尖） 糯米（炒過，各二兩） 草烏頭（炮製過，去皮尖） 京墨（煅過，各五兩） 松脂（半兩，研細）

以上研成細末，用酒糊調和成丸如梧桐子大小。每次服用十丸至十五丸，用冷酒吞服，也可以用茶送服，不拘時間。忌食熱性食物。